Scotoscopy

Sciascopia (من اليونانية scia - الظل ، نطاق - I دراسة) هي طريقة للتحقيق الموضوعي للانكسار السريري على أساس ملاحظة حركة الظلال التي تم الحصول عليها في منطقة التلميذ عندما يضيء الأخير بطرق مختلفة.

دون الخوض في جوهر الظواهر الفيزيائية التي تكمن وراء scotoscopy، الموقف الأساسي لهذه التقنية يمكن تلخيصها على النحو التالي: ظل الحركة لا تحدث إذا كان نقطة أخرى من رؤية واضحة تتزامن مع مصدر الضوء للتلميذ، وهذا هو في الواقع وضع الباحث ...

طريقة إجراء

يتم تنفيذ Skiascopy وفقا للإجراء التالي.

الطبيب يجلس أمام المريض (عادة في المنطقة من 0.67 أو 1 م)، ينير فحص العين مرآة تلميذ منظار العين وحدة تحول حول محور أفقي أو عمودي في واحد وعلى الجانب الآخر، ومشاهدة الظل طابع الحركة على خلفية من اللون الوردي مع رد الفعل قاع في منطقة التلميذ. عندما skiascopy مرآة مستوية مع مسافة 1 متر في حالة من مد البصر ، سواء البصر و قصر النظر أقل من -1.0 التحركات DPT الظل في نفس اتجاه المرآة، ولكن لقصر النظر أكثر - 1.0 ديوبتر - في الاتجاه المعاكس. في حالة مرآة مقعرة ، فإن النسبة العكسية. قلة الحركة من بقعة ضوء في المنطقة تلميذ skiascopy على مسافة 1 متر باستخدام وشقة، والمرايا المقعرة إلى أن قصر النظر هذا الموضوع في - 1.0 ديوبتر.

بهذه الطريقة ، يتم تحديد نوع الانكسار. لتحديد درجة ، وعادة ما تستخدم طريقة تحييد حركة الظل. عندما يكون قصر النظر أكبر من -1،0 D ، ترتبط العدسات السلبية بالعين ، أول ضعيف ، ثم أقوى (في القيمة المطلقة) حتى تتوقف حركة الظل في منطقة التلميذ. في حالات hypermetropia ، emmetropia وقصر النظر أقل من -1،0 dntp ، يتم تنفيذ إجراء مماثل مع العدسات الإيجابية. مع الاستجماتيزم تفعل الشيء نفسه بشكل منفصل في خطوط الطول الرئيسية اثنين.

يمكن تحديد القيمة المطلوبة من الانكسار بواسطة الصيغة التالية:

R = C-1 / D.

حيث R - فحص الانكسار العين (في ديوبتر: قصر النظر - مع علامة "-"، مد البصر - مع علامة "+" C - قوة العدسة تحييد (في ديوبتر)؛ D - المسافة التي تنتج البحوث (بالأمتار).

يمكن صياغة بعض التوصيات العملية لأداء skiascopy على النحو التالي.

• أوصى elektroskiaskop استفادة ممكنة، أي جهاز مع المدمج في مصدر الضوء، وفي غيابها - .. مرآة مستوية Ophthalmoscopic ولمبة مع بالون شفاف (منطقة السفلى من مصدر الضوء). عند دراسة المرآة المسطحة (بالمقارنة مع مرآة مقعرة) ، يكون الظل أكثر وضوحًا ومتجانسًا ، وتكون حركاته أسهل في التقييم ، ويتطلب دوران مرآة أصغر لتحريك الظل.
• لتحييد الظلال يمكن أن تستخدم كحُكّارات خاصة في التزلج ، والعدسات من المجموعة ، والتي يتم إدخالها في الإطار التجريبي. الاستفادة من الأسلوب الأخير، على الرغم من الزيادة في الوقت البحوث المرتبطة مع مراعاة الدقيق للمسافة ثابتة بين العدسة وقمة القرنية، فضلا عن إمكانية استخدام العدسات الاسطوانية لتحييد الاستجماتيزم عندما يكون الظل (تقنية tsilindroskiaskopii). يبرر استخدام الأسلوب الأول في فحص الأطفال ، لأنه في هذه الحالات ، يضطر الطبيب ، كقاعدة عامة ، إلى إبقاء الحكام المصابين بالشعور قبل عين المريض.
• من المستحسن إجراء تنظير تزلج من مسافة 67 سم ، والتي يسهل الحفاظ عليها أثناء الدراسة ، خاصة عند تحديد الانكسار عند الأطفال الصغار.
• عند فحص العين تحت ظروف شلل عضلي ، يجب على الفاحص أن ينظر إلى فتحة المرآة ، وفي حالات الإيواء الآمن - بعد أذن الطبيب على جانب العين التي يتم فحصها.
• عند استخدام مسطرة التزحلق ، يجب أن تحاول إبقائها عموديا وعلى مسافة قياسية من العين (حوالي 12 ملم من قمة القرنية).

في غياب حركة الظل عند تغيير عدد من العدسات لمؤشر الحسابات ، من الضروري أخذ القيمة المتوسطة الحسابية لقوة هذه العدسات.

عند إجراء التزحلق على الجليد في حالات الشلل العضلي ، والتي ، كما لوحظ ، يرافقه توسع حدقة العين (الحدقة) ، فإن الصعوبات التالية ممكنة. يمكن للظل أن يتحرك في اتجاهات مختلفة ، ويتم توفير تحييد الظل بواسطة عدسات مختلفة في مناطق مختلفة من التلميذ - ما يسمى أعراض المقص. تشير هذه الحقيقة إلى الاستجماتيزم غير الصحيح ، في أغلب الأحيان بسبب الشكل غير الكروي للقرنية (على سبيل المثال ، في القرنية المخروطية - ضمور القرنية ، مصحوبًا بتغيير في شكله). في هذه الحالة ، يتم تنقيح التشخيص بمقياس العيون. إذا كان هذا يحدد أي انتظام في حركة الظل ، على سبيل المثال ، حرفًا مختلفًا في المركز وعلى محيط التلميذ ، عندئذ يجب تحييد هذه الحركة ، مسترشدة بحركة الظل في المنطقة المركزية.

تشير الطبيعة غير المستقرة والمتغيرة لحركة الظل خلال الدراسة ، كقاعدة عامة ، إلى نقص الشلل العضلي والتأثير المحتمل لتوتر أماكن الإقامة على نتائج التزحلق على الجليد.

قد تنشأ صعوبات في البصر منخفضة العين دراسة skiaskopicheskom ونتيجة لذلك من غير المستدام تحديد خارج المركز. كما سيتم تحديد نتيجة للحركة المستمرة للعيون خلال دراسة وليس عن طريق انكسار البقعة، وغيرها من المناطق غير المركزية من الشبكية. في مثل هذه الحالات تثبيت العين المهيمن للوضع الكائن، ونقله عبر ودية والاقتراحات تعيين سيئة رؤية العين إلى الموضع الذي سوف يكون موجودا وحدة أو منظار العين ضوء skiascopy في وسط القرنية.

لتوضيح الانكسار مع الاستجماتيزم ، يمكنك استخدام شريط - skiascopy ، أو banded skiascopy. يتم إجراء الدراسة بمساعدة نطاقات التزلج الخاصة التي تحتوي على مصدر ضوء في شكل شريط يمكن توجيهه في اتجاهات مختلفة. عن طريق تثبيت الجهاز الشريط الضوء في موقف (بحيث لا يتم تغيير الانتقال إلى تلميذ)، يتم تنفيذ skiascopy وفقا للقواعد العامة الموجودة في كل من خطوط الطول الرئيسية، وتحقيق وقف حركة الظل معرق.

Tsilindroskiaskopiya

يمكن تحسين البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام skiascopy بواسطة اسطوانات الاسطوانة. في البداية، وscotoscopy العرفية مع الحكام، وتحديد ما يقرب من موقف من خطوط الطول الرئيسية من العين اللابؤرية وقوة العدسات، واستخدام الظل الذي توقف الحركة في كل منها. يتم وضع المريض على حافة الاختبار والعش الذي يجلس في الجزء الأمامي من العين فحص، ووضع عدسات كروية واللابؤرية، والتي ينبغي ضمان وقف الحركة في الظل في نفس الوقت اثنين من خطوط الطول الرئيسية، وقضاء scotoscopy بهم. يشير توقف حركة الظل في اتجاه واحد والآخر إلى أن مؤشر الانكسار محدد بشكل صحيح. إذا كان الظل لا يتحرك في اتجاه محور الاسطوانة أو القسم النشط، وبينهما (عادة في زاوية من 45 درجة بها)، فهذا يعني أن محور اسطوانة لم يتم تثبيت بشكل صحيح. في هذه الحالة ، قم بتدوير الاسطوانة ، وضعها في الإطار حتى اتجاه حركة الظل هو نفس اتجاه المحور.

الميزة الرئيسية لـ skiascopy هي إمكانية الوصول إليها ، حيث أن الأبحاث المعقدة غير مطلوبة للدراسة. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى بعض المهارات والخبرات والمؤهلات لأداء skiascopia. بالإضافة إلى ذلك ، في عدد من الحالات (على سبيل المثال ، مع الاستجماتيزم مع محاور مائلة) ، قد تكون طبيعة المعلومات التقنية محدودة.