الكوليرا عند الأطفال

الكوليرا هي عدوى معوية حادة تسببها الكوليرا ، وتتميز بمظاهر المعدي مع التجفاف السريع للجسم بسبب فقدان الماء والإلكتروليت مع القيء والبراز السائل.

رمز ICD-10

• A00.0 الكوليرا الناجمة عن الكوليرا فيبريو 01 ، الكوليرا بيوفار .
• A00.1 الكوليرا الناجمة عن الكوليرا vibrio 01 ، البيوفار eltor.
• A00.9 Cholera neutochnёnnaya.

وبائيات الكوليرا

مصدر العدوى في الكوليرا هو فقط شخص مريض أو حاملة فيبرو. الكوليرا المريض الإفراج في الفترة الحادة من المرض 10 ⁶ -10 ⁹ خبيثة للغاية الضمة في 1 غرام من البراز، والأكثر خطورة اذا انخفضت neobezzarazhennye الغائط إلى الخزانات المفتوحة المستخدمة لمياه الشرب. ومع ذلك ، فإن الخطر الوبائي الأعظم يتم تمثيله من قبل المرضى الذين يعانون من أشكال مشوهة من المرض وحاملات vibrio. وتمثل ناقلات الأمراض العصبية الصحية (العابرة) حالياً الخطر الرئيسي لاستيراد الكوليرا إلى بلدان لم تكن مسجلة فيها من قبل. الأهم هو الممر المائي للعدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى مع استخدام الحليب المصاب والأسماك والجمبري واللحوم وغيرها من المنتجات. مسار الاتصال والمنزلية انتقال ممكن في حالة إهمال المعايير الصحية ولديه حاليا أي أهمية حاسمة في انتشار وباء الكوليرا، الذي يرجع أساسا إلى التعرف السريع وعزل المرضى وvibriocarrier. الحد الأدنى من الجراثيم المسببة للأمراض في الكوليرا هو 10 ¹¹ جثة جرثومية.

تصنيف

هناك أشكال نموذجية وغير نمطية من الكوليرا. يمكن أن تكون الأشكال النموذجية التي تعتمد على شدة التسمم مع داء الخمول خفيفة ، معتدلة وشديدة.

أسباب الكوليرا

لا تختلف العوامل المسببة للكوليرا الكلاسيكية (الكوليرا الحيوية الضامة) وكوليرا الطور (biovar vibrio cholera eltor) في الخصائص المورفولوجية والثقافية والبيوكيميائية عن بعضها البعض. وهي عبارة عن عصي متعددة الأشكال سلبية أو منحنية أو مستقيمة مع سوط طويل يوفر حركة نشطة. ولا تتشكل اللاهوائيات الاختيارية ، والجراثيم ، والكبسولات ، وتنمو بشكل جيد على الوسائط الغذائية العادية (خاصة في مرق الببتون الحامض والأجار القلوي) ، لتشكيل فيلم بعد 3-4 ساعات على سطح السائل المتوسط. بيوفار الطور يختلف عن خصائص انحلال الكلاسيكية.

المرضية من الكوليرا

ولا تخدم بوابات الدخول إلا الجهاز الهضمي ، حيث ينتقل العامل الممرض عن طريق الفم بالماء الملوث أو بالطعام أو من الأيدي المصابة ، والأدوات المنزلية ، وما إلى ذلك. المكان الرئيسي للتكاثر من vibrio هو الأمعاء الدقيقة. ويرافق عملية التكاثر من vibrio عن طريق الإفراج عن كمية كبيرة من exotoxin ، المسؤولة عن متلازمة الإسهال. بالإضافة إلى الذيفان الخارجي ، تلعب المواد السامة الأخرى والإنزيمات (mucinase ، neuraminidase ، proteases ، إلخ) دورًا هامًا في التسبب في تطور المرض.

أسباب وبائية من الكوليرا

أعراض الكوليرا

فترة الحضانة يتراوح من عدة ساعات إلى 5 أيام ، في كثير من الأحيان 2-3 أيام. في التطعيم ، يمكن أن تمتد إلى 9-10 أيام.

عند الأطفال في سن المدرسة العليا ، لا تختلف الصورة السريرية للكوليرا عمليا عن الصورة عند البالغين. يبدأ المرض بشكل حاد ، مع ظهور البراز الرخو ، والضعف الشديد والضيق ، وأحيانا - الدوخة والإدراك السهل ، زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم. أول علامة هامة من الناحية الطبية للكوليرا هي الإسهال ، والذي يبدأ فجأة ، في كثير من الأحيان في الليل أو في الصباح. التغوط غير مؤلم ، ألم البطن غائب أو معتدل.

أعراض الكوليرا

تشخيص الكوليرا

يتم تشخيص الكوليرا على أساس الصورة السريرية والوضع الوبائي والنتائج المختبرية. تعد الطريقة البكتريولوجية حاسمة: الفحص المجهري للمستحضرات الحيوية (البراز ، والقيء ، وما إلى ذلك) وبذر المادة على وسط التراكم (ماء الببتون ، الأجار القلوي). يتم تنفيذ المزيد من الدراسات وفقا للتعليمات. تستخدم طرق المختبرات السريعة للتشخيص المختبري المعجل ، والتي لها قيمة تقريبية فقط.

تشخيص الكوليرا

علاج الكوليرا

يهدف العلاج في المقام الأول إلى التعويض عن نقص وزن الجسم ، وتصحيح استمرار فقدان الماء والكهارل مع البراز ، والتقيؤ ، وزفير الهواء. يعتمد علاج إعادة التميؤ على المبادئ نفسها كما في علاج الالتهابات المعوية الأخرى مع الجفاف.

لاستخدامها كعامل الإماهة الفموية حلول الجلوكوز المالحة (rehydron، "طبيب الأطفال"، glyukosolan)، وحقنا - kvartasol وTrisol، محلول متساوي التوتر من 1.5٪ محلول reamberin. يتم إعداد حلول للاستخدام عن طريق الفم قبل الاستخدام ، ويتم تسخين المستحضرات عن طريق الوريد إلى 37-38 درجة مئوية. يتم حساب حجم السائل للإماهة الفموية (في حالة حدوث داء الغليان بدرجة I-II) بالطريقة التقليدية. من المهم للغاية تنظيم سجل دقيق لجميع خسائر الماء والكهارل ، والتي يتم تحقيقها عن طريق جمع البراز والقيء ، وبوزن الطفل كل 4 ساعات.

علاج الكوليرا

توقعات

مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب للإماهة كافية ، والتشخيص هو مواتية في معظم الحالات - تحسين الحالة والانتعاش بسرعة كبيرة. في أشكال شديدة من الكوليرا والجفاف غير المعاوضة ، وخاصة في الأطفال الصغار وحديثي الولادة ، على الرغم من العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، قد تحدث الوفاة بالفعل في الفترة الأولى من المرض. يمكن أن يكون سبب الوفاة عبارة عن طبقات من العدوى البكتيرية الثانوية (غالباً ما تكون ذات الرئة).

منع

أساس الوقاية هو نظام من التدابير الرامية إلى منع إدخال العدوى من البؤر المتوطنة. أهمية كبيرة هي تحديد المرضى وحاملات vibrio ، عزلتهم في الوقت المناسب والصرف الصحي من مسببات الأمراض. التعريب والقضاء على بؤرة العدوى تشير إلى نظام إجراءات الحجر الصحي، بما في ذلك عزل وفحص الأشخاص المعرضين للمرضى، وجميع المستشفيات الوقتي يعاني من أمراض الإسهال في بؤرة العدوى. كما يستخدم التلقيح ضد الكوليرا.

الوقاية من الكوليرا

[1], [2], [3], [4],