علاج الكوليرا

يهدف علاج الكوليرا أساسًا إلى تعويض نقص وزن الجسم، وتصحيح فقدان الماء والأملاح باستمرار مع البراز والقيء والزفير. يعتمد علاج الجفاف على نفس مبادئ علاج الالتهابات المعوية الأخرى المصحوبة بالجفاف.

تُستخدم محاليل الجلوكوز والملح (ريجدرون، "طبيب الأطفال"، جلوكوسولان) أيضًا لمعالجة الجفاف عن طريق الفم، ويُستخدم كوارتاسول وتريسول، وهو محلول متساوي التوتر من محلول ريمبرين بتركيز 1.5%، لمعالجة الجفاف عن طريق الحقن. تُحضّر محاليل الاستخدام الفموي قبل الاستخدام، وتُسخّن الأدوية المُعطاة عن طريق الوريد إلى 37-38 درجة مئوية. يُحسب حجم السائل لمعالجة الجفاف عن طريق الفم (في حالات الإسهال من الدرجة الأولى والثانية) بالطريقة المُتعارف عليها. من الضروري جدًا إجراء حصر دقيق لجميع خسائر الماء والكهارل، وذلك بجمع عينات البراز والقيء، بالإضافة إلى وزن الطفل كل 4 ساعات.

إذا كان الإماهة الفموية غير فعالة أو مستحيلة (أشكال حادة من الجفاف مع علامات صدمة نقص حجم الدم، قلة البول لفترات طويلة وانقطاع البول مع القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، ضعف امتصاص الجلوكوز في الجهاز الهضمي)، يوصى بإعطاء السوائل عن طريق الوريد (محاليل كوارتاسول أو تريسول).

• عند الأطفال الصغار، من الضروري تعويض ما لا يقل عن 40-50% من نقص السوائل الأولي خلال الساعة الأولى من إعادة الإماهة، والذي لا يتجاوز 1-1.5 لتر في حالة الجفاف من الدرجة الثالثة. بعد ذلك، تُجرى عملية إعادة الإماهة ببطء أكبر، بمعدل 10-20 مل/كغ لمدة 7-8 ساعات.
• بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و4 سنوات، يمكن إجراء عملية إعادة الإماهة بكثافة أكبر، حيث يمكن أن يصل معدل التسريب في الساعة الأولى إلى 80 مل/كغ. في نهاية المرحلة الأولى من إعادة الإماهة، يُوزن الطفل مرة أخرى، وإذا أُجريت عملية إعادة الإماهة بشكل صحيح، يصل وزن الجسم إلى الوزن الأولي، ولكن لا ينبغي أن يتجاوزه بأكثر من 10%.

يُحسب إجمالي حجم السوائل اليومي لعلاج الجفاف (بما في ذلك الوريدي) (كما هو الحال في حالات الالتهابات المعوية الحادة الأخرى) باستخدام جداول أو معادلات. لدى الأطفال الصغار، لا يُمكن استخدام الكثافة النسبية للبلازما لحساب الكمية المطلوبة من السوائل نظرًا لكبر حجمها خارج الخلايا.

تنبؤ بالمناخ

مع التشخيص المبكر والبدء المبكر بعلاج الإماهة المناسب، يكون تشخيص الكوليرا إيجابيًا في معظم الحالات، حيث تتحسن الحالة ويتعافى المريض بسرعة كبيرة. في حالات الكوليرا الشديدة والجفاف غير المُعوَّض، وخاصةً لدى الأطفال الصغار وحديثي الولادة، قد تحدث الوفاة في المرحلة الأولى من المرض، على الرغم من العلاج المناسب وفي الوقت المناسب. قد يكون سبب الوفاة أيضًا ظهور عدوى بكتيرية ثانوية (غالبًا التهاب رئوي).