أسباب الكوليرا والتسبب في الإصابة بها

أسباب الكوليرا

لا تختلف العوامل المسببة للكوليرا الكلاسيكية (ضمة الكوليرا الحيوية) عن كوليرا إل تور (ضمة الكوليرا الحيوية إل تور) في خصائصها المورفولوجية والزراعية والكيميائية الحيوية. وهي عصيات متعددة الأشكال سالبة الغرام، منحنية أو مستقيمة، ذات سوط طويل، مما يوفر حركة نشطة. وهي لاهوائية اختيارية، ولا تُشكل أبواغًا ولا كبسولات، وتنمو جيدًا في الأوساط الغذائية التقليدية (خاصةً في مرق ببتون اللحم والأجار القلوي)، مُشكلةً طبقة رقيقة على سطح الوسط السائل بعد 3-4 ساعات. يختلف بيوفار إل تور عن الكوليرا الكلاسيكية في خصائصه الانحلالية.

عُزلت ضمات شبيهة بالكوليرا (طفرات) من مرضى الكوليرا، وحاملي ضمات أصحاء، وأجسام بيئية. تختلف هذه الضمات عن ضمات الكوليرا فقط بمستضد O الجسدي، وليست مُمْرِضات للكوليرا. سُميت "بشبيهة بالكوليرا"، ثم لاحقًا بضمات NAG (ضمات غير مُتَصَلِّصة بمصل الكوليرا).

وفقًا للتركيب المستضدي، تنقسم ضمة الكوليرا إلى أنواع مصلية:

• نوع أوغاوا (يحتوي على الكسر المستضدي ب)؛
• نوع إينابا (يحتوي على الكسر المستضدي C)؛
• نوع Pshoshima (يحتوي على الكسور B و C).

بالإضافة إلى ذلك، هناك خمسة أنواع رئيسية أخرى من العاثيات (IV). تُنتج ضمة الكوليرا سمًا خارجيًا-كوليروجينًا، يُستخرج في صورة نقية، ويمثله بروتين يتكون من جزأين مختلفين مناعيًا. ويلعب دورًا هامًا في آلية تطور متلازمة الإسهال (الإسهال المائي). بالإضافة إلى ذلك، تُنتج ضمة الكوليرا في أمعاء الإنسان إنزيمات مُدمرة - البروتياز، والموسيناز، والنورامينيداز، وبعض المواد السامة الأخرى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

مسببات مرض الكوليرا

المدخل الوحيد للعدوى هو الجهاز الهضمي، حيث يدخل العامل الممرض عبر الفم من خلال الماء أو الطعام الملوث، أو من الأيدي أو الأدوات المنزلية الملوثة، إلخ. وتُعد الأمعاء الدقيقة المكان الرئيسي لتكاثر بكتيريا الفيبريو. ويصاحب عملية تكاثرها إطلاق كمية كبيرة من السموم الخارجية، المسؤولة عن متلازمة الإسهال. بالإضافة إلى السموم الخارجية، تلعب مواد سامة أخرى وإنزيمات (مثل الميوسيناز، والنورامينيداز، والبروتياز، إلخ) دورًا هامًا في التسبب في المرض.

تحت تأثير السم الخارجي (مولد الكوليستيرول) في الخلايا المعوية، يتم تنشيط إنزيم أدينيلات سيكليز، مما يؤدي بدوره إلى تراكم أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي (cAMP)، مما يؤدي إلى فرط إفراز الماء والشوارد من الخلايا المعوية في تجويف الأمعاء. تؤدي متلازمة الإسهال الشديد والقيء المتكرر بسرعة إلى تطور التسمم مع إسهال من الدرجة الثانية والثالثة مع مظاهر سريرية مميزة (أعراض نقص بوتاسيوم الدم، واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة، وتطور قصور كلوي وكظري حاد، إلخ). تعتمد شدة الحالة والمظاهر السريرية للمرض بشكل مباشر على درجة الجفاف. مع فقدان سريع لوزن الجسم لدى المريض (أكثر من 10%) نتيجة الجفاف، تتطور الصورة السريرية لمرض الكوليرا البارد.