أعراض الكوليرا

تتراوح فترة حضانة الكوليرا بين عدة ساعات وخمسة أيام، وغالبًا ما تتراوح بين يومين وثلاثة أيام. ويمكن تمديدها إلى 9-10 أيام لدى الأشخاص المُلقَّحين.

لدى الأطفال الأكبر سنًا في سن الدراسة ، لا تختلف أعراض الكوليرا عمليًا عن أعراض البالغين. تبدأ الكوليرا بشكل حاد، مع ظهور براز لين، وضعف وتوعك واضحين، وأحيانًا دوخة وقشعريرة خفيفة، وارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم. أول علامة سريرية للكوليرا هي الإسهال، الذي يبدأ فجأة، غالبًا في الليل أو الصباح. يكون التبرز غير مؤلم، ويختفي ألم البطن أو يكون خفيفًا. في الساعات الأولى، قد يكون البراز برازيًا، لكنه سرعان ما يصبح مائيًا، غزيرًا، أبيض عكرًا، مع قشور عائمة، ويشبه "مرق الأرز" في مظهره. غالبًا ما تكون الشوائب المرضية (المخاط، الخضرة، الدم) غائبة. في بعض الحالات، قد يكون لون البراز أخضر أو مصفر أو حتى بني. في الحالات النموذجية، يكون البراز متجانسًا مع بلازما الدم، لكن محتوى البيكربونات فيه أعلى بمرتين، والبوتاسيوم أعلى بأربع مرات أو أكثر من بلازما الدم. يختلف معدل التبرز من 3 إلى 10 مرات يوميًا أو أكثر، وفي الحالات الشديدة، يصعب إحصاء البراز، ويتدفق السائل باستمرار من فتحة الشرج. في حالات الكوليرا، لا تكون للبراز رائحة برازية، ويكون غزيرًا جدًا (يصل أحيانًا إلى لتر واحد لدى البالغين). غالبًا، بعد 3-5 مرات من التبرز، تظهر علامات الجفاف الواضحة. يظهر الألم والتشنجات في عضلات الساق وعضلات المضغ مبكرًا، بالإضافة إلى ضعف عضلي واضح. يُعد الضعف الشديد وضعف العضلات من أكثر العلامات المميزة والمبكرة للكوليرا. أحيانًا يكون الضعف مصحوبًا بالدوار.

براز مائي غزير ومتكرر، يتبعه قيء وعطش متكرران - يطلب المريض شربة، لكن السائل الذي يشربه لا يروي عطشه، بل يزيد من القيء. غالبًا ما يبدأ القيء فجأةً دون غثيان. في البداية، يحتوي القيء على بقايا طعام ومزيج من العصارة الصفراوية، لكنه سرعان ما يصبح مائيًا ويشبه "مرق الأرز" في مظهره، وفي حالات أقل - "بقايا اللحم".

ألم البطن في المرحلة الأولى من الإصابة بالكوليرا ليس من الأعراض الشائعة. يرتبط ألم الكوليرا بشكل رئيسي بتشنجات عضلات البطن أو أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة. عادةً ما يكون بطن مرضى الكوليرا منكمشًا، وغير مؤلم عند الجس، ويُلاحظ انتفاخ مع تطور شلل الأمعاء.

يؤدي القيء غير المُسيطر عليه والإسهال الغزير بسرعة كبيرة (غالبًا خلال الساعات الأولى من بداية المرض) إلى جفاف الجسم، ثم يقلّ تواترهما، وقد يتوقفان تمامًا، وتتفاقم حالة المريض تدريجيًا. في هذه الحالة، تظهر الأعراض المُصاحبة للإسهال المُفرط: جفاف الجلد والأغشية المخاطية، وتغيرات في مظهر المريض، وانخفاض مرونة الأنسجة، وبحة في الصوت قد تصل إلى فقدان الصوت، وتشنجات، واضطرابات في الدورة الدموية، وزرقة، وانخفاض حرارة الجسم، وضيق في التنفس، وانقطاع البول (حالة برد).

تصبح ملامح وجه المريض حادة، وتصبح العيون غائرة، ويظهر زرقة حول العينين (أعراض "النظارات")، وزرقة في مثلث الأنف الشفوي، أو زرقة الأطراف أو زرقة عامة للجلد، وتكون الأطراف باردة عند اللمس، ويتجمع الجلد في طيات ("يد الغسالة")، ولا يستقيم ثني الجلد على البطن.

مع تطور الجفاف، تصبح التشنجات في عضلات المضغ والساق أكثر طولاً وتعميماً وتوتراً.

يؤدي تزايد الجفاف إلى زيادة معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم وزيادة كثافة الدم ونقص بوتاسيوم الدم وتطور صدمة نقص حجم الدم مع اختلال حاد في ديناميكا الدم واختلال لا رجعة فيه في وظائف الأعضاء الحيوية.

يُعد نقص بوتاسيوم الدم، وتضخم الدم، ونقص الأكسجين، والحماض الأيضي، بالإضافة إلى اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة، الأسباب الرئيسية لضعف وظائف الكلى. يتجلى الفشل الكلوي الحاد بفترة طويلة من قلة البول، أو حتى انقطاعه. مع البدء في علاج الجفاف في الوقت المناسب، نادرًا ما تُلاحظ حالة تسمم الدم (أو الغيبوبة).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]