حنجرة

تقوم الحنجرة بوظائف تنفسية وصوتية ، فهي تحمي الجهاز التنفسي السفلي من دخول الجزيئات الأجنبية إلى داخلها. تشبه الحنجرة أنبوبة غير منتظمة الشكل ، اتسعت في الأعلى وتضيق في القاع. الحد العلوي للحنجرة عند مستوى الحافة السفلى للفقرة العنقية IV ؛ أقل - عند الحافة السفلى من الفقرة العنقية السادسة. تقع الحنجرة في المنطقة الأمامية من الرقبة ، وعلاقاتها مع الأعضاء المجاورة معقدة. في الجزء العلوي من الحنجرة تعلق العظم اللامي ، أدناه - يمتد إلى القصبة الهوائية. يتم تغطية الجزء الأمامي من الحنجرة بلوحات سطحية وما قبل الرحم لفافتي عنق الرحم والعضلات اللسانية الفرعية في الرقبة. يتم تغطية الجبهة والجانبين من الحنجرة من الفصوص اليمنى واليسرى من الغدة الدرقية. وراء الحنجرة هو الجزء التوردى من البلعوم. اتصال وثيق مع الحنجرة البلعوم نتيجة لتطور الجهاز التنفسي (ظهارة والغدد) من الجزء المركزي من جدار البلعوم من القناة الهضمية بدائية والحنجرة في نفس الوقت تنتمي إلى الجهاز التنفسي والمسالك الهضمية. على مستوى البلعوم ، يوجد تقاطع بين الجهازين التنفسي والهضمي.

أقسام الحنجرة. في الحنجرة ، تتميز الدهليز الأمامي والقسم بين البطينين وتجويف podogolovoy.

تقع عتبة الحنجرة (الحنجرة الدهليزي) بين مدخل الحنجرة في الأعلى وطيات الدهليز (الطيات الصوتية الزائفة) في القاع. بين طيات الدهليز (pibae vestibulares) هناك فتحة شق (ريما vestibuli). يتكون الجدار الأمامي من الدهليز (4 سم في الطول) من لسان المزمار المغطى بغشاء مخاطي ، خلف - مع غضاريف أرينويد. يبلغ ارتفاع هذا الجدار الخلفي من دهليز الحنجرة 1.0-1.5 سم ، وتتكون الجدران الجانبية من الدهليز على كل جانب بواسطة رباط مدبب رصغي.

يقع قسم البطين ، الأقصر ، بين طيات الدهليز في الأعلى والطيات الصوتية في الأسفل.

على كل جانب هناك اكتئاب - laryngis ventriculum (ventriculum laryngis). الحبال الصوتية اليمنى واليسرى (plicae vocales) تحد من الشق الصوتي (rima glottidis). طول هذه الفجوة في الرجال هو 20-24 ملم ، في النساء 16-19 ملم. عرض المزمار أثناء التنفس هو 5 مم في المتوسط ، ويزيد مع تشكيل الصوت. يسمى الجزء الأمامي الكبير من cicle الصوتي الجزء الداخلي الغشائي (pars intermembranacea).

تجويف التجويف (cavitas infraglottica) هو الحنجرة السفلى ، الواقعة بين الطيات الصوتية من الأعلى وحتى مدخل القصبة الهوائية في القاع.

غضاريف الحنجرة. أساس الحنجرة (الهيكل العظمي) هو الغضروف المتصل بالرباط والمفاصل والعضلات. تنقسم غضاريف الحنجرة إلى إقران وغير مقترن. الغضروف غير المنصف يشمل الغدة الدرقية والغضروف الحلقي و لسان المزمار. تنتمي الغضاريف المزدوجة إلى الغضاريف والكروب والغضاريف الحبيبية غير المستقرة وغير المستقرة للحنجرة.

يتكون الغضروف الغضروفي (الغضروف الدرقي) ، وهو أكبر غضروف في الحنجرة ، من لوحين رباعي الزوايا متصلان بزاوية في الجزء الأمامي من الحنجرة. زاوية الانضمام إلى لوحات في النساء حوالي 120 درجة ، في الرجال - 90 درجة. في الرجال ، تبرز هذه الزاوية بقوة ، وتشكل بروزًا من الحنجرة (بارزة laryngis) - "تفاحة آدم". تنحرف الصفائح اليمنى واليسرى من الغضروف الدرقي (lamina dextra et lamina sinistra) إلى الخلف والأفق ، لتشكل بنية شبيهة بالدرع. على الحافة العلوية للغضروف (أعلى الفص الحنجري) هناك شكل مثلث عميق للغدة الدرقية العلوية (زائدة الدرقية الغضروفية). يتم التعبير عن ضعف الشق السفلي للغدة الدرقية (السفلي الدرقية السفلي) ، وهو يقع على الحافة السفلى من الغضروف. وتشكل الهوامش الخلفية للألواح على كل جانب قرنًا علويًا طويلًا (superu cornu) وقرنًا قصيرًا قصيرًا (cornu inferius) ، الذي يحتوي على منطقة مفصلية للاتصال بالغضروف المجعد. على السطوح الخارجية للوحتي غضروف الغدة الدرقية ويبصقون الخط (المائل الخط) - مكان مرفق grudinoschito-بارزة والدرقية اللامية العضلات.

تشبه الغضروف الدائري (الغضروف الحلقي) حلقة. لديها قوس أمامي (arcus cartilaginis cricoideae) والعودة - لوحة عريضة رباعي الزوايا (الصفيحة الغضروفية cricoideae). على الحافة الجانبية العلوية للوحة الغضروف الحلقي على كل جانب هناك سطح مفصلي للتعبير مع الغضروف الديداني للجانب المقابل. على جانب لوحة من الغضروف الحلقي، في مكان انتقالها إلى قوس، فمن البخار سطح مفصلي للاتصال مع انخفاض القرن غضروف الغدة الدرقية.

يشبه الغضروف أرينوتوي arytenoidea خارجيا هرم مع قاعدة مشيرا إلى أسفل وإلى أعلى - القمة. قاعدة الغضروف الطرجهاني (أساس الغضروف arytenoideae) لها سطح مفصلي (facíssularis facíticular) ، والذي يشارك في تشكيل مفصل pericuminally. يُشار إلى قمة الغضروف arytenoideae وتميل إلى الخلف. إن الفوهة الصوتية القصيرة (processus vocalis) ، التي تكونت من غضروف مرن ، تقع في الخلف من قاعدة الغضروف الطحالب. يتم ربط سلك صوتي بهذا الملحق. لاحقا من قاعدة الغضروف الديداني ، تبدأ عملية عضلية قصيرة وسميكة (العملية العضلية) تغادر ، والتي تعلق العضلات ، والتي تحرك الغضروف الطرجوي. يحتوي الغضروف الانيوني على سطح أمامي مع حُفرة صغيرة مستطيلة ، وسطي وسطي. يوجد في الجزء السفلي من السطح الأمامي الأمامي نطفة مستطيلة صغيرة (نقرة مستطيلة). السطح الوسطي يواجه سطح الغضروف الطناني نفسه على الجانب الآخر. تلتصق عضلات الوركي المستعرضة والمائلة بالسطح الخلفي المقعري.

لسان المزمار على شكل ورقة ، مرنة ، مرنة ، ومرنة. يميز لسان المزمار الجزء السفلي الضيق - السيقان (الصفيق المعوي) والجزء العلوي المستدير العريض. يتم إرفاق ساق لسان المزمار إلى السطح الداخلي للغضروف الدرقي أسفل الشق العلوي. يقع لسان المزمار أعلى مدخل الحنجرة ، ويغطيها في الأمام ومن الأعلى. السطح الأمامي لسان المزمار هو محدب ، ويواجه جذر اللسان وجسم العظم اللامي. يتم توجيه السطح الخلفي المقعري لسان المزمار نحو عتبة الحنجرة. على هذا السطح توجد العديد من الدمامل - فم الغدد المخاطية ، والارتفاع هو داء لسان المزمار (tuberculum epiglotticum).

Rozhkovidny الغضروف، والغضروف سانتوريني (غضروف القريني) لدنة، وتقع على قمة أشكال الغضروف الطرجهالي rozhkovidny الحديبة (الحديبة القرينية) إسقاط صعودا.

الغضروف الوتدي ، الغضروف السماوي الغضروفي ، صغير الحجم ، يقع في سمك بطن قشري ، أعلى وأمام غضروف كاراكولار. يشكل الغضروف على شكل إسفين درنًا على شكل إسفين (tuberculum cuneiforme) ، والذي يشكل ارتفاعًا (سماكة) في هذا الرباط.

القمحي (غضروف triticea) رجل، غير مستقر، لديها حجم صغير، ويقع في عمق الأربطة الجانبية schitopodyazychnoy امتدت بين القرن العلوي للغضروف الغدة الدرقية ونهاية القرن كبير من العظم اللامي.

المفاصل والاربطة في الحنجرة. غضروف الحنجرة هي المتنقلة ، التي يتم توفيرها من خلال وجود اثنين من أزواج من المفاصل والعضلات التي تعمل عليها.

المفصل الحلقي الدرقي (المفصل cricothyroidea) زوج، التي شكلتها سطح مشترك صياغة السفلي الغضروف قرون الغدة الدرقية ومنطقة مشتركة على سطح الجانب من لوحة من الغضروف الحلقي. يتم الجمع بين هذا المفصل ، يتم تنفيذ الحركات في وقت واحد في كل من المفاصل بالنسبة إلى المحور الأمامي. الغضروف الدرقي ، عندما تنقبض العضلات المقابلة ، يميل للأمام ويعود إلى موضعه الأصلي. على إمالة الغضروف الدرقي الأمامية زيادة المسافة بينه وبين زاوية قاعدة الطرجهالي الغضروف. يتم تمديد الحبال الصوتية المقابلة.

مشترك Perstnecherpalovidny (المفصل cricoarytenoidea) زوج، شكلت السطوح المفصلية قاعدة غضروف هرمي والحلقي علوي وحشي حافة صفيحة الغضروف. في المفاصل ذات الثقب المفرغ ، تحدث الحركات حول المحور الرأسي. عندما تدور الغضاريف الديدانية إلى الداخل ، تتقارب عملياتها الصوتية وتضيق الشقوق الصوتية. عند تحويل الغضاريف الوردية إلى الخارج ، تتباعد العمليات الصوتية إلى الجوانب ، يتوسع الوتر الصوتي. ممكن انزلاق طفيف من الغضروف الطرجه الحنجره النسبية لصفيحة الغضروف الحلقي. عندما تتلاقى الغضاريف الأرينيتويد ، يضيق الجزء الخلفي من المزمار ، ويوسع الغضاريف من بعضها البعض.

بالإضافة إلى المفاصل ، ترتبط غضاريف الحنجرة ببعضها البعض ، وكذلك بالعظام اللامي بالعديد من الأربطة.

الغشاء الضاغط (membrana thyrohyoidea) يعلق الحنجرة إلى العظم اللامي. ويرد هذا الغشاء إلى أسفل الحافة العلوية للغضروف الغدة الدرقية، وعلى رأس - حتى العظم اللامي. غشاء Schitopodyazychnaya في الجزء الأوسط في يثخن ويشكل schitopodyazychnuyu الرباط الإنسي (lig.thyrohyoideum الناصف). يتم تشكيل أقسام الجانب schitopodyazychnoy غشاء سماكة كما اليمين واليسار الجانبي الرباط schitopodyazychnye (lig.thyrohyoideum الوحشية). يتم إرفاق السطح الأمامي للسان المزمار حتى العظم اللامي باستخدام الرباط hyoepiglottidean (lig.hyoepiglotticum)، وغضروف الغدة الدرقية - عبر الرباط schitonadgortannoy (lig.thyroepiglotticum). الرباط الحلقي الدرقي متوسط (lig.cricothyroideum الناصف) يبدأ عند الحافة العليا من قوس الغضروف الحلقي، وتعلق على الحافة السفلية للغضروف الغدة الدرقية. يحافظ على الغضروف الدرقي من قلبه إلى الوراء. Perstnetrahealnaya الرباط (lig.cricotracheale) يربط الحافة السفلية من قوس الغضروف الحلقي إلى الحافة العلوية I القصبة الهوائية الغضروف.

تتشكل جدران الحنجرة من ثلاثة أغشية: الغشاء المخاطي ، الغضروف الليفي ، البرانية. يصطف الغشاء المخاطي مع ظهارة مهدبة متعددة الطبقات. تغطي الطيات الصوتية فقط ظهارة مسطحة متعددة الطبقات. تحتوي الصفيحة الجوهرية للغشاء المخاطي ، الذي يمثله نسيج ضام ليفي فضفاض ، على عدد كبير من الألياف المرنة التي ليس لها اتجاه محدد. تخترق الألياف المرنة perichondrium. في سمك لوحة خاصة بها من الغشاء المخاطي هناك العديد من الغدد المخاطية للبروتين. خاصة أن هناك الكثير منها في طيات الدهليز وفي طيات البطينين في الحنجرة. لا توجد غدد في منطقة الحبال الصوتية. في سمك لوحة خاصة بها من الغشاء المخاطي هناك كمية كبيرة من الأنسجة اللمفاوية. تم العثور على مجموعات كبيرة خاصة منه في جدران البطينين في الحنجرة. تقريبا لوحة الطبقية من الغشاء المخاطي للحنجرة يكاد لا يتم تطويرها. يتم ضغط الطبقة تحت المخاطية من الحنجرة بسبب كمية كبيرة من الألياف الليفية والمرنة ، والتي تشكل غشاء ليفي مرن كثيفة إلى حد ما. يميز الغشاء الليفي المرن (membrana fibroelastica) جزئين: غشاء رباعي الزوايا ومخروط مرن.

يتوافق الغشاء رباعي الزوايا (الغشاء الرباعي المغنطيسي) مع الحنجرة الأمامية. الحافة العلوية تصل على كل جانب طيات حول طيات الصدر. الحافة السفلية الدنيا على كل جانب في ثنايا طيات الحنجرة. يترافق conus مطاطي (conus elasticus) إلى موقع تجويف podogolovoy. الحافة الحرة العليا من المخروطية سميكة مرنة، المتأزم بين الزاوية الأمامية للغضروف الغدة الدرقية والعمليات الصوتية الغضاريف الطرجهالية الخلف، يشكل الحبال الصوتية (الثنيات vocales). الحافة السفلية للمخروط المرن موصولة إلى الحافة العلوية للقوس والحواف الأمامية لصفيحة الغضروف الحلقي.

يتم تمثيل الحنجرة الغضروفية الليفية بواسطة غضروف هيلين ومرن. تشكل الغضاريف المرنة لسان المزمار ، وغضروف على شكل اسفين وجنوبي الخروب ، وهو زائدة صوتية للغضاريف الديدانية. والغدة الدرقية والغدة الحلزونية والغدة الحلقية من الحنجرة هي مادة هيالين. البرانية تتكون من نسيج ضام ليفي فضفاض.

عملية تشكيل الصوت. الطيات الصوتية (الأربطة) من الحنجرة لأنها تمر من خلال صوتي من الهواء زفير تتقلب وخلق الصوت. تعتمد قوة الصوت وارتفاعه على سرعة الهواء من خلال فجوة الصوت وعلى توتر الحبال الصوتية. تتشكل ظلال الكلام من خلال الاتصال مع الشفاه واللسان والسماء. تجويف الحنجرة ، والجيوب الأنفية بمثابة رنانات الصوت.

تشريح الأشعة السينية للحنجرة. يمكن فحص الحنجرة بواسطة الأشعة السينية في الإسقاط الأمامي والجانبي. على العظم الشعاعي ، يكون العظم اللامي ظاهرًا ، وظلال غضروف الحنجرة (الغدة الدرقية ، الغدة الكظرية ، لسان المزمار) ، التجويف الصوتي.

الحفظ: الأعصاب الحنجرية العلوية والسفلية (من العصب المبهم) ، فروع الحنجرة - البلعوم (من الجذع الودي).

إمدادات الدم: الشريان الحنجري العلوي (من الشريان الدرقي العلوي) ، الشريان الحنجري السفلي (من أسفل الشريان الدرقي). التدفق الوريدي: الأوردة الحنجرة العليا والسفلى (تدفقات الوريد الوداجي الداخلي).

تدفق اللمف: في العقد الليمفاوية العميقة من الرقبة (الوداجي الداخلية ، العقد سابقة الصب).

[1], [2], [3], [4], [5]