معدة

المعدة (gaster، ventriculus) هي جزء متضخم من الجهاز الهضمي ، يقع بين المريء والاثني عشر. في المعدة ، يتأخر الطعام من 4-6 ساعات ، في هذا الوقت ، يتم خلطها وهضمها بفعل عصير المعدة المحتوي على البيبسين والليباز وحمض الهيدروكلوريك والمخاط. في المعدة هو أيضا امتصاص السكر والكحول والماء والأملاح. في الغشاء المخاطي للمعدة ، يتم تكوين عامل مضاد للفقر (عامل القلعة) ، وربط فيتامين ب ₁₂ وتعزيز امتزازه عن طريق جدار الأمعاء.

يختلف شكل المعدة وموقعها وأبعادها باستمرار حسب كمية الطعام المأخوذة وموقع الجسم ونوع البناء. في الناس من نوع دماغي الشكل ، فإن المعدة لديها شكل قرن (مخروط) ، يقع بشكل شبه مستعرض. في حالة وجود نوع من dolichomorph من الدستور ، فإن المعدة تشبه تخزينًا متطاولًا يقع تقريبًا رأسيًا ثم ينحني بشكل حاد إلى اليمين. في نوع الدستور البسيط ، تحتوي المعدة على شكل خطاف. ويمتد محورها الطويل من اليسار إلى اليمين ومن الخلف إلى الأمام ، وتقريباً في المستوى الأمامي.

تقع المعدة في الجزء العلوي من التجويف البطني. ثلاثة أرباعها تقع في منطقة مراق الدم الأيسر ، ربعها - في المنطقة الشرسوفية. يقع مدخل المعدة على يسار العمود الفقري عند مستوى X-XI (في بعض الأحيان الثاني عشر) للفقرات الصدرية. يتم تحديد الخروج من المعدة إلى يمين العمود الفقري على مستوى الجزء الثالث عشر من الصدر أو الفقرات القطنية. في كثير من الأحيان ، لا سيما عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، لوحظ إفراغ المعدة مع تحول من حدودها إلى أسفل (gastroptosis).

طول معدة فارغة في البالغين 18-20 سم، عرض - 7-8 سم وليس صحيحا معتدل المعدة قد يبلغ طوله 24-26 سم، وعرض - 10-12 سم قدرة المعدة يختلف 1،5-4 لتر.

تحتوي المعدة على جدار أمامي (paries الأمامي) ، وموجهة إلى الأمام وإلى حد ما إلى الأعلى ، وجدار خلفي (paries الخلفي) يواجه خلفيًا ونزولًا. يطلق على مكان المريء في المعدة فتحة القلب (ostium cardiacum). إلى جانب ذلك هو القلب يمسك (بارس cardiaca) ، أو cardia من المعدة. على يسارها ، تتوسع المعدة ، وتشكل القاع (القبو) (قاع ، s.fornix) الذي ينزل إلى الأسفل وإلى اليمين إلى جسم المعدة (corpus ventriculi). الحافة اليسرى هي محدبة الهبوط يسمى انحناء كبير من المعدة (الانحناء للبطين الكبرى)، حافة مقعرة الصحيحة - انحناء صغير من المعدة (الانحناء للمعدة (المعدي) قاصر). ينقسم الجانب الأيمن الضيق من المعدة - الجزء البوابي (pars pilorica) ، أو البواب ، إلى قسمين. يميز الجزء الواسع - كهف البواب (pyioricurn) والجزء الضيق - قناة canalis (canalis pyloricus) ، الذي يمر في الاثني عشر. الحدود بين بوابة المعدة والعفج على سطح الجسم هو أخدود دائري المقابلة لافتتاح قناة البواب (الفوهة pyloricurn) والعضلات الحلقي - العضلة العاصرة البوابية.

يشكل الانحناء الصغير للمعدة على حدود الجسم وجزء البواب زاوية شاقولة ضحلة (inclar angularis). على انحناء كبير هناك الشق الذي يفصل الجزء القاتم من أسفل المعدة.

الأمامي جدار المعدة في جزء على شكل الخطاف في القلب والجسد وأسفل على اتصال مع الحجاب الحاجز، في منطقة انحناء صغيرة - من سطح الحشوية من الفص الأيسر من الكبد. جزء صغير من جسم المعدة ، له شكل مثلث ، يوضع مباشرة على جدار البطن الأمامي. غدة تقع خلف الحقيبة المعدة - مساحة على شكل فتحة ضيقة من التجويف البريتوني، الذي يفصل المعدة من الأجهزة الموجودة خلف المعدة الحكومية خلف الصفاق خلف الصفاق هي أيضا القطب العلوي من الكلية اليسرى، الغدة الكظرية والبنكرياس. السطح الخلفي من المعدة إلى منطقة انحناء كبيرة يجاور القولون المستعرض ومساريق لها، الجزء العلوي من انحناء (الجزء السفلي من المعدة) - إلى الطحال.

يتم تهجير المعدة عند التنفس وملء الأعضاء المجوفة المجاورة (القولون المستعرض). المناطق الأقل حركة هي أقسام مدخل ومخرج المعدة. يتم توفير موقف المعدة من خلال وجود الأربطة مثبت (طيات البريتوني). يبدأ الرباط المعدي الكبدي (lig.hepatogastricum) عند بوابات الكبد ويذهب إلى انحناء صغير في المعدة. رباط المعدة المعوي (lig.gastrocolicum) يأتي من انحناء كبير في المعدة إلى القولون المستعرض. يتم توجيه الرباط المغذي الطحال (lig. Gastrolienale) من بداية التقوس الكبير والجانب الأيسر من أسفل المعدة إلى بوابات الطحال.

تتكون جدران المعدة من غشاء مخاطي ، وقاعدة تحت المخاطية ، وعضلة وأغشية مصلية.

الغشاء المخاطي (الغلالة المخاطية) لديه سمك 0.5-2.5 ملم. على طول الانحناء الصغير ، من القلب إلى الثقب المحوري ، يتم إرسال 4-5 طيات طولية ، مما يسهل تقدم كتلة الطعام (مسار المعدة). في منطقة أسفل وجسم المعدة ، توجد طيات عرضية وطولية ومائلة. موقع وأبعاد طيات المعدة (picae gastricae) تتغير باستمرار في الظروف الفسيولوجية المختلفة (الغشاء المخاطي ذاتي). مع مرور القناة البوابية في الاثنى عشر ، يشكل الغشاء المخاطي صمام طية البواب دائري (valvula pylorica). على سطح الغشاء المخاطي هناك حقول معدية (aureae gastricae). لديهم شكل مضلع ، تختلف في حجمها من الأول إلى 6 ملم وتعطي سطح المعدة مظهر حبيبي غريب. يتم فصل كل حقل من الأخدود المجاورة. على سطح حقول المعدة هناك العديد من الدمامل في المعدة (foveolae gastricae) ، حيث يتم فتح قنوات الإخراج من غدد المعدة. في 1 ملم ^{2 من} سطح الغشاء المخاطي في المعدة هناك ما يصل إلى 60 حفر المعدة.

الغشاء المخاطي مغطى بطبقة اسطوانية أحادية الطبقة. الجزء القمي من هذه الخلايا مليء بالحبيبات. في الجزء الأساسي من الخلايا الظهارية توجد نواة بيضاوية الشكل ، وهي جزء من الإندوبلازمي. فوق جوهر هو مجمع جولجي. في بروبريا الصفيحة من الغشاء المخاطي ، جنبا إلى جنب مع الأوعية والأعصاب والعقيدات اللمفاوية ، والخلايا المختلفة (الخلايا المناعية ، myocytes السلس ، الخ) هي غدد المعدة.

غدد المعدة بسيطة ، أنبوبي في الشكل ، غير متفرعة. يميز نفسه (قاعدة) ، والبطن والغدد القلبية من المعدة. يمر الجزء الموجود في الجزء السفلي من الغدة (جسمه) في عنق الرحم (قناة الإخراج) ، ثم إلى البرزخ. برزخ من 4-5 الغدد يفتح في الحفرة المعدة. العدد الإجمالي للغدد في المعدة حوالي 35 مليون.

تمتلك غدد المعدة (الرئيسية والقاعدية) بطول 0.65 ملم ، وقطرها 30-50 ميكرون. يبلغ طول الغدة 2-3 مرات أكبر من عمق الحفرة المعدة. الرقبة هي ثلث جسم الغدة. في الصفيحة المخصوصة للأغشية المخاطية ، يتم تثبيت الغدد الرئيسية مع نسيج ضام في منطقة عنق الرحم. في غددهم هناك أربعة أنواع من الخلايا: الخلايا الرئيسية للإكسوكرين ، الجداري (البطانة) ، الخلايا المخاطية (التبعية) (الخلايا المخاطية) وخلايا الغدد الصماء.

تم العثور على الخلايا الرئيسية (glandulocytes) أساسا في الجزء السفلي من الجسم والغدة. أنها تنتج البيبسينوجين و chymosin. بين الخلايا الرئيسية هي الخلايا الجدارية الفردية والغدد الصماء. الخلايا الرئيسية لها شكل أسطواني. في الجزء القمي من السيتوبلازم ، يتم احتواء حبيبات إفراز البروتين. على الغشاء البلازمي للجزء القمي ، هناك العديد من microvilli قصيرة. وتتميز الخلايا الرئيسية بمجمّع متطور من غولجي ، وهو عبارة عن شبكية إنبوبي حبيبية ، وكمية كبيرة من الريبوسومات. تحت مجمع جولجي ، توجد نواة.

الخلايا الجدارية (glandulocytes) أكبر من الخلايا الرئيسية. الخلايا الجدارية لها نواة مدورة أو بيضاوية ، العديد من الميتوكوندريا. تتميز هذه الخلايا بوجود قنوات إفرازية داخل الخلايا متفرعة تنفتح في تجويف الغدة. في لمعان النبيبات ، يقع المركب غير النشط من حمض الهيدروكلوريك والبروتين الذي تم توليده من قبل الخلية. الحصول على الغشاء المخاطي للمعدة ، هذا المجمع يتفكك إلى حمض الهيدروكلوريك والبروتين.

تكون الخلايا المخاطية أصغر من الخلايا الغلُمدية الرئيسية والجدارية. شكل الخلية ممدود ، النواة تقع أساسًا ، العضويات لها موضع فوق فوق النووي. توجد كمية صغيرة نسبيا من الحبيبات المخاطية في الجزء القمي من السيتوبلازم. السمة هي التطور الضعيف لمركب جولجي والشبكة الإندوبلازمية ، وهو محتوى مهم من الميتوكوندريا.

تحتوي خلايا الغدد الصماء في الغدد المعوية على خصائص مورفولوجية وبيوكيميائية. يتم وصف أكثر من 10 أنواع من هذه الخلايا. الخلايا المعوية ، أو الخلايا EC ، الأكثر عددا ، تنتج السيروتونين والميلاتونين. تفرز خلايا (ECL) المعزولة عن طريق الأنوموكرومفين (ECL) الهيستامين. وتوليفها خلايا الجلوكاجون، D-خلايا - السوماتوستاتين، D1 الخلايا - ببتيد فعال في الأوعية المعوية، G-خلايا - الغاسترين، P-خلايا - بومبيزين الخ من الشائع أن تكون خلايا الغدد الصماء من أنواع مختلفة حبيبات إفرازية تحت النواة في الجزء الأساسي من السيتوبلازم ، وهو موقع نووي فائق لمجمع غولجي. يتم تحرير إفراز الغدد الصماء من خلال الأجزاء القاعدية والباقية من غشاء الخلية إلى الفضاء بين الخلايا.

تقع الغدد البوابية في منطقة البواب ، خاصة بالقرب من الانحناء الصغير ، وأيضاً بالقرب من الانحناء الكبير. لا تتطابق الحدود التشريحية للجزء البواب من المعدة ومنطقة موقع هذه الغدد. يمكن أن تقع غدد هذه المجموعة على شكل خيوط واسعة في منطقة أسفل المعدة. غالبية الغدد البوابية هي الخلايا المخاطية ، والتي يتم الكشف عنها بين الخلايا الجدارية والغدد الصماء. الخلايا الرئيسية في هذه الغدد غائبة.

تقع الغدد القلبية في منطقة الكارديا في المعدة. يتغير طول منطقة توطينهم بشكل فردي. هذه الغدد تحتوي في الغالب مخاطي. هناك أيضا الخلايا الجدارية والغدد الصماء.

يتم تشكيل لوحة العضلات من الغشاء المخاطي (الصفيحة muscularis mucosae) من ثلاث طبقات من myocytes السلس: يتم توجيه الطبقات الداخلية والخارجية دائري ، يتم توجيه الطبقة الوسطى طوليا. تخترق حزم العضلات الرقيقة الفردية سمك لوحة خاصة بها من الغشاء المخاطي. الحد من العناصر العضلية الملساء يساهم في تشكيل طيات الغشاء المخاطي وإفراز إفرازات من الغدد في المعدة.

سوبموكوسا (tela subucosa) متطورة بشكل جيد. النسيج الضام الليفي فضفاض غنية بالألياف المرنة ، ويحتوي على الأوعية والأعصاب ، والعديد من العقيدات اللمفاوية والعناصر الخلوية المختلفة.

يتم تشكيل muscularis تونك بواسطة الأنسجة العضلية الملساء التي تشكل ثلاث طبقات. الطبقة الخارجية للعضلات لها اتجاه طولي ، الطبقة الوسطى دائرية ، والطبقة الداخلية مائلة. توجد حزم العضلات الطولية في الغالب بالقرب من انحناء المعدة الصغيرة والكبيرة. توجد حزم طولية منفصلة في منطقة البواب. سماكة طبقة الدورة الدموية في منطقة الكارديا تشكل العضلة العاصرة للقلب. يرتبط سمكها إلى شكل المعدة. في المعدة في شكل العضلة العاصرة تخزين أكثر سمكا وأضيق في المعدة في شكل قرون، هذه العضلة العاصرة هو أرق ولكن على نطاق أوسع. الطبقة الدائرية هي الأكثر تطوراً في القسم البوابي ، حيث تشكل مصرة البواب (m.sphincter pylorici) بسمك 3-5 مم. مع تخفيضه ، يتم إغلاق الخروج من المعدة إلى الاثني عشر. تقع الكراسات العضلية المائلة تحت عضلات الدورة الدموية. يتم طرح حزم موجهة بشكل غير مباشر من myocytes القلب من خلال الجزء الأيسر من فتحة في القلب، ومروحة تنحدر إلى أسفل والحق في سمك الأمامية والخلفية جدران المعدة في اتجاه انحناء كبير حيث المنسوجة أنهم في مخاطية. بين طبقات العضلات هناك الضفيرة العصبية intermuscular. المعدة عضلات توترية يدعم ذلك، خلق ضغطا مستمرا في تجويف المعدة وأثار فيه يحمل الجماهير الغذائية (التمعج). نتيجة لخلط كتل الطعام مع عصير المعدة ، يتكون الكيموس من السائل السائل الذي يتم إزالته في أجزاء منفصلة من المعدة إلى الاثني عشر.

في الخارج ، يتم تغطية المعدة مع البريتوني (موقف داخل الصفاق). فقط الشرائط الضيقة ، الموجودة على انحناء صغير وكبير ، خالية من غطاء مصلية. يتم فصل الغشاء المصلية من القاعدة تحت القاعدة العضلية.

انتعاش المعدة: الضفيرة المعدية التي تتكون من الأعصاب المبكرة والألياف العصبية الوديعة من الضفيرة البطنية.

وصول الدم إلى المعدة: الشريان المعدي الأيسر (من الجذع الاضطرابات الهضمية)، والصحيح الهضمي الغدة الشريان (من الشريان المعدي الاثنى عشر)، شريان المعدة الأيمن (من الشريان الكبدي الخاصة)، غادر الشريان المعدي الثربي وشريان المعدة قصيرة (الشريان الطحال). الشرايين المعوية و الشراعية التاجية anastomose ، تتشكل حول المعدة حلقة شريانية. تدفق الوريدي: في المعدة اليسار واليمين، اليسار واليمين الهضمي الوريد غدة (روافد الوريد البابي).

تدفق اللمف من المعدة: اليمين واليسار في المعدة ، واليمين ، واليسار المعدي ، والعقد اللمفاوية البوابية.

تصوير بالأشعة السينية للمعدة. شكل المعدة هو متغير للغاية. مع الأخذ في الاعتبار وظائف الجهاز الهضمي والحركي ، يمكن أن تميز المعدة بين كيس الهضم (saccus digestorius) وقناة الإخراج (evacuator) قناة (canalis egestorius). تتوافق الحقيبة الهضمية مع القبو والجسم في المعدة وقناة الإخراج إلى البواب والبواب. الفحص الإشعاعي باستخدام كبريتات الباريوم يدل على تخفيف طيات الغشاء المخاطي والموجات تمعجية.

[1], [2], [3],