تشخيص البنكرياس

يمكن للمرضى الذين يعانون من أمراض البنكرياس تقديم شكاوى حول آلام في البطن ، فضلا عن عسر الهضم ، والضعف العام.

الشكاوى

الألم في البطن ، ومتنوع جدا في مدته وطبيعته ، موضعي في معظم الأحيان في النصف العلوي من البطن ، ولا سيما في المنطقة الشرسوفية أو المراقي الأيسر ، يشع في الظهر. ويمكن أن تكون حادة، مكثفة، و الطابع الهربس ، يشع إلى منطقة أسفل الظهر، والتي في التهاب البنكرياس الحاد يرتبط مع انتهاك تدفق إفرازات البنكرياس وتأثير البروتينات والانزيمات الخاصة بها. آلام طويلة ومكثفة من سمات الأورام. وغالبا ما تزيد في وضع المريض على الظهر ، مما يجبر المرضى على اتخاذ موقف نصف عازمة.

غالبا ما تحدث الظواهر العسيرة والغثيان والقيء مع أمراض البنكرياس المختلفة نتيجة للتغيرات في نشاطها الأنزيمي أو الانعكاسية.

اليرقان الميكانيكية مع حكة من الجلد هو سمة لهزيمة رأس البنكرياس مع انتهاك تدفق الصفراء.

[1], [2], [3], [4], [5]

الأساليب الفيزيائية للبحوث البنكرياس

على الفحص ، والإرهاق ، واليرقان مع نتائجها المميزة في شكل الخدش ، يتم الكشف عن نزيف. يظل جس البنكرياس طريقة غير فعالة. فقط مع زيادة ملحوظة في الغدة بسبب آفة الورم مع ملامسة منزلقة عميقة يمكن الكشف عن الأورام.

طرق إضافية للبحوث البنكرياس

تسمح الطرق المختبرية والأدوات بالكشف الدقيق عن العملية الهدامة النشطة في الغدة. تقييم وظيفة البنكرياس اكسوكرين المتبقية. تقييم وظيفة الغدد الصماء للبنكرياس وتقييم الخصائص المورفولوجية للغدة.

الفحص الإشعاعي للبنكرياس. استطلاعات أشعة سينية تجويف البطن يمكن الكشف عن التكلس في الغدة. عندما يتم إدخال تباين الباريوم ، يمكن الحصول على علامات غير مباشرة من العمليات الالتهابية والأورام في الجزء القريب من البنكرياس ، مع الأخذ بعين الاعتبار التغيرات في الغشاء المخاطي للأثني عشر.

فحص بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس. هذه الطريقة غير الغازية وآمنة يمكن الكشف عن الخراجات والأورام في البنكرياس ، وتحديد الزيادة أيضا نتيجة وذمة أو تكثيف (تليف).

التصوير المقطعي الكمبيوتر. في المرضى الذين يعانون من السمنة والأمعاء الموجات فوق الصوتية عرقلة عادة ما تكون صعبة، لذلك فإنه من المستحسن لإجراء مسح CT، الأمر الذي يجعل من الممكن أيضا لتقييم التغيرات المورفولوجية للسرطان، وتحديد الورم، والكيس، والتهاب، والآفات، وتورم.

تصوير الأوعية الدموية في شرايين البنكرياس. تصوير الأوعية الانتقائي للشرايين ، وتزويد البنكرياس بالدم ، هو مناسب لتشخيص الأورام. انها تسمح لك للكشف عن تضييق التجويف من السفن وانتهاك لموقفها. عادة ما يتم هذا البحث بعد التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي.

التنظير cholangiopancreatography إلى الوراء. تعتبر هذه الدراسة واحدة من أكثر الطرق قيمة للتمثيل البصرية للقنوات البنكرياسية و الصفراوية. بعد إدخال المنظار في القناة الصفراوية المشتركة المعالج باليود وكيل النقيض من ذلك، ثم تعرض لأشعة X، والذي يسمح ليس فقط لتحديد سبب اليرقان، ولكن أيضا للكشف عن تغيرات في البنكرياس، فإن السمة لعمليات الالتهابات والأورام. مع التهاب البنكرياس المزمن ، يمكن أن تتشوه القناة ، ويمكن رؤية أجزاء من الانقباض والتوسع. إذا كان هناك ورم ، يمكن أن يحدث تضيق مجرى الهواء أو انسداد كامل.

فحص النظائر المشعة للبنكرياس. هذه الدراسة التي أجريت على البنكرياس باستخدام الميثيونين المسمى بـنظائر السلينيوم المشعة أقل دقة بشكل عام من طرق التحقيق المذكورة.

دراسة انزيمات البنكرياس في الدم والبول. نخر الأنسجة البنكرياس الناتجة عن انسداد القناة السرطان يمكن تقييم عن طريق زيادة تركيز الانزيمات في الدم البنكرياس، والبول، وبيئات أخرى من الجسم. القياس الأكثر شيوعا لنشاط الأميليز و الليباز. خلال التهاب البنكرياس الحاد ، يستمر مستوى الأميليز المصلي المرتفع لمدة تصل إلى 10 أيام ويصاحبه عادة فرط بولي الأينا. زيادة الأميليز في مصل الدم والبول يحدث ليس فقط في البنكرياس، ولكن أيضا مع المرض الصفراوي المسالك، المعدة انثقاب القرحة، وانسداد معوي، وبعض الأمراض الفيروسية، وذلك بسبب، على ما يبدو، مع ما يصاحب ذلك الآفات البنكرياس.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الأميليز يدخل الدم ليس فقط من البنكرياس ، ولكن أيضا من الغدد اللعابية ، ويجري بذل محاولات لتحديد isoenzymes لها. باستخدام المقايسة المناعية الشعاعية ، يتم تقييم النشاط المصل للأنزيمات الأخرى ، التريبسين ، والليباز ، الإيلاستاز.

بحث في وظيفة البنكرياس. يتم تقييم وظيفة الإفراز في البنكرياس عن طريق التحفيز المباشر وغير المباشر. ويتكون التحفيز المباشر من إعطاء عدد من الهرمونات بالحقن ، وخاصةً "سراين" و "كوليسيستو كينين" ، بالإضافة إلى توليفاتها. التحفيز غير المباشر هو تناول المغذيات. في كلتا الحالتين ، قياس إنزيمات البنكرياس - الأميلاز ، التريبسين ، والليباز (تركيزها تحت تأثير السريين ينخفض في البداية بشكل طفيف ثم يزيد) في محتويات الاثني عشر ، والتي يتم الحصول عليها مع التحقيق. طريقة إضافية ومهمة لتقييم وظيفة إفرازات البنكرياس الخارجية هي دراسة البراز من أجل تحديد محتوى الدهون ومنتجات البروتين فيه.

إن التقييم الكمي لمحتوى الدهون في كتل البراز ، بالإضافة إلى الكيموتربسين والريبسين بدقة تسمح لنا بالكشف عن الانخفاض التدريجي في وظيفة الغدة.

إن اختبار تحمل الغلوكوز يجعل من الممكن تقييم وظيفة الغدد الصماء في البنكرياس ، والتي يتم إزعاجها في 3/4 مرضى بالتهاب البنكرياس أو مع ورم في البنكرياس.

إن فحص وظيفة البنكرياس ، وخاصةً الإفرازات ، أمر مهم في المرضى الذين يعانون من ضعف الامتصاص لتوضيح سبب هذه الحالة المرضية ، وعلى وجه الخصوص ، لتحديد دور تقليل وظيفة البنكرياس.

[6], [7], [8], [9], [10]