تنكس دهني للكبد

تشحم الكبد - مرادفات: تشحم الكبد الدهنية، والدهنية، والحثل الشحمي - مرض الكبد التي تتميز ترسب البؤري أو منتشر من الدهون في خلايا الكبد. يعتبر مرض شائع ، وغالبا ما لا يسبب أي أعراض. في بعض الحالات ، فإنه يظهر عملية التهابية مع مزيد من تطوير تليف الكبد وعلامات من عدم كفاية الكبد.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

أسباب مرض الكبد الدهني

توجد كمية صغيرة من الخلايا الدهنية في أنسجة الكبد لدى جميع الأشخاص الأصحاء. حصتهم ما يقرب من 5 ٪. حول ضمور دهني تحدث في حالة أن هذه النسبة تجعل أكثر من 10. في بداية المرض يمكن أن كمية الدهون جعل 50 في المئة.

بسبب ما يحدث؟ يمكن أن تكون الأسباب كثيرة ، وهنا بعض منها.

1. تسمم الكبد لفترات طويلة:

• بسبب الإفراط في تناول المشروبات الكحولية (ما يسمى الدهني الكحولي) ؛
• بسبب الاستخدام المطول للعقاقير ، على سبيل المثال ، الأدوية الهرمونية ، والعلاج الكيميائي ، والمضادات الحيوية ، والأدوية المضادة للسل.

2. عمليات التبادل المكسور:

• فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية.
• مرض الغدة الدرقية.
• داء السكري
• السمنة.

3. طعام غير صحيح:

• الهوس المفرط للطعام الدهني والحلو ، وهو حمولة ثقيلة على الكبد.
• شكل مزمن من العملية الالتهابية في البنكرياس أو الأمعاء.
• نظام غذائي غير منتظم ، حمية صارمة طويلة ، كمية غير كافية من البروتين ، الفيتامينات والمعادن ؛
• وجبات نادرة وصغيرة.
• إفراط منتظم.

4. كمية غير كافية من الأكسجين في أنسجة الجسم ، والتي يمكن أن تحدث في أمراض الجهاز التنفسي أو أمراض القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن تبدأ التسبب في تطور المرض بطرق مختلفة. لذلك ، يمكن أن تكون الأسباب المسببة للمرض اثنين.

أولاً ، يمكن أن تتراكم الدهون في الكبد مع زيادة استهلاكها في الجسم:

• بسبب زيادة الدهون في الطعام ؛
• بسبب وجود فائض من الكربوهيدرات في الغذاء (الكربوهيدرات تحفز تشكيل الأحماض الدهنية) ؛
• بسبب زيادة استهلاك الجلوكوز في الكبد ، مما يؤدي إلى سحب الجسم من مخازن الدهون وتخزينها في أنسجة الكبد ؛
• نتيجة لأكسدة الدهون ، والتي يمكن ملاحظتها في اضطرابات التمثيل الغذائي ، وفقر الدم ؛
• بسبب زيادة إنتاج somatotropin ، والذي يحدث في حالات أمراض الغدة النخامية ، مع الصدمة القلبية الدماغية ، أو في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

ثانيا ، في بعض الحالات ، لا تترك الدهون الكبد:

• مع نقص في بروتينات النقل التي تسهم في إزالة الدهون الزائدة (في مدمني الكحول المزمنين ، مع نقص البروتين في الجسم) ؛
• مع الاستعداد الوراثي للتخليق غير الكافي للبروتينات ؛
• مع الأضرار المزمنة من المواد السامة (في مدمني الكحول ومدمني المخدرات ، في وجود أمراض خبيثة).

[10], [11], [12], [13], [14]

أعراض الكبد الدهني

المشكلة هي أن المرض لا يكشف عن نفسه لفترة طويلة. على سبيل المثال ، في المراحل الأولى ، عندما تبدأ الدهون في التراكم في أنسجة الكبد ، لا يوجد دليل على وجود تنكس دهني.

في المرحلة الثانية من تطور علم الأمراض ، تصبح "نقاط" الدهون أكبر ، فهي عرضة للاندماج ، مما يؤدي إلى نخر الخلايا الكبدية نفسها. فقط من هذه اللحظة تبدأ العلامات الأولى للمرض بالظهور:

• الشعور بالضعف
• في بعض الأحيان - هجمات الغثيان.
• الشعور بثقل في إسقاط الكبد.
• زيادة القتل بالغاز
• مظهر النفور من الأطعمة الدهنية.
• ثقل في البطن.
• وجع في hypochondrium الحق دون سبب واضح.

في المرحلة الثالثة ، والتي تعتبر نذير لتليف الكبد ، تبدأ عملية تدمير النسيج الكبدي. بدلا من ذلك ، فإنه يزرع النسيج الضام ، مما يؤدي إلى اختلال وظائف الكبد واختلال الصفراء. في هذه الفترة ، قد تحدث الأعراض التالية:

• اصفرار العين الصلبة.
• اصفرار الجلد.
• هجمات ليس فقط الغثيان ، ولكن أيضا القيء.
• ظهور طفح جلدي.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك انخفاض عام في المناعة ، والذي يمكن أن يؤدي إلى التعلق بالأمراض المعدية والسيتة.

تنكس دهني حاد في كبد النساء الحوامل

يعد ضمور الكبد الدهني الحاد عند النساء الحوامل من أخطر المضاعفات التي يمكن أن تنشأ أثناء عملية الحمل. لحسن الحظ ، هذا المرض يحدث نادرا جدا.

الظروف التالية للمرأة الحامل يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض:

• حالة من القيء لا تقهر.
• كبد مع ركود صفراوي.
• تسمم حملي مع متلازمة الكلى الكلى.
• شكل حاد من داء كبد الدهنية.

تحدث الأعراض الأولى من علم الأمراض حتى في الفترة من 30 إلى 38 أسبوعا من الحمل ، في حالات نادرة - من قبل. في البداية ، هناك شعور بالضعف والخمول ، مع الغثيان والقيء المتكرر ، ألم في البطن. بعد فترة وجيزة ينضم إلى المعدة ، تصبح منطقة المريء مؤلمة ، خاصة عندما يبتلعها - وهذا يرجع إلى تكوين تقرحات على سطح أنبوب المريء.

في المرحلة التالية يظهر اليرقان ، يتحول القيء إلى اللون البني. في كثير من الأحيان هناك تراكم السوائل في تجويف البطن وفقر الدم.

يجب على الطبيب في هذه الحالة التوجه في الوقت المناسب وتمييز بداية تطور التنكس الدهني الحاد من الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي. يحدد التشخيص الدقيق إلى حد بعيد النتيجة الإضافية للمرض ، لأن الصحة ليست فقط على المحك ، ولكن أيضا حياة الأم المستقبلية وطفلها.

[15], [16], [17], [18]

شكل

مع تطور المرض في الكبد ، تحدث تغيرات هيكلية مختلفة في الأنسجة. وهذا يسمح لنا بتقسيم الأمراض بشكل مشروط إلى عدة أشكال من التدفق:

• الحثل المنتشر للكبد هو علم الأمراض الذي توجد فيه نقاط الدهون شيئًا فشيئًا في أجزاء مختلفة من عضو الكبد. عادة لا يتم تمييز هذا النموذج بأي أعراض.
• إن التنكس الدهني المنتشر في الكبد هو شكل من أشكال المرض ، عندما تكون شوائب الدهن كثيرة وتوجد في جميع أنحاء الجسم. قد تظهر العلامات الأولى للمرض.
• إن ضمور المنطقة هو شكل من أشكال الضمور حيث توجد نقاط الدهون في بعض الفصوص (مناطق) الكبد.
• تنكس دهني منتشر في الكبد - علم الأمراض ، عندما يكون هناك ملء الدهون موحدة لفص الكبد بأكمله. أعراض في هذا الشكل بالفعل واضح تماما.
• يمكن أن يحدث التنكس الدهني الكحولي للكبد في شكل خاص نادر يسمى متلازمة زيفا. يتميز هذا النموذج بالميزات التالية:
  • تظهر الأعراض بحدة وينضح أنها ساطعة ؛
  • اختبار الدم يدل على زيادة في البيليروبين (مادة الصفراء الصفراء التي تشكلت من كريات الدم الحمراء) ؛
  • يزيد من مستوى الكوليسترول في الدم ؛
  • يزيد من كمية الدهون الثلاثية (الأطعمة الدهنية التي تتلف الشعيرات الدموية الصغيرة) ؛
  • كمية الهيموجلوبين (بسبب الدمار الشامل للكريات الحمراء بسبب نقص متزايد من توكوفيرول ، الذي يتشكل ويتراكم في خلايا الكبد) ينقص بشكل ملحوظ.

أيضا ، اعتمادا على الشكل ، فإنها تصب الحثل الحاد والمزمن.

• في تشحم الكبد المزمن في سيتوبلازم خلايا الكبد تتراكم الدهون قطرات صغيرة، والتي تمزج تدريجيا إلى قطرات أكبر، أو فجوة الكبيرة التي تملأ تماما والسيتوبلازم إلى تحيز حافة نواة الخلية. عندما يتضرر معظم الأنسجة الكبدية ، يتم تأسيس تشخيص "داء كبد دهني". تتميز هذه الحالة بحقيقة أن خلايا الكبد ، المليئة بكمية كبيرة من الدهون ، تنفجر مع تكوّن الكيسات الدهنية.
• يتميز التنكس الدهني الحاد للكبد بالتطور السريع ، والأعراض التي تنمو بسرعة ، وغالبا ما تتحول إلى تليف أو أمراض كبدية معقدة أخرى. عادة ما يكون هذا المرض بسبب التهاب الكبد الشديد والتسمم العميق في الجسم (مثل التسمم بالفطريات أو الكلوروفورم) وإدمان الكحول. تظهر أعراض الشكل الحاد دائمًا: زيادة في حجم الكبد ، تقلبات كبيرة في درجة الحرارة في اتجاه أو آخر ، حالات متشنجة ووهابية ، نزيف. وعادة ما تكون حالة المرضى شديدة وتتطلب عناية طبية متخصصة فورية.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

تشخيص مرض الكبد الدهني

• جمع الشكاوى ، واستجواب المريض عن أعراض المرض.
• استجواب المريض عن طريقته في الحياة ، وعن وجود عادات سيئة ، وعن الأمراض الأخرى المصاحبة.
• فحص المريض ، ملامسة منطقة المعدة والكبد ، التنصت على منطقة الكبد والطحال.

إجراء الدراسات المختبرية:

• اختبار الدم العام (نقص الكريات الحمر ، الهيموغلوبينية ، نقص الصفيحات ، فقر الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء) ؛
• الكيمياء الحيوية للدم (تقييم القدرة الوظيفية للبنكرياس ، المرارة) ؛
• تحليل نتائج إدمان الكحول (مستوى الغلوبيولينات المناعية ، قياس متوسط حجم كرات الدم الحمراء ، مستوى الترانسفيرين ، إلخ) ؛
• تقييم محتوى علامات أمراض الكبد الفيروسية.
• الفحص العام للبول
• تحليل البراز.

إجراء إجراءات تشخيصية مفيدة:

• فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن وتقييم الحدود الخارجية والحالة العامة للجسم الكبدي.
• طريقة التنظير المريئي - التنظير الداخلي للجهاز الهضمي.
• ثقب الكبد للخضوع لمزيد من الفحص النسيجي (إزالة عينة من النسيج الكبدي للتحليل) ؛
• طريقة التصوير المقطعي المحوسب - الحصول على صور الأشعة السينية لكل طبقة من الكبد ؛
• طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي.
• طريقة elastography - تحليل الموجات فوق الصوتية لتقييم عمق التليف الكبدي ؛
• طريقة تصوير الأقنية الصفراوية إلى الوراء هي إجراء للحصول على صور الأشعة السينية بعد إدخال عامل التباين في النظام الصفراوي (عادة يوصف لركود صفراوي). •

مشاورات إضافية من أخصائيين من ملف طبي ضيق - وهذا يمكن أن يكون أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي في علم الآثار ، جراح ، الخ

[26], [27], [28], [29], [30]

علاج مرض الكبد الدهني

نظام العلاج الخاص على هذا النحو مع الكبد الدهني غير موجود. التدابير العلاجية تنص على استبعاد العوامل الإثارة واستقرار العمليات الأيضية ، واستعادة أنسجة الكبد والقضاء على الآثار السامة على خلايا الكبد. في تركيبة مع العلاج من تعاطي المخدرات ، وأوضح المريض الحاجة إلى اتباع نمط حياة صحي والتغذية السليمة.

يتم علاج هذا المرض باستخدام الأدوية مثل مثبتات الغشاء ومضادات الأكسدة. يمكن تقسيم الاستعدادات لمرض الكبد الدهني إلى عدة مجموعات:

1. الوسائل التي تتكون من الفسفوليبيدات الأساسية ، على سبيل المثال ، دواء يعتمد على فسفاتيديا إيثانول كولين ، وهو قادر على توفير الحماية لخلايا الكبد. هذه الأدوية تشمل Essentiale ، Hepabos ، Essley ، إلخ.
2. الوسائل التي تتعلق بأحماض السلفامينو (هيبترال ، دبيكور ، إلخ) ؛
3. الوسائل القائمة على المكونات النباتية (Karsil ، Liv 52 ، خلاصة الخرشوف ، إلخ).

يتم إعطاء heptral في شكل الحقن ، في كمية من 400 إلى 800 ملغ يوميا لمدة 14-20 يوما. ثم انتقل إلى 2-4 أجهزة لوحية في اليوم.

تؤخذ Essentiale 600 ملغ ثلاث مرات في اليوم. يجب ألا تقل الدورة عن 2-3 أشهر. بعد 20-30 يوما من العلاج ، يتم تخفيض الجرعة إلى حد ما ، إلى 300 ملغ ثلاث مرات في اليوم.

يدار حمض ألفا ليبويك (ألفا-ليبتون) عن طريق الوريد بكمية تصل إلى 900 ملغ في اليوم ، لمدة شهر. بعد أسبوعين من بداية العلاج ، يمكن استبدال الحقن بالإعطاء عن طريق الفم بمعدل 600 ملغ / يوم.

الخرشوف - Hofitol - له تأثير مفرز الصفراء والكبد ، وتطبيع الأيض. هوفيتول يعين 3 أقراص ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام. مدة العلاج - حتى شهر واحد.

إعداد ليف 52 تأخذ 1-2 ملعقة شاي. مرتين في اليوم ، أو في شكل قرص - 2-3 أقراص تصل إلى 4 مرات في اليوم لمدة نصف ساعة قبل وجبات الطعام.

بالإضافة إلى الأدوية ، يتم وصف أدوية الفيتامينات مثل فيتامين E وحمض الأسكوربيك والنياسين وفيتامين B2 للحد من تسمم الكبد.

يمكن للطب البديل أن يستخدم بنجاح:

• مسحوق ومسحوق القرفة - يساعد على تقليل كمية الجلوكوز والكولسترول في الدم ، ومنع تراكم الدهون في الكبد.
• Curcuma - مضاد للأكسدة رائع ، يزيد من إنتاج الصفراء ، ويقلل من مستوى الجلوكوز في الدم.
• الشوك الحليب - يقضي على التشنجات في المرارة ، ويزيل المواد السامة ، ويعيد الخلايا الكبدية. يمكنك أن تأخذ وصيدلية مع شوك الحليب - هو زيت نباتي ، أو عقار جاهز Gepabene (يعين كبسولة واحدة ثلاث مرات في اليوم) ؛
• حميض - يساعد على إزالة الصفراء ، يستقر إنتاجها. يقلل من محتوى الدهون في الكبد.

التغذية لضمور الكبد الدهني

واحد من العوامل في تطور مرض الكبد الدهني هو نمط الحياة المستقرة جنبا إلى جنب مع الإفراط في تناول الطعام. لذلك ، من المهم جدا مراقبة نظامك الغذائي والحفاظ على الوزن الطبيعي. إذا كان المريض يعاني من السمنة ، فمن المستحسن اتباع نظام غذائي (ولكن ليس صارماً) مع خسارة وزن حوالي 0.5 كجم في الأسبوع. الأنشطة البدنية المعتدلة هي موضع ترحيب: دروس على دراجة ثابتة ، والسباحة ، والمشي.

النظام الغذائي للكبد الدهني ليس مهمًا فقط - فهو يلعب دورًا رائدًا في فعالية علاج المرضى. في المؤسسات الطبية عادة ما يصف الجدول الغذائية №5، مع استخدام الأغذية البروتينية تصل إلى 120 غرام في اليوم الواحد، الشحم تقييد وكمية كافية من منتجات مفيدة للكبد - اللبن الرائب، الحبوب (القمح ودقيق الشوفان والدخن والأرز البري). نرحب الأغذية النباتية - الفواكه والخضروات ، والخضر ، وجميع أنواع الملفوف.

بدلا من منتجات اللحوم ، فمن المستحسن تناول الأسماك والمأكولات البحرية. من المستحسن تجنب الأطعمة المقلية - طهي الأطباق المطهوة على البخار أو الغلي أو الخبز ، مع الحد الأدنى من الزبدة (من الأفضل استبدال الخضار).

يجب ألا ننسى نظام الشرب: في غياب موانع الاستعمال ، يجب شرب ما لا يقل عن 2 لترا من الماء يومياً ، خاصة في الصباح.

من الضروري الحد من منتجات الألبان الدهنية أو استبعادها: اللبن الكامل والقشدة الحامضة والجبن. يسمح للكفير قليل الدسم والحليب المخبوز واللبن.

يجب استبعاد المشروبات الكحولية تمامًا! بالإضافة إلى الكحول ، يحظر المشروبات الغازية.

كما ينصح بالتخلي عن الحلويات ، المعجنات البيضاء ، الصلصات الدهنية والمحلات ، المارجرين ، النقانق واللحوم الدهنية وشحم الخنزير. حاول تناول الأطعمة الطازجة الطبيعية فقط ، مع الحد الأدنى من السكر.

منع

الوقاية من المرض بسيطة نسبيا وتشمل نقاط أساسية مثل استبعاد أو تقييد استقبال المشروبات الكحولية والتغذية السليمة. يجب تحصين المرضى المعرضين لمرض الكبد ضد التهاب الكبد.

من الضروري إجراء فحوصات وقائية بشكل منتظم ، خاصةً إذا كانت هناك أعراض مشبوهة مثل الضعف وعدم الراحة في المراقي الأيمن والغثيان وانخفاض في الشهية. إذا لاحظ شخص ما علامات اليرقان ، قم بزيارة الطبيب على الفور. بالنسبة لأمراض الكبد الدهنية من المهم جداً إجراء التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

يجب إيلاء اهتمام خاص لصحة الكبد عند الأشخاص المعرضين للخطر:

• الناس الذين يشربون الكحول.
• المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية الفيروسية في الكبد ؛
• المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة تتطلب تناولًا دائمًا لأي دواء ؛
• الأشخاص الذين يعملون في شركات خطرة ؛
• الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لأمراض الكبد.
• الأشخاص الذين يلتزمون بالأنظمة الغذائية الصارمة مع تقييد البروتين أو الجلوس على الوجبات الغذائية "الجائعة" ؛
• عندما تكون هناك الديدان الطفيلية في الجسم.

لا تتجاهل أعراض مرض الكبد - حتى لو كان العضو على ما يرام ، فمن الأفضل التحقق من ذلك مرة أخرى واستشارة الطبيب.

توقعات

يعتمد مسار المرض بشكل كبير على أصله. إذا لم تكن هناك عملية التهابية ولم تتضرر خلايا الكبد ، فإن الحالة المرضية في معظم الحالات لا تتفاقم. ومع ذلك ، إذا كانت هناك علامات على التهاب الكبد ، فإن الحثل عاجلاً أم آجلاً ينمو في تليف الكبد. غالبا ما توجد هذه المضاعفات في الشيخوخة ، مع انتهاك ملحوظ لعمليات التمثيل الغذائي ، مع بدانة واضحة ، مرض السكري.

مع العلاج الموصوف في الوقت المناسب وتنفيذ جميع توصيات الطبيب ، يمكن أن يكون مرض الكبد الدهني عكسها. بمرور الوقت ، سيتمكن المريض من العودة إلى الحياة العادية. ولكن في الحالات التي تهدد الحياة أو عندما يتم تجاهل وصفة الطبيب (استمرار استخدام الكحول ، وجود عدم دقة في النظام الغذائي ، التسمم المستمر للجسم) ، يمكن خفض متوسط العمر المتوقع بشكل كبير. مع تطور المرض ، يتطور تليف الكبد ، يصبح الشخص معاق.

[31], [32]