ذرب استوائي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الذبابة المدارية هي مرض مكتسب في الجهاز الهضمي ، وربما كان المسببات المعدية ، تتميز بسوء الامتصاص وفقر الدم الضخم الأرومات. يتم تأسيس التشخيص سريريا وخزعة من الأمعاء الدقيقة. ينطوي علاج الذرب المداري على استخدام التتراسيكلين وحمض الفوليك لمدة ستة أشهر.
ما الذي يسبب الذرب المداري؟
ويوجد الجذوع الاستوائي بصورة رئيسية في منطقة البحر الكاريبي وجنوب الهند وجنوب شرق آسيا ، مما يؤثر على السكان الأصليين والسياح على السواء. يحدث المرض نادرا في السياح الذين هم في منطقة موبوءة أقل من 1 شهر. على الرغم من أن سبب المرض غير مفهوم بشكل كامل ، إلا أنه من المفترض أنه ناتج عن عدوى مزمنة في الأمعاء الدقيقة الناجمة عن سلالات سمكية من البكتيريا المعوية. يؤدي سوء امتصاص الفولات ونقص فيتامين ب إلى فقر الدم الضخم الأرومات. تتناقص معدلات حدوث الذرب المداري ، ربما بسبب الاستخدام المتزايد للمضادات الحيوية للعلاج والوقاية من الإسهال الحاد لدى المسافر.
أعراض ذرب الاستوائية
عادة ما يصاب المرضى بالإسهال الحاد مع الحمى والضيق. ثم تأتي المرحلة المزمنة من الإسهال المعتدل ، والغثيان ، وفقدان الشهية ، وآلام البطن التشنجية والتعب السريع. إسهال دهني المعتاد. يتطور الخلل الوظيفي وخاصة نقص حمض الفوليك وفيتامين ب 12 خلال الفترة من عدة أشهر إلى عدة سنوات. قد يعاني المريض من فقدان الوزن والتهاب اللسان والتهاب الفم والوذمة الطرفية.
تشخيص ذرب الاستوائية
يشتبه في الذوبان المداري لدى الأشخاص المقيمين بشكل دائم في المنطقة الموبوءة ، أو السياح الذين زاروا هذه المناطق ، مع أعراض فقر الدم الضخم الأرومات وسوء الامتصاص. يتم تحديد التشخيص النهائي بالتنظير في الجهاز الهضمي العلوي عن طريق أخذ خزعة من الأمعاء الدقيقة. عادةً ما تلتقط التغيرات النسيجية النموذجية الأمعاء الدقيقة بأكملها وتتكون من الزغابات اللطيفة مع التسلل المزمن للخلايا الالتهابية للظهارة ولوحها الخاصة. يجب تجنب مرض السيلياك والعدوى الطفيلية.
الاختبارات المعملية إضافية (مثل العد الدم ، الزلال ، الكالسيوم ، وقت البروثرومبين ، ومستويات الحديد ، وحامض الفوليك و B 12 ) تساعد على تقييم حالة عمليات الهضم. يمكن للمرور من الباريوم في الأمعاء الصغيرة تصور تجزئة الباريوم ، توسع من تجويف الأمعاء وتكثيف طيات الغشاء المخاطي. تم تعطيل امتصاص D-xylose في أكثر من 90 ٪ من الحالات. ومع ذلك ، هذه الاختبارات ليست محددة أو ذات مغزى في التشخيص.
[علاج sprue الاستوائية
يشمل علاج الذرب المداري استخدام التتراسيكلين شفويا 250 ملغ 4 مرات في اليوم لمدة شهر إلى شهرين ، ثم مرتين في اليوم لمدة تصل إلى 6 أشهر ، اعتمادا على شدة المرض وفعالية العلاج. يوصف حمض الفوليك في 5-10 ملغ ، شفويا مرة واحدة في اليوم خلال الشهر الأول بالتزامن مع فيتامين ب 12 في العضل في 1 ملغ أسبوعيا لعدة أسابيع. يتطور مسار فقر الدم الضخم الأرومات بشكل سريع ، والتأثير السريري يأتي بسرعة. يتم تنفيذ بقية الملحق الغذائي إذا لزم الأمر. يمكن أن يحدث تكرار الذرب المداري في 20 ٪ من الحالات. العلاج غير الفعال لمدة 4 أسابيع يشير إلى أمراض مختلفة.