زيادة نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة

يمكن أن يكون النمو البكتيري الزائد في الأمعاء الدقيقة نتيجة للتغيرات التشريحية في الأمعاء أو اضطرابات حركية الجهاز الهضمي ، فضلا عن نقص إفراز المعدة. هذه الاضطرابات يمكن أن تؤدي إلى نقص الفيتامينات وسوء امتصاص الدهون وسوء التغذية. يتم تحديد التشخيص من خلال اختبار تنفسي مع ¹⁴ الزيلوز. علاج زيادة نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة يتكون في تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم.

[1], [2]

ما الذي يسبب نمو البكتيريا المفرطة في الأمعاء الدقيقة؟

عادة ، تحتوي الأمعاء الدقيقة القريبة على أقل من 10 بكتيريا / مل ، وبصورة رئيسية البكتريا الهوائية إيجابية الغرام. يتم الحفاظ على هذا المؤشر البكتيري المنخفض من خلال التمعج الطبيعي ، وإفراز المعدة الكافي للحامض والمخاط والإفرازات الإفرازية وعضلة العضلة اللفائفي العاملة.

عادة ، يتطور النمو البكتيري المفرط في حالة التغيرات التشريحية التي تسبب ركود محتويات الأمعاء. وتشمل هذه التغييرات رتوج الأمعاء الدقيقة ، الحلقات العمياء العمياء بعد الجراحة ، حالة ما بعد استئصال المعدة (خاصة في الحلقة الناتجة بعد جراحة بيلروث II) ، انقباض أو عرقلة جزئية. أيضا ، اضطرابات النمو البكتيري من الحركية المعوية المرتبطة الاعتلال العصبي السكري ، تصلب الجلد الجهازية ، الداء النشواني و انسداد الزائفة المعوية مجهول السبب قد يسهم في نمو البكتيريا. يمكن أن يسبب Achlorhydria والتغيرات التي لا معنى لها في حركية الأمعاء نمو البكتيريا المفرطة في كبار السن.

البكتيريا الزائدة تستهلك المواد الغذائية، بما في ذلك فيتامين B ₁₂ والكربوهيدرات، مما يؤدي إلى نقص في فيتامين نقص في الطاقة و ₁₂. ومع ذلك ، بما أن البكتيريا تخلق حمض الفوليك ، فإن ندرة حمض الفوليك أمر نادر الحدوث. البكتيريا تحلل الأملاح الصفراوية ، مما تسبب في نقص تشكيل micelle وسوء الامتصاص لاحقة من الدهون. نمو البكتيريا المفرط في الحالات الشديدة يدمر الغشاء المخاطي في الأمعاء.

أعراض نمو البكتيريا المفرطة في الأمعاء الدقيقة

في كثير من المرضى ، فإن مرض النمو البكتيري المفرط في الأمعاء الدقيقة لا يظهر ولا يظهر إلا بفقدان الوزن أو سوء التغذية. في بعض الأحيان قد يكون هناك إسهال شديد أو إسهال دهني.

تشخيص نمو البكتيريا الزائدة في الأمعاء الدقيقة

بعض الأطباء تقييم فعالية العلاج المضاد للجراثيم التجريبية كاختبار تشخيصي. ومع ذلك ، بما أن النمو البكتيري الزائد قد يشبه اضطرابات سوء الامتصاص الأخرى (على سبيل المثال ، مرض كرون) ، والآثار الجانبية للعلاج بالمضادات الحيوية قد تزيد من مسار المرض ، يجب أن يكون السبب واضحًاالانتهاكات.

معيار لتشخيص - الكمي من البكتيريا في محتويات الأمعاء التي تم الحصول عليها عن طريق الطموح (عدد البكتيريا> 10 / مل). هذه الطريقة ، ومع ذلك ، يتطلب التنظير. اختبارات التنفس ليست غازية وسهلة التنفيذ. اختبار الجهاز التنفسي مع ¹⁴ الزيلوز هو الأكثر حساسية ومحددة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء مسح للجهاز الهضمي العلوي ، بما في ذلك الأمعاء الدقيقة ، من أجل تحديد الاضطرابات التشريحية المهيئة.

[3], [4], [5]

علاج الزيادة البكتيرية في الأمعاء الدقيقة

علاج زيادة نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة هو في تناول الأدوية عن طريق الفم لمدة 10-14 يوما. وتشمل وسائل التجريبية التتراسيكلين 250 ملغ أربع مرات يوميا، أموكسيسيلين / حمض clavulanic 250-500 ملغ 3 مرات في اليوم، سيفالكسين 250 ملغ 4 مرات في اليوم، ميثوبريم-sulfametokzalon 160/800 ملغ 2 مرات في اليوم الواحد و250-500 ملغ ميترونيدازول 3 أو 4 مرات في اليوم. يجب أن يستند إعطاء المضادات الحيوية على نتائج التلقيح البكتيري والحساسية. يجب إزالة الأسباب والاضطرابات في التغذية (على سبيل المثال ، فيتامين ب ₁₂ ).