متلازمة ثر اللبن وانقطاع الطمث المستمرة: مراجعة للمعلومات
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
متلازمة استمرار انقطاع الطمث في فترة انقطاع الطمث هو أحد الأعراض السريرية المعقدة التي تتطور في النساء بسبب زيادة مطولة في إفراز البرولاكتين. في حالات نادرة ، يتطور مركب أعراض مماثل عند مستوى مصل البرولاكتين الطبيعي ، والذي له نشاط بيولوجي مرتفع للغاية. في الرجال ، فرط إفراز البرولاكتين المزمنة أقل شيوعًا من النساء ، ويصاحبه تطور العقم ، والعجز الجنسي ، والتثدي ، وأحيانًا مع الإصابة باللبم.
متلازمة المستمر ثر اللبن-انقطاع الطمث منذ فترة طويلة يعتبر مرض نادر للغاية. عزل أشكال مختلفة من متلازمة اعتمادا على وجود أو عدم وجود أورام كشف الأشعة السينية أو من الحمل والولادة السابقة (فوربس-أولبرايت متلازمة، الحياري-Frommelya، Ayumady Argonsa - ديل كاستيلو) مما أدى إلى تفاقم افتراض خاطئ لندرته.
في وقت مبكر 70s "، وكشفت بفضل تطوير طريقة المقايسة المناعية الشعاعية لتحديد البرولاكتين، فضلا عن إدخال سيلا politomografii أن الإفراط المزمن البرولاكتين النخامية يرافق كل حالة ثالثة من العقم عند النساء ويمكن أن يكون مرضا رئيسيا صلة إمراضي مستقلة الغدة النخامية، ونتيجة ل عدد لا الغدد الصماء وأمراض الغدد الصماء بمشاركة الثانوي في عملية المهاد والغدة النخامية.
مصطلح "متلازمة المستمر ثر اللبن-انقطاع الطمث" لا يمكن اعتبار يعكس تماما جوهر إحصاءات المرض عن متلازمة الفعلية تردد hyperprolactinemic وشكل محدد لها - متلازمة المستمر ثر اللبن-انقطاع الطمث - لا. في العشرين سنة الأخيرة ، ازداد عدد الحالات المشخصة بشكل ملحوظ. حمل في عام 1986 من قبل K. Miyai et al. الفحص الشامل (فحص 10550 المقيمين في اليابان، يجعل أية شكاوى) كشفت 5 مرضى الذين يعانون من ورم برولاكتيني، 13 شخصا مع فرط برولاكتين الدم المخدرات و1 المريض مع متلازمة السرج "فارغة". يمكن الافتراض أن تواتر البرولاكتين ، على الأقل في السكان اليابانيين ، يتجاوز 1: 2800 في الذكور و 1: 1050 في الإناث. تكشف بيانات التشريح وجود تواتر أكبر للبرولاكتين عديم الأعراض ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كانت هذه التكوينات لها أي أهمية سريرية.
متلازمة استمرار انقطاع الطمث وداء الطمث هو مرض الشابات ، ونادر للغاية لدى الأطفال والمسنين. متوسط عمر المرضى 27-28 سنة. بشكل ملحوظ ، يتم تشخيص المرض لدى الرجال ، عادة في سن 25-40 سنة ، على الرغم من وصف حالات فرط برولاكتين الدم في المراهقين وكبار السن.
الأسباب والتسبب في متلازمة استمرار فترة انقطاع الطمث
نشأة فرط برولاكتين الدم المرضي ليست موحدة. ومن المفترض أن أساس متلازمة المستمر ثر اللبن-انقطاع الطمث الناجمة عن آفة الأساسية للنظام الغدة النخامية، هو انتهاك لمنشط السيطرة الدوبامين المثبطة للإفراز البرولاكتين.
مفهوم الأصل المهاد الأساسي يشير إلى أن تخفيض أو عدم وجود تأثير كابح بشكل خاص على إفراز البرولاكتين المهاد يؤدي أولا إلى prolaktotrofov تضخم، ومن ثم تشكيل البرولاكتين في الغدة النخامية. يسمح للتضخم استمرار أو mikroprolaktinomy دون تحويل مرحلة لاحقة من هذا المرض (أي في makroprolaktinomu - .. تورم تتجاوز سيلا). حاليا، فإن الفرضية السائدة من الآفات العضوية النخامية الابتدائية (أورام) ليست اكتشافها في المراحل المبكرة من الطرق التقليدية. هذا الورم الحميد وحيدة النسيلة هو نتيجة الطفرات العفوية أو التي يسببها، كما المروجين لنمو الورم يمكن أن تعمل الافراج عن الهرمونات، عوامل النمو عديدة (عامل النمو المحول ألفا، الخلايا الليفية عامل النمو، وما إلى ذلك) عدم التوازن بين التأثيرات التنظيمية. في هذه الحالة، ينطوي البرولاكتين الزائد إنتاج الخلايا العصبية الدوبامين الزائدة نظام درنة-infundibulyarnoy.
[أعراض متلازمة انقطاع الطمث من غلان الدم المستديم
السبب الأكثر شيوعا لعلاج النساء الذين يعانون من متلازمة انقطاع الطمث لفترة وجيزة ، هو انتهاك الدورة الشهرية و / أو العقم. الأول يختلف من opsoligomenorei إلى انقطاع الطمث ، في معظم الأحيان الثانوية. بولايثري ليس سمة مميزة لمتلازمة فرط برولاكتين الدم ، باستثناء أشكاله المرتبطة المرتبطة بقصور الغدة الدرقية الابتدائي. تقريبا كل 5 تقارير المريض أن الحيض كان غير منتظم منذ الحيض ، وتأخرت بعض الوقت من بداية ذلك في كثير من المرضى. في المستقبل ، يتم الكشف عن الاضطرابات العنيفة للدورة الشهرية في فترة المواقف المزمنة (جلسة الفحص ، الأمراض الطويلة الأمد ، حالات النزاع). غالباً ما يتزامن تطور انقطاع الطمث مع بداية النشاط الجنسي ، وإلغاء موانع الحمل الفموية المستخدمة سابقاً ، ووقف الحمل ، والولادة ، وإدخال وسائل منع الحمل داخل الرحم ، أو التدخل الجراحي. وكقاعدة عامة ، فإن المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص الطمث لفترة طويلة هم أكثر قلقا بشأن انتهاكات الدورة الشهرية و / أو العقم.
نادرا ما يكون الجلوكورثيا أول أعراض متلازمة استمرار انقطاع الطمث لفترة ما بعد الولادة (لا يزيد عن 20٪ من المرضى) وحتى أقل في كثير من الأحيان - الشكوى الرئيسية. في بعض الأحيان ، حتى مع زيادة كبيرة في مستوى البرولاكتين ، فإنه غائب.
ما الذي يجب فحصه؟
التشخيص والتشخيص التفريقي لداء متلازمة الوبر لفترة انقطاع الطمث
إذا كان التشخيص من أشكال نموذجية من متلازمة المستمر ثر اللبن-انقطاع الطمث اليوم هو بسيط جدا، والتشخيص التفريقي لل"تمحى"، "مكتملة" أشكال أشكال أعراض متلازمة المستمر ثر اللبن، وانقطاع الطمث، وكذلك من مختلف متلازمات سريرية مبهمة وغير معروفة جيدا في الذي ثر اللبن تطور على خلفية مستويات المصل العادية البرولاكتين وتصحيحه لا يغير مسار المرض الكامن وليس لتسهيل حالة المريض هي معقدة للغاية.
يتكون المختبر والفحص الآلي اللازم لتأكيد وجود متلازمة استمرار انقطاع الطمث في فترة انقطاع الطمث من 4 مراحل:
- تأكيد وجود فرط برولاكتين الدم عن طريق تحديد مستوى البرولاكتين في الدم ؛
- أشكال حذف متلازمة أعراض استمرار انقطاع الطمث-ثر اللبن (تحديد وظيفة الغدة الدرقية، مع متلازمة استثناء شتاين-يفينثال، والفشل الكبدي والكلوي، منعكسة العصبي العضلي والتأثيرات الدوائية وآخرون)؛
- توضيح حالة الغدّة الغدّنية و hypothalamus (التصوير الشعاعي للجمجمة ، الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس ، إذا لزم الأمر مع تباين إضافي) ، تصوير الأوعية السباتية ؛
- تحديث حالة من مختلف الأنظمة والأجهزة في فرط برولاكتين الدم المزمن (تحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية، هرمون الاستروجين، DHEA للكبريتات والدراسات من الكربوهيدرات والدهون والتمثيل الغذائي، ونظام الهيكل العظمي، الخ ..).
من الاتصال؟
علاج متلازمة استمرار فترة انقطاع الطمث
العلاج بالعقاقير تحتل مكانا هاما في علاج جميع أشكال متلازمة ثر اللبن-انقطاع الطمث الأصل-الغدة النخامية المستمرة. مع الأورام الغدية ، يكمل أو ينافس التدخل العصبي أو مع العلاج الإشعاعي عن بعد. حتى 1970s ، واعتبرت SSTA غير قابل للشفاء. ومع ذلك، لم يتغير هذا الرأي بعد إدخالها في الممارسة الطبية شبه صناعية الشقران قلويد Parlodel (بروموكريبتين)، مع خصائص ناهض المهاد والغدة النخامية الدوبامين (DA-المحاكاة)، وقدرة بعض المرضى لمنع نمو البرولاكتين من خلال التأثير على prolaktotrofov جهاز الجينية.
لا يزال تتابع تطبيق طرق العلاج المختلفة واختيارهم في كل حالة محددة موضع جدل.
عندما شكل "مجهول السبب" من متلازمة المستمر ثر اللبن-انقطاع الطمث أظهرت العلاج Parlodel لاستعادة الخصوبة، وتطبيع الدورة الشهرية، والقضاء المرتبطة، واضطرابات التمثيل الغذائي والعاطفي الغدد الصماء وشخصيته الجنسية فرط برولاكتين الدم. إذا مفهوم الصحيح للمرض الانتقال نشأة احد أشكال "مجهول السبب" microadenomas، قد يكون تطبيق Parlodel قيمة وقائية.