الزهري من الحنجرة

لوحظ أن مرض الزهري من الحنجرة أقل بكثير من الأنف أو البلعوم. نادرًا ما تتأثر الحنجرة بالزهري الخلقي.

أسباب مرض الزهري الحنجرة

الزهري - الأمراض المنقولة جنسيا التي تسببها اللولبية الشاحبة، افتتح في عام 1905 من قبل F. Schaudinn (F.Schaudinn) وE. جوفمان (E.Hoffmann). في حالات نادرة الابتدائي الزهري يؤثر على الحنجرة (القريح) المحلية على لسان المزمار وcherpalonadgortannoy تجعد حيث يفتقد المثير من التلوث الخارجي عن طريق تجويف الفم مع اللعاب. وخلال الفترة التي اكتسبها الثانوية آفة الزهري الحنجرة يحدث في كثير من الأحيان نسبيا (الدموي الطريق) ويظهر على شكل احمرار منتشر، جنبا إلى جنب، وعادة مع رد فعل مماثل من الغشاء المخاطي للأنف وتجويف الفم والبلعوم. مع مرض الزهري الخلقي الثانوي ، يمكن أيضًا أن تتأثر الحنجرة عند الرضع ، والتي تمر دون أن يلاحظها أحد. في الحنجرة الآفة الثالثة هي الأكثر وضوحا التغييرات، ولكن في هذه المرحلة التهابات الحلق الإفرنجي نادرا ما تتأثر. الزهري العصبي قد تظهر شلل جزئي أو شلل عضلات الحنجرة الداخلية في كثير من الأحيان الخاطف، الأمر الذي يؤدي إلى تضيق الحنجرة في عضلات مقربة كثرة معصب العصب الحنجري الراجع (متلازمة جيرهارد).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

التشريح المرضي

يظهر الزهري الأولي للحنجرة في شكل قرحة رمادية قذرة ذات هوامش مرتفعة من الكثافة الغضروفية والتهاب العقد اللمفاوية العنقية الإقليمية. في ظهور مرض الزهري الثانوية في الغشاء المخاطي الحلق طلاء غروي بقع بيضاء مميزة، وأجزاء مجاورة لنزع فتيل الاحتقان. في الفترة العالي هناك نشر تتسرب تحت الظهارة في شكل تشكيلات غائر التي تتعرض للتسوس، وتحول إلى حفرة عميقة، قرحة لها حواف حادة وقذرة الرمادي أسفل. التلازم مع العدوى الثانوية يسبب وذمة الحنجرة ، التهاب الغضروف البري ونخر غضروفها. على الانتعاش ، يتم الانتهاء من هذه العملية عن طريق تندب ضموري ضخم للحنجرة والضبط.

أعراض مرض الزهري الحنجرة

من السمات المميزة لمرض الزهري في الحنجرة (على النقيض من أمراضه الالتهابية الأخرى) عدم التناسب الكبير بين التغيرات التدميرية الواضحة والأحاسيس الذاتية الضعيفة للغاية. فقط بعد الانضمام إلى عدوى ثانوية هناك متلازمة الألم وضوحا مع otodonia وعسر البلع. لوحظ خلل في الصوت في المرحلة الثانوية ، عندما يكون هناك التهاب نزحي منتشر من الغشاء المخاطي ، وفي الفترة الثالثة ، عندما تلمس العملية المدمرة الجهاز الصوتي.

تبدأ وظيفة الجهاز التنفسي في الحنجرة تعاني فقط في الفترة الثلاثية ، عندما يمتلئ تجويف الحنجرة مع واحد أو عدد من الارتشاح ، تسوسها الغائر ، القرحة والندوب التي تضيق الحنجرة.

عندما ظهر تنظير الحنجرة في الفترة الأولية وتظهر زيادة طيات cherpalonadgortannye سان المزمار على القرحة سطحها وكذلك limfoadenit الإقليمية: غير مؤلمة تضخم العقد اللمفاوية وجود اتساق بإحكام مرن، يمكن أن تتعرض للتسوس لتشكيل الناسور الجلدية. في الزهري الثانوي الحنجرة المخاطي فإنه يكتسب اللون الأحمر الساطع (طفح باطن الزهري - في حين أن الآفات من تجويف الفم والبلعوم). على الغشاء المخاطي شكلت الودائع رمادية بيضاء مع حدود ناعمة أو التعالي على بقية حطاطات الغشاء المخاطي، وتقع على لسان المزمار وطيات cherpalonadgortannyh، على الأقل عند حواف الحبال الصوتية. في بعض الحالات، تظهر الغشاء المخاطي تآكل صغير. وكقاعدة عامة، الحنجرة syphilides الثانوية تمر بسرعة، ولكن على مدى العامين المقبلين قد تتكرر.

الحلق العالي تتسرب يحمل اللون الأحمر المزرق، وعادة ما تحدث في وقت مبكر من الحنجرة، وأحيانا في فتحة التنفس (ضيق التنفس) أو مساحة podskladochnom. كل هذا التسلل (واحد أو في عدد من اثنين أو ثلاثة) يشكل syphiloma أن وقتا طويلا (أسابيع أو أشهر) المخزنة في النموذج الأصلي، ثم يتحلل بسرعة، وتشكيل ندبات منتهية القرحة.

يتم تحديد المسار السريري لمرض الزهري في الحنجرة بسبب طبيعة المرض (سبب حدوثه) والمرحلة التي ظهرت بها آفة الحنجرة. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن القضاء على عملية التهابية معينة دون الآفات العضوية الثابتة اللاحقة للحنجرة ، مع أكبر قدر ممكن من الفعالية إذا بدأ العلاج في المرحلة الأولية أو الثانوية من مرض الزهري. في مرض الزهري الثالثي ، من الممكن أيضًا منع التدمير الكبير للحنجرة ، ولكن إذا لم تحدث بعد ، أو إذا لم تحدث عدوى ثانوية. في الحالة الأخيرة ، هذه الاضطرابات تكاد تكون حتمية.

تشخيص مرض الزهري الحنجرة

يتم إنشاء تشخيص العدوى العامة الزهري على أساس الأعراض المعروفة والتفاعلات المصلية. يمكن أن تنشأ صعوبات في هذه الحالة مع ما يسمى بالمرض الزهري المصلي. في هذا الشكل من مرض الزهري، أو عندما يأخذ طويلة لم يتم كشفها بدءا محدد الحلق المرض، وخصوصا عندما الزهري الثانوي في خطوة منتشر مظاهر حمامية، يمكن أن تؤخذ على أنها التهاب الحنجرة عاديا. قد يحدث الزهري الحنجرة يشتبه عندما كشف المخاطية المخاطية الأصلي الضربات لون وحطاطات أبيض رمادي، التي، مع ذلك، يمكن الخلط بينه وبين القلاع، والهربس أو الحنجرة الفقاع. إذا كان هناك أي شك في التشخيص ، يتم إعطاء المريض الاختبارات المصلية ويشار إلى طبيب الأمراض الجلدية.

في الفترة العالي في شكل الارتشاحي منتشر الزهري الحنجرة الأخيرة قد يكون مخطئا لالتهاب الحنجرة المزمن الضخامي، ولكن نوع واحد من متحدد تسلل يجب رفع دائما اشتباه في مرض الزهري الحنجرة. في كثير من الأحيان عندما صمغات تقرح أو عندما perihondrita الثانوية مختلطة هذه الظواهر مع السل الحنجرة أو الحنجرة السرطان، لذلك، من أجل التشخيص النهائي يجب فحص المريض عن التشخيص التفريقي محدد لهذه التقنيات الأمراض (الأشعة، والتحاليل المصلية، الخزعات، وما إلى ذلك). يجب التشخيص التفريقي لا تنسى حول إمكانية وجود ما يسمى الزوجي المختلط، أي الزهري تركيبات والسل الحنجرة، والزهري، وسرطان الحنجرة، وكذلك حقيقة أنه في الفترة العالي الاختبارات المصلية قد تكون سلبية، ولكن خزعة - .. لا تعطي نتائج حاسمة . في هذه الحالات ، يتم تشخيص jubantibus السابق مع العلاج المضاد للعنف.

[11], [12], [13], [14]

علاج مرض الزهري الحنجرة

يجب أن يكون علاج الزهري الحنكي مبكراً وقوياً من أجل منع التأثيرات المدمرة في الحنجرة. يتم إجراؤه في المستشفى المناسب. يتحكم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة في الحالة الموضوعية للحنجرة ، ويقيم وظائفه ، وخاصة الجهاز التنفسي ، ويقدم المساعدة الطارئة إذا لزم الأمر في حالة عرقلة الجهاز التنفسي. عندما يحدث تضيق النخاعي من الحنجرة ، يتم إجراء الجراحة التجميلية المناسبة لإزالتها ، ولكن فقط بعد العلاج النهائي لمرض الزهري ونتائج سلوية متكررة.

تشخيص مرض الزهري في الحنجرة

تشخيص مرض الزهري الحنجرة يتعلق أساسا بوضع وظائفها، والتي قد تعاني إلى حد أكبر أو أقل اعتمادا على التغييرات المدمرة التي تحدث في الفترة الثالثة من مرض الزهري، فإن كلا من العمل نفسه من الآفات الإفرنجي الحنجرة، وخاصة ذلك عندما العدوى انضم الثانية. وفيما يتعلق التوقعات للحالة العامة للمريض وحياته، وذلك يعتمد كليا على مرحلة من مراحل المرض والعلاج من مرض الزهري الحنجرة ويمكن أن تنشأ إلا إذا كان متخصص ذات الصلة.