الزهري من الأعضاء البولي التناسلي

مرض الزهري من الأعضاء التناسلية البولية هو مرض معد مزمن تسببه treponema شاحب ، التي تنتقل في الغالب من خلال الطريقة الجنسية ، وأيضا عموديا (من الأم إلى الجنين). دون علاج لمرض الزهري ، ودورة طويلة الأمد تتميز التخميد الدوري (مغفرة) وتفاقم ، والتي يصاحبها تشكيل بؤر التهاب محددة في جميع الأجهزة والأنسجة.

يمكن أن يختلف مسار الزهري الطبيعي بشكل كبير.

رموز ICD-10

• A51. الزهري المبكر.
• A52. الزهري المتأخر.
• A50. الزهري الخلقي.
• A53. أشكال أخرى وغير محددة من مرض الزهري.

علم الأوبئة من مرض الزهري البولي التناسلي

العقد الأخير من القرن العشرين. تميزت بمعدل مرتفع للغاية من هذه العدوى في روسيا وأوروبا الشرقية. وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، خلال العام يتم تسجيل حوالي 12 مليون حالة من مرض الزهري في العالم. وبالنظر إلى عدم اكتمال تسجيل الزهري للأعضاء التناسلية والبولية ، فإن المعدلات الفعلية لحدوثه أعلى بعدة مرات من تلك الخاصة بالإحصاءات الرسمية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

ما الذي يسبب مرض الزهري في الأعضاء التناسلية البولية؟

العامل المسبب لمرض الزهري للأعضاء التناسلية البولية هو اللولب الشاحب (اللولبية الشاحبة). يشير إلى ترتيب Spirochaetales ، عائلة Spirochaetaceae ، جنس Treponema ، الأنواع Treponema pallidum. تحت المجهر الضوئي ، تتراوح الجراثيم من 0.10 إلى 0.18 نانومتر في القطر ومن 6 إلى 20 نانومتر في الطول. يمكن تصور الكائنات الحية الدقيقة من خلال الفحص المجهري للميدان المظلم أو التباين ، بالإضافة إلى التشريب بالفضة.

الطريقة الرئيسية لنقل مرض الزهري من الأعضاء التناسلية البولية هي الاتصال الجنسي. إن القبلة ، نقل الدم ، عدوى الجنين ، وسيلة انتقال منزلية لا تقل أهمية اليوم. أصيب معظم الأطفال المصابين بالزهري الخلقي في الرحم ، ولكن يمكن أن يصاب المولود الجديد أيضًا بالاتصال بالمسالك العامة المصابة أثناء المخاض. وقد تم وصف التلوث المعدية (مع جروح من الجلد من اليدين) في العاملين في المجال الطبي عند الاتصال بالمريض دون استخدام القفازات.

يسمى الوقت من الإصابة إلى مظاهر مرض الزهري الأولي فترة الحضانة ، والتي تكون مدتها في المتوسط 3-4 أسابيع. يتم توفير متوسط فترة الحضانة (3 أسابيع) من خلال إدخال 500-1000 الكائنات الحية الدقيقة. ومع ذلك ، يمكن أن تصل إلى 4-6 أشهر بسبب الاستخدام غير المضبوط للمضادات الحيوية للأمراض المختلفة ، وكذلك تحت تأثير العديد من العوامل الأخرى.

أعراض مرض الزهري من الأعضاء التناسلية البولية

أول علامة سريرية للمرض هي القرحة الصعبة ، وتظهر في المتوسط 3-4 أسابيع بعد الإصابة على الفور ، حيث اخترقت treponema شاحب الجسم. من هذه اللحظة تبدأ الفترة الأولية من مرض الزهري ، والذي يستمر حتى ظهور العديد من الانفجارات الزهري على الجلد والأغشية المخاطية ويستمر 7-8 أسابيع.

في البداية ، يتطور التأثير الأساسي على شكل حطاطة مختومة غير مؤلمة. ثم سطحه نخر مع تشكيل تآكل أو قرح مع حدود واضحة تحتوي على treponema. Histopathologically القرحة يتميز ارتشاح ماحول الأوعية بواسطة خلايا البلازما، الخلايا الليمفاوية، منسجات، الشعرية انتشار البطانية مع هذه النتيجة في مرض انسداد. حيث أن الشاحبة اللولبية في المساحات mezhepitelialnyh في الانغلافات جسم بلعمي الخلايا البطانية، الخلايا الليفية، وخلايا بلازمية والخلايا البطانية الشعرية الصغيرة في القنوات الليمفاوية والغدد الليمفاوية الإقليمية. العرض الثاني المميز لهذه المرحلة من مرض الزهري هو إلتهاب العقد اللمفاوية. يحتوي السائل المريئي من الآفات على treponema. يمكن تأكيد التشخيص n) الكشف في حقل مظلم أو طريقة PCR.

ينقسم مرض الزهري الفترة الأجهزة البولية التناسلية الأولية إلى سلبيين الأساسي (الاختبارات المصلية القياسية أكثر سلبية) ومصليا الأساسي (التفاعلات المصلية القياسية تصبح إيجابية، والذي يحدث بعد 3-4 أسابيع من بداية syphiloma الابتدائي).

بعد 7-8 أسابيع بعد ظهور مرض الزهري الأولي أو 10-12 أسابيع بعد الإصابة ، تحدث فترة ثانوية من الزهري. الزهري الثانوي هو خطوة من أجهزة البولي التناسلي ونشر المرض الناجم عن تكاثر وانتشار ملتوية في الجسم، وtreponemes وجدت في معظم الأعضاء والأنسجة على الرغم من الأجسام المضادة جود protivotreponemnyh في تركيزات عالية. يتميز سريريا فترة الثانوية الزهري أعراض على الجلد والأغشية المخاطية rozeoloznyh، طفح حطاطي بثري، الحشوية، العصبي وأنظمة العظام. أعراض غير محددة من مرض الزهري الثانوي تشمل الصداع الحمى ، والتهاب الحلق ، ألم مفصلي ، فقدان الشهية ، اعتلال عقد لمفية معمم. يختفي الانفصال عن المرحلة الثانوية بعد بضعة أسابيع بشكل مستقل ، وتبدأ الفترة الكامنة من المرض. بعد فترة ، يحدث الانتكاس ، يظهر الجلد والأغشية المخاطية مرة أخرى طفح جلدي ، من سمات الفترة الثانوية ، وبعد ذلك قد تحدث مرة أخرى فترة كامنة من المرض. الفترة الثانوية من مرض الزهري البولي التناسلي دون علاج يمكن أن تستمر 3-4 سنوات.

في الفترة الثانوية من المرض ، مع استثناءات نادرة ، جميع الاختبارات المصلية لمرض الزهري التناسلي إيجابية. تم العثور على treponema شاحب في الزهري المنفصلة.

آفات الزهري يمكن أن تتطور في أي عضو داخلي. لديهم الطابع الالتهابي أو التصنعي ، تحدث عابرة أو مع اضطرابات وظيفية مختلفة ، أقل في كثير من الأحيان اكتساب شخصية وضوحا سريريا. لا يتم دائما تشخيص الآفات المبكرة لمرض الزهري في الأعضاء الداخلية ، كما هو الحال في الفحص السريري الروتيني ، كقاعدة عامة ، لا يمكن تحديدها. لا تتجلى الصورة السريرية لأمراض الأعضاء الداخلية المتضررة من عدوى الزهري من قبل أي أعراض محددة. يتم تحديد التشخيص على أساس الكشف عن آفات الجلد والأغشية المخاطية والتفاعلات المصلية الإيجابية في الدم. في الغالبية العظمى من الملاحظات ، يستجيب مرض الزهري الحشوي بشكل جيد للعلاج بمضادات الذهان.

يتم الكشف عن هزيمة الكلى ، كقاعدة عامة ، في بداية الزهري الثانوي الجديد. ويتجلى في شكل أعراض الفشل الكلوي، التي حددها نتائج renografii النويدات المشعة، بروتينية حميدة ، الزهري كلاء الدهون والتهاب كبيبات الكلى. العرض الوحيد للبروتينية الحميدة هو وجود البروتين في البول (0.1-0.3 غم / لتر).

لوحظ فرط الشحميات السفلية السفلية في نسختين: الحادة والكامنة. في نخر الشحم الحاد ، جلد المريض شاحب ، منتفخ. البول هو عكر ، تفرز بكميات صغيرة ، لديه كثافة نسبية عالية (تصل إلى 1.040 وما فوق): كمية البروتين في البول عادة ما يتجاوز 2-3 غرام / لتر. تحتوي الرواسب على اسطوانات ، كريات بيضاء ، ظهارة ، قطرات دهون: كريات حمراء - نادرًا بكميات صغيرة ، لا يزداد الضغط الشرياني ، والقاع طبيعي. يتطور الكلى الكامن ببطء ، في بعض الأحيان بعد وقت طويل بعد الإصابة ، ويتجلى ذلك من خلال زلال البيض المعتدل وذمة طفيفة.

يتم تشخيص التهاب الكلية المحدد مثل اعتلال الأعصاب غشاء والتهاب كبيبات الكلى المعدية. في القلب من تلف الكلى هو الآفة الأولية للأوعية الصغيرة ، والموت التدريجي للكبيبات والتقلص التدريجي للكلية. التهاب كبيبات الكلى الزهري يرجع إلى معقداته المناعية للمرض. وتشمل هذه المجمعات مستضد اللولبيات ، ومضادات الغدد التناسلية المضادة للغدد التناسلية ، والمكون الثالث المتمم (C3).

تترسب المجمعات المناعية في منطقة الغشاء القاعدي تحت الظهاري. العلاج المحدد من مرض الزهري المتأخر في الكلى فعال جدا. يمنع تطور الكلى المزمن والفشل الكلوي. ثلث المرضى (إذا لم يتلقوا العلاج المناسب) بعد وقت سابق من 10-20 سنة (3-6 سنوات) الزهري العالي يحدث أجهزة البولية، والتي تتميز تشكيل syphilides الجامعي (الدرنات وصمغات).

يمكن أن يكون مرض الزهري وحيدًا ومتعددًا ، ويختلف في التبادل من عيوب مجهرية إلى تكوينات شبيهة بالأورام ، والتي عادةً ما توجد فيها كمية صغيرة من التريبونيموس. الأشكال المتأخرة من الزهري للأعضاء البولي التناسلي.

• الجهاز العصبي (الزهري العصبي) - الشلل الظهرية ، التقدمية
• الأعضاء الداخلية (viscerosyphilis) الميزو ، التهاب الأبهري ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، تلف الكبد والمعدة.

في هذه الفترة ، يكون مسار مرض الزهري متموجًا أيضًا ، ويمكن استبدال مراحل المظاهر النشطة بمراحل من الزهري الخافي.

في الفترة الثلاثية من مرض الزهري من الأعضاء البولي التناسلي ، قد تظهر اللثة محدودة أو التسلل غائر في جميع الأعضاء الداخلية ، فضلا عن عمليات التصنع المختلفة والاضطرابات الأيضية. في معظم الأحيان في وقت متأخر الزهري أثرت على نظام القلب والأوعية الدموية (90-94٪)، وأقل كثيرا الكبد (4-6٪)، وغيرها من الأجهزة - الرئتين والكلى والمعدة والأمعاء والخصيتين (1-2٪).

يمكن أن يكون تلف الكلى على شكل نخر أميلويد ، نَتْرَاتُ التَّفَكُّرِ الكَثْرِيّ ، وعمليات غائر (عُقد محدودة أو ارتشاح غائر منتشر). لا يختلف الشكلان الأولان سريريًا عن الآفات المماثلة لمسببات أخرى ، ولا يتم تحديد التشخيص إلا على أساس المظاهر المصاحبة لمرض الزهري البولي التناسلي وانسجابية الاستجابة والاستجابات المصلية الإيجابية. تحدث العقد الغائر المحدودة تحت ستار الأورام ويصعب التعرف عليها. وبالتالي هناك ادميات في البول تكشف عن الدم والبروتين واسطوانات. يصاحب المرض في بعض الأحيان الألم الانتيابي في أسفل الظهر. عند انهيار اللثة واختراق محتويات الحوض ، يتم إطلاق بول كثيف عكراني بني مع رواسب وفيرة من كريات الدم الحمراء والكريات البيضاء والمخلفات الخلوية. تؤدي العملية المتصلبة بالكلية إلى زيادة في ضغط الدم ، وتضخم في البطين الأيسر للقلب.

تتميز هزيمة الخصية بظهور عقد صمغية محدودة أو ارتشاح منتشر في حمة العضو. يزيد الخصية المصابة ، تصبح كثيفة ، ثقيلة. مع الشكل المحدود ، يكون سطح الخصية درني ، مع سطح سلس ، حتى السطح. الجس غير مؤلم. إزعاج الشعور بالثقل نتيجة لتمديد الحبل المنوي. يمكن فتح اللثة محدودة من خلال جلد كيس الصفن. القرار من ارتشاح غائر منتشر يؤدي إلى ضمور الخصية.

تشخيص مرض الزهري الحشوي المتأخر أمر صعب للغاية. في المرضى ، كقاعدة عامة ، تتأثر العديد من الأجهزة والجهاز العصبي. غالبًا ما يؤدي التلف الزهري لعضو واحد إلى اضطراب متعلق بمرض المرض في وظيفة الأعضاء الأخرى. هذه الأمراض الثانوية يمكن أن تخفي طبيعة الزهري من العملية الرئيسية. من الصعب تشخيص غياب المريض في 75-80 ٪ من المرضى الذين يعانون من داء الزهري من الأعضاء البولي التناسلي في الماضي. التفاعلات المصلية القياسية للدم إيجابية في 50-80 ٪ من المرضى ، رد فعل الشلل treponemes شاحب (RIT) ورد فعل مناعي - في 94-100 ٪. بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين يعانون من الزهري الحشوي النشط ، قد تكون ردود الفعل المصلية ، بما في ذلك RIT والمناعي سلبية. في الحالات المشكوك فيها ، يجب استخدام العلاج التشخيصي كأسلوب تشخيصي.

تعتبر فترة العدوى الثلاثية غير معدية. عادة ما يكون أساس التشخيص هو النتائج الإيجابية لتفاعلات اللولب. يمكن الكشف عن اللولبيات في gammas أو خزعة الجهاز مع الفحص المجهري المباشر.

يحدث مسار الزهري التقليدي للجهاز البولي التناسلي في عدد كبير من المرضى. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من مرض غير أعراض المرض بشكل متزايد ، ويتم تشخيصها فقط مصليا.

في بعض المرضى لا تحدث العدوى أو هناك حالات الشفاء الذاتي التي يمكن تفسيرها من خلال خصائص المريض، على وجه الخصوص، وجود immobilizinov الطبيعي وجود treponematsidnymi وtreponemastaticheskimi خصائص.

المناعة مع مرض الزهري من الأعضاء التناسلية البولية معدية موجودة ما دام هناك عامل في الجسم. من المقبول بشكل عام أن الأشخاص المصابين بمرض الزهري لديهم مناعة معينة للعدوى الخارجية (ما يسمى بمناعة القشرية). المحاولات غير الناجحة لإنشاء لقاح مضاد للفيروسات يرجع إلى حقيقة أن هذا الكائن الدقيق لا يزرع على وسائل الإعلام المغذيات.

الحواجز الطبيعية التي تحول دون اختراق الممرض إلى جسم الإنسان:

• الجلد غير التالفة بسبب سلامته ووجود الأحماض الدهنية وحامض اللاكتيك (منتجات النشاط الحيوي للعرق والغدد الدهنية) التي تخلق حموضة منخفضة ، ضارة بالأحياء الدقيقة ؛
• المخاط الذي تفرزه خلايا الجهاز التناسلي ، بسبب اللزوجة يخلق عقبة في اختراق الكائنات الدقيقة.
• مكونات للجراثيم في الجسم - سبرمين والزنك من الحيوانات المنوية الذكور ، الليزوزيم (اللعاب ، والدموع) ، أنزيمات بروتين مبيد للجراثيم.
• النباتات الطبيعية للجراثيم (على سبيل المثال ، العصي Dodderlein في المهبل). تعمل على مبدأ المنافسة مع الميكروب.
• البلعمة.

تشخيص الزهري البولي التناسلي

من أجل تحديد التشخيص ، بالإضافة إلى التاريخ والفحص الموضوعي للمريض ، فإن طرق المختبر التحقيقية ضرورية: تنظير البكتيريا ، فحص الدم المصلية ، فحص السائل الدماغي الشوكي.

حساسية وخصوصية الطرق المختلفة لتشخيص مرض الزهري البولي التناسلي

طريقة	حساسية	خصوصية
Tempopolnaya المجهر	70٪	100٪
PCR	70-90٪	99٪
MP (RMP) ومتغيراته	70٪	80٪
رد فعل التثبيت تكملة	80٪	98٪
تفاعل المناعي	84-99٪	97-99٪
RIT	79-94٪	99٪
IFA	98-100٪	96-100٪
تفاعل التراص الدموي السلبي	93-98٪	98٪

في الأعراض السريرية الأولى من أجهزة البولية التناسلية الزهري والقرحة الصلبة يبدو التشخيص يمكن التأكد من نتائج إيجابية tomnopolnoy المجهر وPCR من punctates انفصال syphilides والغدد الليمفاوية الإقليمية وRIFabs - أقدم والأكثر حساسية الاختبارات اللولبيات، وELISA، ومجموع التنصت (IgM- مفتش) استجابة الأجسام المضادة أحيانا مباشرة التراص وتكمل التثبيت مع مستضد اللولبيات. بعد 2-3 أسابيع بعد ظهور قرحة صلبة أو 5-6 أسابيع من وقت الإصابة، أي، في خطوة من الزهري الابتدائي (مصليا القديم للتصنيف) في 60-87٪ من المرضى تأتي pozitivatsiya ما يسمى الاختبارات غير اللولبيات تعمل على كشف الأجسام المضادة للمستضد غير اللولبيات (AG)، والذي يعمل معقدة مثل عادة kardiolipinletsitin الكولسترول.

هذا اختبار تثبيت المتممة مع مستضد كارديوليبين، أو في الواقع اسرمان، وهطول الأمطار microreaction والمنزلي (زهري للتجارب) ونظيراتها الأجنبية (RPR، VDRL TRUST وغيرها من التجارب). في نفس المرحلة من العدوى، عادة المناعي إيجابي، ELISA، رد فعل التراص الدموي المباشر في 80-88٪ من الحالات، عدد أقل من المرضى - RIT (30-50٪). يمكن تأكيد التشخيص من خلال النتائج الإيجابية لمجهر المجال المظلم و PCR عند أخذ المادة من القرحة الصلبة والعقد اللمفاوية الإقليمية.

في ذروة الإصابة في المرحلة الثانوية لهذا المرض في جميع المرضى تقريبا كغير اللولبيات إيجابية والاختبارات اللولبيات، بما في ذلك واحدة من أكثر ردود الفعل "المتقدمة"، وتسجيل ظهور الأجسام المضادة immobilizinov - RIT، فضلا عن رد فعل مباشر من التراص. درجة عالية من الإيجابية من هذه التفاعلات في الكامنة وأكثر في فترة العدوى الثالثة. كقاعدة عامة ، يتم الحفاظ عليها ، والتي غالبا ما تكون بمثابة أساس لتشخيص بأثر رجعي في مسار أعراض العدوى السفلس. عدد النتائج الإيجابية للاختبارات غير اللولبيات، من ناحية أخرى، يتناقص مع تقدم الكمون والانتقال إلى أجهزة البولية الزهري في وقت متأخر (50-70٪).

في هذا أولا تلقائيا أو تحت تأثير العلاج القضاء على الأجسام المضادة الأكثر عطوب، على النحو المحدد في MP (RMP) وتكمل-تثبيت مع مستضد كارديوليبين، ثم - في تثبيت مكمل مع مستضد اللولبيات والغلوبولين المناعي الأجسام المضادة. مؤشرات نشاط العملية المعدية. من المرجح جدا أن تشير إيجابية المصل الطويلة الأمد ، خاصة فيما يتعلق بالأجسام المضادة لـ IgM Treponemospecific ، إلى بؤرة العدوى المستمرة. النتائج الإيجابية لهذه الاختبارات كما RIT، رد فعل المناعي، ELISA (مفتش أو مجموع الأجسام المضادة)، ويمكن رد فعل التراص المباشر تستمر لفترة طويلة، وأحيانا لبقية حياته، مما يشير إلى تأجيل مشاركة الجهاز البولي الزهري. تأكيد التشخيص في المرحلة الثانوية من عدوى تسهم نتائج إيجابية tomnopolnoy المجهر وsyphilides PCR فصل وPCR في الدم الكامل، punctates الليمفاوية، السائل النخاعي وخلايا الجهاز البلعمة.

في مراحل لاحقة من احتمال الكشف عن أجهزة الزهري البولية التناسلية لولبية ومنتجات التحلل من قبل PCR يقع ذلك مصدر اكتشافه قد تكون بمثابة خزعات من الأعضاء الداخلية (الكبد والمعدة)، ومحتويات تتسرب غائر والسائل المخي الشوكي.

نظرا لحساسية عالية، وخصوصية واستنساخ ELISA هو طريقة عالمية تقريبا من التفتيش، ويمكن تطبيقها أثناء السكان الفحص الوقائي الزهري أجهزة البولي التناسلي، والفحص الوقائي للمرضى الزهري العين، العصبية، مستشفيات القلب والحوامل على المانحين التفتيش لتشخيص جميع أشكال الزهري والاعتراف بنتائج إيجابية خاطئة.

في ممارسة السفلس ، يتم استخدام متغير غير مباشر من ELISA ، والتي تعد واحدة من أكثر الطرق الحديثة والواعدة لمرض الزهري serdignosis. يتم تعريف هذا على أنه حساسية عالية (95-99 ٪) والنوعية (98-100 ٪) مع مرض الزهري ، والبساطة ، والموقف. التكرار ، وإمكانية استخدام كل من التشخيص (اختبار اللولبية) ، وطريقة الاختيار ، فضلا عن معيار لعلاج المرض والاختبار المرجعي عند إخراج المرضى من السجل.

PCR هو طريقة جيدة لتشخيص مرض الزهري من الأعضاء البولي التناسلي مع كمية صغيرة من treponem في المادة قيد الدراسة ، على الرغم من أن النتائج لا تزال تعتبر أولية. انها محددة للغاية وحساسة وقابلة للتكرار ، عالمية. مع سلوك المختصة وإعداد العينات موثوقة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة حساسة للغاية لجودة الكواشف (وخاصة لاختيار primers) ويتطلب غرفة خاصة. وتجدر الإشارة إلى أنه في روسيا في الوقت الراهن لا يوجد نظام اختبار PCR واحد مسجل رسميا وليس معيار واحد يسمح بتقييم جودة مجموعات المقترحة. نظرا لتعقيد الاستجابة المناعية في مرض الزهري ، لا يزال هناك حاجة لتشخيص شامل ، يتضمن طريقتين على الأقل: غير اللولبية وزرع اللولب. أحد الخيارات البديلة الكافية للاستجابة المصلية التقليدية هو الجمع بين ELISA و RMP. إن الميزة التي لا ريب فيها لمزيج ELISA و RMP ترجع إلى إمكانية فحص وتأكيد التشخيص ، بالإضافة إلى التحليل الكمي للأجسام المضادة ، وهو أمر مهم بشكل خاص في السيطرة على فعالية العلاج.

[8], [9], [10], [11]

علاج مرض الزهري من الأعضاء التناسلية البولية

يوصف علاج محدد لمرض الزهري من الجهاز البولي التناسلي لمريض مع مرض الزهري بعد تأكيد التشخيص. يتم تأسيس التشخيص على أساس المظاهر السريرية ذات الصلة ، والكشف عن الممرض ونتائج الفحص المصلية للمريض (مجمع رد الفعل المصلية ، رد فعل المناعي). يتم إجراء فحص السائل النخاعي لأغراض التشخيص في المرضى الذين يعانون من أعراض سريرية لتلف الجهاز العصبي. كما أنها مناسبة للأشكال الكامنة والمتأخرة من الزهري للأعضاء البولي التناسلي. الأدوية المضادة للزهري دون تأكيد وجود عدوى الزهري توصف فقط مع العلاج الوقائي ، وعلاج النساء الحوامل والأطفال ، في العلاج التجريبي.

يتم إجراء العلاج الوقائي لمنع مرض الزهري من أعضاء البولي التناسلي للأشخاص الذين كانوا في الاتصال الجنسي والحميم مع المرضى الذين يعانون من المراحل المبكرة من مرض الزهري.

يتم أيضًا إجراء معالجة وقائية لمرض الزهري البولي التناسلي من قبل مرضى السيلان مع وجود مصدر غير واضح للإصابة إذا لم يكن من الممكن إنشاء رعاية متابعة لهم.

لا يوصف العلاج الوقائي للأشخاص الذين كانوا في الاتصال الجنسي أو الحميم مع المرضى الذين يعانون من الدرجة الثالثة ، كامنة المتأخرة ، الزهري من الأعضاء الداخلية ، والجهاز العصبي. لا تقوم أيضًا بإجراء علاج وقائي للأشخاص الذين كانوا على اتصال جنسي بالمرضى الذين تم تعيين علاج وقائي لهم (أي مع جهات اتصال من الدرجة الثانية). عند اكتشاف مرضى الزهري في فريق للأطفال ، يتم وصف العلاج الوقائي لأولئك الأطفال الذين لا يستطيعون استبعاد الاتصال المنزلي الوثيق مع المرضى.

المعالجة الظنية عن الزهري أجهزة البولية يمكن أن تسند إلى حالات محددة من الآفات يشتبه في الأعضاء الداخلية، والجهاز العصبي، والحواس، الجهاز العضلي الهيكلي، في الحالات التي لا يمكن تأكيد التشخيص عن طريق البيانات المختبرية والصورة السريرية لا يستبعد احتمال وجود عدوى الزهري.

يجب أن يتم وصف علاج مرض الزهري في الجهاز البولي التناسلي مبكرًا ، فورًا بعد التشخيص (بأشكال نشطة مبكرة في أول 24 ساعة). بدأ العلاج في وقت مبكر ، وأكثر فعالية وأفضل التكهن.

يجب أن يكون العلاج كاملاً وحيويًا. يجب تطبيق المستحضرات الطبية بجرعات كافية مع مراعاة الجرعات المفردة والدورات ذات المصطلحات المحددة.

يجب أن يكون فرد الزهري من أعضاء الجهاز البولي التناسلي فرديًا إلى الحد الأقصى ، مع الأخذ في الاعتبار العمر والحالة البدنية للمريض ، ومرحلة وشكل عدوى الزهري ، ووجود الأمراض المتداخلة ، والتحمل للأدوية. يجب أن يكون العلاج المحدد أكثر طولًا ، والجرعات الإجمالية للأدوية المضادة للزهري ، كلما زاد الوقت المنقضي من لحظة الإصابة بمرض الزهري.

ينبغي الجمع بين علاج مرض الزهري من الأعضاء التناسلية البولية. يجب الجمع بين العلاج المحدد مع طرق العلاج التحفيزي غير محدد ، لأن نتائج العلاج تعتمد إلى حد كبير على الحالة العامة لطبيعة المريض للتفاعل وقابلية حساسية الكائن الحي. يشار بشكل خاص إلى العلاج المختلط في المراحل المتأخرة من مرض الزهري من الأعضاء البولي التناسلي ، مع آفات مقاومة مصلية من الجهاز العصبي.

يتم التعامل مع مرض الزهري من الجهاز البولي التناسلي تحت مراقبة دقيقة للحالة العامة للمريض مع التحمل من الأدوية المستخدمة. مرة واحدة في 10 أيام يقومون بتحليل عام للدم والبول ، وقياس ضغط الدم. مرة واحدة في 10 أيام ، ومع مرض الزهري المصلبي الأساسي والعلاج الوقائي - كل 5 أيام - مجموعة من التفاعلات المصلية. مع رد فعل واسمرمان إيجابي بشكل حاد في مسار العلاج والملاحظة اللاحقة ، يجب أن يتكرر ، وتطبيق مختلف التخفيفات من المصل وتحديد عيار من المواد المتفاعلة.

في الوقت الحالي ، تستخدم الأدوية المضادة للتلوث (مثل امتلاك خصائص اللولبية أو اللولبية) ، بشكل رئيسي ، بنزيل بنسيلين ومستحضراته القوية و أملاح البزموت.