القلب والأوعية الدموية وعنق الرحم

يعتبر عنق الرقبة والحمل الظفري-عنق الرحم من المضاعفات النادرة نسبياً للحمل ، وهو خيار بعيد عن الحمل خارج الرحم.

مع الحمل العنقي الحقيقي ، تتطور بويضة الجنين فقط في قناة عنق الرحم. في الحمل عنق الرحم ، والجنين هو عنق الرحم ومنطقة البرزخ. وقد لوحظ توطين عنق الرحم العنق والرقبة في 0،3-0،4 ٪ من الحالات من جميع أنواع الحمل خارج الرحم (خارج الرحم). فيما يتعلق بجميع حالات الحمل ، يحدث الحمل عنق الرحم وعنق الرحم من 1:12 500 إلى 1 95000.

يشكل عنق الرقبة وحالات الحمل العنقي تهديدًا خطيرًا ليس فقط للصحة ، ولكن أيضًا على حياة المريض. غالباً ما يكون سبب الوفاة هو النزيف (في 75-85 ٪ من الحالات) ، في كثير من الأحيان - وهو العدوى.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

أسباب تسوس عنق الرحم وعنق الرقبة والرقبة

ويرتبط ظهور الحمل خارج الرحم القاصي مع عوامل سببية التالية: استحالة أو صعوبة تعشيش البويضة في جسم الرحم، وبطانة الرحم المرتبطة بالنقص أو عدم النضج من الأرومة الغاذية، في ظل ظروف مواتية لزلة الكيسة في قناة عنق الرحم. تحدث مثل هذه الظروف في النساء المصابات بالطبع معقدة من الولادة السابقة وفترة ما بعد الولادة، الإجهاض متعددة، لعملية جراحية في الرحم، الأورام الليفية الرحمية، عجز عنق الرحم.

الأرومة الغاذية والزغابات المشيمية ثم زرعها في الرقبة وفي منطقة البرزخ البويضة في الرحم، اختراق الغشاء المخاطي وتخترق طبقة العضلات. يؤدي انصهار خلايا العضلات والأوعية الدموية إلى النزيف وإعاقة الحمل. في بعض الحالات ، يمكن تدمير جدار عنق الرحم بالكامل ويمكن للزغابة المشيمية أن تخترق البارامتر أو داخل المهبل.

في ضوء عدم وجود آليات الحماية الكامنة في قشرة الرحم القاطعة ، يتم تدمير جدار عنق الرحم بسرعة من خلال بيضة الجنين النامية. في الحمل العنقي الحقيقي ، تحدث هذه العملية في غضون 8 ، أقل من 12 أسبوعًا. في حالة سرطان عنق الرقبة والرقبة ، قد يستمر الحمل لفترة أطول: 16-20-24 أسابيع. ومن النادر للغاية يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم القاصي الباثولوجي قبل مدة ولادة.

[10], [11], [12], [13], [14]

أعراض تسوس عنق الرحم وعنق العنق والرقبة

يتم تحديد أعراض الحمل عنق الرحم إلى حد كبير من خلال فترة الحمل ومستوى زرع البويضة الجنين. المظهر الرئيسي للمرض ينزف من الجهاز التناسلي على خلفية التأخير السابق للشهر التالي بدون أي أعراض ألم. يمكن أن يكون النزف خفيفًا أو غزيرًا أو غزيرًا. في كثير من المرضى قبل ظهور النزيف ، هناك بشكل دوري يظهر طابع ضئيل ضئيل من تصريف الدم. في بعض النساء الحوامل ، لا تظهر مثل هذه الإفرازات إلا في الفترات المبكرة ، ثم تستمر فترة الحمل أكثر أو أقل لفترة طويلة دون مظاهر مرضية.

في عدد من المرضى ، يتجلى الحمل العنقي لأول مرة في تصنيع الإجهاض الاصطناعي.

يعتقد العديد من الباحثين أن تشخيص الحمل العنقي يمثل صعوبات معينة. إن التشخيص المتأخر للحمل العنقي يرجع بشكل كبير إلى ندرة المرض ، لذا ينسى الأطباء ذلك. مع هذا الموقف ، يمكنك الموافقة ، ولكن درجة الصعوبة التي يجتمع بها الطبيب العملي في تشخيص الحمل العنقي مختلفة.

تشخيص الحمل عنق الرحم والعنق

ببساطة تشخيص الحقيقية الحمل عنق الرحم فترة 8-12 أسبوع، إذا وقعت تعشيش البويضة في الجزء السفلي أو المتوسطة من الرقبة. في الحالات النموذجية، نحن نتحدث عن النساء الحوامل الذين لديهم تاريخ من الولادة والإجهاض، والتي تأتي إلى المستشفى مع نزيف متفاوتة الخطورة. الحالة العامة للمريض تقابل حجم فقدان الدم. عندما ينظر إليها مع مساعدة من المرايا تكشف الترتيب غريب الأطوار من نظام التشغيل والخارجية، وعدد من المرضى في الجزء عنق الرحم عن طريق المهبل الأوردة شبكة مرئية الموسعة. عندما يظهر باليدين عنق الرحم دراسة كروي الموسع، والاتساق لينة، وعلى ذلك في شكل "القبعات" هو الجسم قليلا الرحم أكثر كثافة مباشرة وراء تسليط الخارجي تحسس البويضة المرتبطة بشكل وثيق مع جدران الرحم. وترافق محاولة فصله عن طريق الأصبع أو الجهاز بزيادة في النزيف.

من الصعب تشخيص الحمل العنقي ، حيث يقع سرير الجنين في الجزء العلوي من قناة عنق الرحم. في مثل هذه الحالات ، يمكن للمرضى أيضا ملاحظة انخفاض كمية الدم من الحمل المبكر. ثم هناك نزيف قوي دون أعراض الألم. إن الفحص بمساعدة المرايا لا يكشف عن تغيرات مرضية في عنق الرحم ، والتي تبين أنها مزرقة ، كما هو الحال في الحمل العادي ، مع الموقع المركزي للبلعوم الخارجي. عندما دراسة باليدين الطبيب ذوي الخبرة يمكن لفت الانتباه إلى جزء المهبل قصيرة من عنق الرحم، وهو أعلى في الجزء العلوي الممتد من الرقبة مع الجسم أكثر كثافة المجاورة للرحم هو plodovmestilischa. وبالتالي فإن بيانات الفحص النسائي ليست مؤشرا ، لذلك في مثل هذه الحالات يكون التشخيص الصحيح غالباً ما يتم تحديده باستخدام الكشط (المتكرر أحياناً) من الرحم. عند القيام بهذه العملية ، يجب على الطبيب الانتباه إلى النقاط التالية:

1. إن توسع الحلق الخارجي سهل للغاية ، ولكنه مصحوب بنزيف شديد.
2. لا يوجد شعور بالمرور من خلال أداة البلعوم الداخلي.
3. إزالة بيضة الجنين أمر صعب ولا يؤدي إلى توقف النزف ؛
4. بعد إفراغ الفاكهة بواسطة الكورتيت ، يمكن للمرء أن يشعر بالاكتئاب ("المكان") في مكان المرفق السابق لبيضة الجنين. تأكيد وجود "مكانة" وخفة من جدار الرقبة يمكن أن يكون ، عن طريق إدخال إصبع في قناة عنق الرحم.

في بعض الأحيان يكون من الضروري توضيح التشخيص بعد إزالة الرحم ، الذي ينتجه طبيب آخر. في مثل هذه الحالات ، من الممكن الكشف عن حقيبة موسعة على شكل الجزء العلوي من عنق الرحم. إذا تمكنت من إدخال إصبع في قناة عنق الرحم ، فعندئذ تكشف النقاب عن الخَيْطَة وتَرَقِّي جدار عنق الرحم لتؤكد التشخيص.

صعوبة كبيرة تكمن في تشخيص الرقبة peresheechnoy من الحمل، وذلك لأن الأعراض النمطية المرتبطة بالتغيرات عنق الرحم (ترتيب غريب الأطوار من نظام التشغيل والخارجية، وتوسع ballonoobraznoe مع زيادة طفيفة في جسم الرحم)، في مثل هذه الحالات، وكقاعدة عامة، غير موجودة. من الممكن الشك في هذا التعقيد للحمل على أساس النزيف المتكرر دوريا ، والذي يزداد مع زيادة مدة الحمل. في الثلث الأول من الحمل وغالبا ما يلفت الانتباه إلى حقيقة أن لم يقترن النزيف المتكررة من الألم (جسم الرحم سليمة) وليس طرد البويضة المخصبة. ومع ذلك ، لا يعلق الأطباء أهمية كبيرة على هذه السمات خلال فترة الحمل ، حيث يدفع النزف الشديد إلى تحديد مدة الحمل بسرعة وبدء إفراغ الرحم. تفصيل في هذه الأثناء فحص أمراض النساء دقيق يمكن الكشف عن تقصير الجزء المهبلي لعنق الرحم، خففت الجزء العلوي الموسع لعنق الرحم، يندمج مع جسم الرحم أكثر كثافة، والذي لا يتوافق مع عمر الحمل. عند البدء في إزالة بيضة الجنين وكشط جدران الجنين ، ينبغي تذكر دائمًا أن هذا التلاعب يمكن أن يكون مفيدًا للغاية في تشخيص كل من عنق الرحم وعنق الرحم. صعوبة في إخلاء البويضة، واستمرار، بل وزيادة النزيف، وكشف عن حفر حفرة تشبه في plodovmestilischa الجدار - وهذه هي المبادئ التوجيهية التي تساعد على التعرف على هذه الأمراض.

لا يحتوي الحمل الظفري - عنق الرحم في الثلث الثاني من الأعراض المرضية. وكلما طالت فترة الحمل ، كانت عيادات الحمل العنقي المحيطي تشبه على الأغلب المظاهر السريرية لمشيمة المشيمة. التشخيص الصحيح غالبا ما يتم تأسيسه بعد ولادة الجنين. تأخير المشيمة أو أجزاء منها يتطلب أداة أو (نادرا) إصبع دخول الرحم، حيث يكتشف الطبيب يقظ تمدد مفرط وترقق عنق الرحم والرحم الجسم سليما من الجزء السفلي.

في السنوات الأخيرة ، هناك مساعدة كبيرة لتشخيص الحمل عنق الرحم و perechechno عنق الرحم في الوقت المناسب لديه الموجات فوق الصوتية. المسح المستعرض والطولي يجعل من الممكن تحديد توسع عنق الرحم لعنق الرحم ، والذي هو أكبر من جسم الرحم.

بعض النساء في قناة عنق الرحم الموسع ليس فقط تصور بيضة الجنين ، ولكن أيضا تسجيل نشاط القلب من الجنين.

[15], [16]

علاج تسوس عنق الرحم وعنق الرقبة والعنق

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من الحمل عنق الرحم و pterygular عنق الرحم في الوقت الحاضر جراحية فقط. يجب أن تبدأ العملية على الفور ، حالما يتم إنشاء التشخيص. أقل تأخير في إجراءات الطبيب يخفي تهديد الموت من المريض من نزيف غزير.

العملية المختارة هي استئصال الرحم ، والتي يجب إجراؤها على ثلاث مراحل:

1. ضيق الأوعية ، ربط الأوعية الدموية.
2. تدابير الإنعاش ؛
3. إزالة الرحم.

لا يمكن التوصية بمثل هذه التدخلات مثل خياطة الأوعية الدموية في عنق الرحم أو الجراحة التجميلية المحافظة على الرقبة مع استئصال الجنين من أجل الممارسة العامة.