خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الإجهاض الدوائي - الإنهاء الاصطناعي للحمل
آخر مراجعة: 20.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في أوكرانيا ، لا يحظر الإجهاض. يتم تعريف إمكانية إنهاء الحمل في القانون المدني لأوكرانيا (المادة 281) وفي قانون أوكرانيا "أساسيات التشريعات الأوكرانية على الصحة" (المادة 50). الإنهاء الاصطناعي للحمل ، الذي لا يتجاوز 12 أسبوعًا ، يمكن إجراؤه بناءً على طلب من امرأة. من 12 إلى 22 أسبوعًا. الحمل ، لا يمكن إجراء الإجهاض الدوائي إلا إذا كانت هناك مؤشرات يحددها القانون (مرسوم مجلس الوزراء رقم 144 بتاريخ 15.02.06 ز).
للمرضى الذين يخضعون لجراحة الإجهاض ، التشاور ما قبل الإجهاض و noselaabortnoe حول السمات المحددة لطريقة محددة للإجهاض الدوائي والعواقب المحتملة.
يتم تقديم المشورة على أساس طوعي. هذه القضية حادة بشكل خاص للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. بالنسبة لهذه الفئة من السكان ، يتم توفير المعلومات حول الخيارات المتاحة لمنع انتقال فيروس العوز المناعي البشري من الأم إلى الطفل ، بالإضافة إلى المخاطر المحتملة المحتملة للإصابة بالجنين والمولود الجديد.
يتم تقديم المعلومات التالية بالتشاور مع إجراء الإجهاض الدوائي:
- ما هي الإجراءات التي سيتم تنفيذها أثناء توقف الحمل؟
- ما المضايقات التي قد تنشأ أثناء وبعد الإجهاض ؛
- ما يمكن استخدام التخدير والطرق قبل إنهاء الحمل (يجب أن نتذكر أن الاستخدام المتكرر لأدوية الألم يقلل من فعالية التخدير أثناء الإجهاض الدوائي) ؛
- ما خطر حدوث مضاعفات مع هذه الطريقة في الإجهاض الدوائي ؛
- من خلال ما هي الفترة الزمنية التي تستطيع فيها المرأة العودة إلى أسلوب حياتها المعتاد واستئناف العلاقات الجنسية ؛
- ضرورة وتكرار رصد ما بعد الإجهاض من أجل الحد من خطر حدوث مضاعفات ؛
- وسائل منع الحمل التي يمكن للمرأة استخدامها بعد الإجهاض.
[طرق الإجهاض الدوائي
- طريقة استخدام الميفيبريستون والميسوبروستول والبيبيديا
يأخذ المريض بحضور طبيب 200 ملغ (1 قرص) من الميفيبريستون عن طريق الفم. 22-26 ساعة بعد تلقي الميفيبريستون ، يقوم الطبيب بحقن 3 غرام من الجل ، الذي يحتوي على دينوبروستون (0.5 ملغ) ، إلى امرأة حامل باطن عنق الرحم.
بعد الساعات 22-26 القادمة ، يأخذ المريض 800 ميكروغرام (4 أقراص) في وجود طبيب: 2 قرص - شفويا و 2 - داخل المهبل.
- في حالة الحمل الراكد في الفترة المتأخرة ، يجب استخدام الميزوبروستول فقط - 2 قرص عن طريق الفم ، 2 قرص داخل المهبل. 3.
- تقنية إدارة دينوبروست. بواسطة بزل السلى عبر البطن (ثقب المثانة) إزالة ما لا يقل عن 1 مل من السائل الأمنيوسي. في هذه الحالة ، من الضروري التحقق من عدم وجود شوائب الدم في السائل الأمنيوسي (يجب ألا يكون هناك لون).
بعد ذلك ، يتم حقن 40 مجم (8 مل) من محلول معقم من الدينوبروست ببطء شديد في المثانة. تدار أول 5 ملغ (1 مل) في غضون 5 دقائق ، والجرعة الباقية في 5-10 دقائق القادمة.
في حالة التقيد الصارم للتقنية المذكورة ، فإن احتمال حدوث الحساسية المفرطة وارتفاع ضغط الدم الشرياني والتشنج القصبي وانخفاض القيء. 4.
- طريقة حقن داخل عنق الرحم من هلام مع dinoprostom تليها تحريض النشاط مقلص الرحم عن طريق الحقن في الوريد من محلول dinoprostone.
لتحضير عنق الرحم ، كل 3 ساعات من معالجة باطن عنق الرحم ، يتم حقن 3 جم من الهلام ، والذي يحتوي على دينوبروست (0.5 مجم) ، قبل فتح قناة عنق الرحم بواسطة موسع Geghar رقم 12.
ويتم تحريض النشاط الرحم بها بالتنقيط في الوريد من 0.75 ملغ من دينوبروست في شكل محلول معقم (0.75 ملغ في 500 مل متساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم). يتم رش الزجاجة مع الحل لضمان التماثل. وقد حافظت على معدل ضخ الأولي ل30 دقيقة الأولى، 0.25 غ / دقيقة، ثم معدل إدخال أو ترك دون تغيير، أو زيادة إلى 50 غ / دقيقة في كل حالة على حدة (6-8 إلى 35-40 غطاء ، / دقيقة). معدل التسريب المتوسط من 20 إلى 25 غطاء / دقيقة ، وقت التسريب حوالي 3.5-4 ساعات.
- تقنية إدارة intraamnial من حل مفرط التوتر. يتم إجراء بزل السائل الأمنيوسي عن طريق الوصول عبر البطن أو عبر المهبل أو عبر عنق الرحم. يتم تحديد موقع ثقب اعتمادا على مكان المشيمة وارتفاع الجزء الدائم من الجنين ، والذي يتم تحديده عن طريق الموجات فوق الصوتية.
يتم تنفيذ التخدير بواسطة طريقة محلية. يتم معالجة جلد جدار البطن الأمامي بمحلول كحول 5٪ لليود أو مطهر آخر. بعد التخدير تسلل (10.0 مل 0.25-0.5٪ حل [نوفوكين]) جعل ثقب في جدار البطن الأمامي أو قبو المهبل والرحم والأغشية الجنينية طول إبرة سميكة من 10-12 سم.
ويتم إخلاء السائل الذي يحيط بالجنين (150-250 مل اعتمادا على مدة الحمل)، ثم في تجويف السلى تدار ببطء في كمية من محلول كلوريد الصوديوم 20٪، 30-50 حجم مل أصغر السائل الذي يحيط بالجنين عن بعد. تتراوح الفترة الكامنة من تقطير الحل إلى مظهر المعارك من 17 إلى 21 ساعة ، يحدث الإجهاض التلقائي ، عادة بعد 24-26 ساعة.
من أجل تسهيل عملية توسيع قناة عنق الرحم على خلفية تطبيق جميع الطرق المذكورة أعلاه ، فمن الممكن استخدام العصي من laminaria في مبلغ 6 إلى 20.
بعد طرد بويضة الجنين ، من الضروري تجريف جدران تجويف الرحم.
بعد الإنهاء الاصطناعي للحمل في الفترة من 12 إلى 22 أسبوعًا. في حالة إنشاء عيوب خلقية لتطور الجنين ، غير متوافقة مع الحياة ، فإن تشريح الجنين إلزامي. يتم خياطة نتائج البحث عن الأمراض العنيفة في "المخطط الطبي للمريض المريض" ويسجل المستخلص في الحالة العصبية.
طرق الإجهاض الطبي الطبي
يمكن إجراء الإجهاض الدوائي في مؤسسة رعاية صحية معتمدة بأي شكل من أشكال الملكية والإخضاع الإداري ، حيث تكون الرعاية الطبية الطارئة ممكنة.
يتم إجراء الإجهاض الطبي حصريًا في ظروف مستشفى أمراض النساء أو مستشفى اليوم من قبل أخصائي أمراض النساء والتوليد.
يتم إجراء الإجهاض الناجم عن المخدرات بناء على طلب امرأة في الحمل حتى 49 يومًا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية.
يتم إجراء الإجهاض الطبي في غياب موانع طبية.
موانع للإجهاض الطبي:
- نقص البيانات الموثوقة عن وجود الحمل ؛
- شبهة الحمل خارج الرحم.
- فترة الحمل أكثر من 49 يومًا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية ؛
- الحساسية ، فرط الحساسية للميفيبريستون أو الميزوبروستول ؛
- قصور الغدة الكظرية.
- العلاج على المدى الطويل جلايكورتيكود.
- هزيمة الأوعية التاجية أو الدماغية.
- فشل كلوي
- تلف الكبد الشديد والفشل الكبدي.
- porfyrnya.
- انتهاك لنظام مرقئ (بما في ذلك العلاج السابق مع مضادات التخثر) ؛
- ورم عضلي أملس رحمي ؛
- ندوب على الرحم.
- الرضاعة الطبيعية للطفل.
- عمر المرأة فوق 35 سنة ؛
- التدخين النشط (أكثر من 10 سجائر في اليوم) ؛
- شكل حاد من الربو القصبي.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
الإجهاض الدوائي: استخدام الميفيبريستون والميسوبروستول
يأخذ المريض بحضور طبيب 200 ملغ (1 قرص) من الميفيبريستون.
36-48 ساعة بعد إعطاء الميفيبريستون في وجود الطبيب حاملا تتلقى شفويا 2 حبة (400 ICB) أو 800 .mu.g الميسوبروستول إينترفجنلي وتخزينها في المستشفى طوال اليوم قبل إنهاء الحمل، والذي يحدث عادة في غضون 3-6 ساعات.
7-10 يوم طبيب التوليد بفحص المريض ويجعل إدخال في شكل № 025 / س "الطبية خريطة العيادات الخارجية" وافق M3 أوكرانيا ترتيب № 302 من 27،12.99 ز
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الإلزامية للتأكد من عدم وجود بويضة الجنين في تجويف الرحم.
في حالة الإزالة غير الكاملة لبيضة الجنين ، يتم إجراء عملية تخثر ، تجريف تشخيص تجويف الرحم يتبعه اتجاه المادة التي تم الحصول عليها للفحص النسيجي.
الإجهاض الطبي بطريقة الشفط بالتخلية
شفط الفراغ هو الطريقة الجراحية الأكثر أمانًا للإجهاض. يتم استخدام طريقة الشفط بالشفط بدلاً من طريقة تجريف تجويف الرحم - الصدمة والأكثر خطورة على صحة المرأة.
يتم إجراء الإجهاض الدوائي عن طريق الشفط الفراغي في عيادات اليوم في عيادات النساء وأقسام أمراض النساء في مؤسسات الصحة العامة من قبل أخصائي أمراض النساء والتوليد.
يتم إجراء شفط فراغ من تجويف الرحم في فترة الحمل لا تزيد عن 8 أسابيع.
تقوم مشورة النساء بترسيخ مستشفى أمراض النساء لدخول النساء اللواتي يعانين من مضاعفات بعد الإنهاء الاصطناعي للحمل وضمان وصولهن في الوقت المناسب عن طريق النقل الصحي.
يتم إجراء التخدير الطبي في جميع حالات إجراء عملية الإجهاض بواسطة طريقة جراحية. للقيام بذلك ، استخدم ثلاثة أنواع من الأدوية - وحدها أو مجتمعة: المسكنات ، المهدئات ، التخدير. يتم تحديد مسألة طريقة تخدير العملية بشكل فردي.
الإجهاض الطبي تحت التخدير العام (التخدير) غير عملي ، لأن هذا يزيد من المخاطر السريرية ؛ يستخدم التخدير فقط في الحالات الصعبة ، وفقا للإشارات.
المسكنات غير المخدرة - العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - تساعد على تقليل الألم.
عند تنفيذ الشفط بالتخلية ، يتم استخدام تجويف الرحم للتخدير:
- تخدير موضعي
- analgeziyu.
- من السهل التهدئة.
تقنية الشفط اليدوي اليدوي
في حالة الشفط اليدوي اليدوي ، يتم إنشاء الضغط السلبي اللازم بواسطة شفاط بلاستيك 60 مل ، والذي يتم تنشيطه يدويًا. معظم نماذج هذه المستحلبات قابلة لإعادة الاستخدام شريطة غسلها وتطهيرها أو تعقيمها.
في حالات الحمل تصل إلى 2 أسابيع. تتم عملية الشفط مع العقيم ومطهر، دون توسيع قناة عنق الرحم، عن طريق إدخال إلى تجويف الرحم للقنية البلاستيكية التي يبلغ قطرها 4-6 مم للالشفط، حقنة خاصة متصلة الشفط اليدوي.
في فترة الحمل 6-8 أسابيع. قبل إدخال الكانيولا ، يتم توسع عنق الرحم بواسطة الموسع Geghar رقم 8.
طريقة الرضح الكهربائي من تجويف الرحم
الحيض الكهربائية عملية الشفط الرحم (EVA) ونفذت جو معقم و مطهر والمطهرات، دون توسيع قناة عنق الرحم عن طريق إدخال إلى تجويف الرحم، البلاستيك أو المعدن قنية 4-6 مم في القطر، متصلا جهاز لانقطاع الحمل في الحمل يوم 20 إلى تأخير. في الحمل من 6-8 أسابيع. أجريت قبل إدارة قنية موسعات اتساع عنق الرحم Gegara № 8.
يستخدم EVA مضخة فراغ كهربائية. يتم الطموح عند ضغط سلبي يصل إلى 0.8-1.0 atm.
لا يتم إجراء تجويف تجويف الرحم بعد شفط الفراغ بشكل روتيني. في حالة عدم وجود الثقة في إزالة بويضة الجنين ، يتم إرسال نضح للفحص النسيجي.
إجراء إجراء الإجهاض الدوائي خلال فترة تصل إلى 12 أسبوعًا. طريقة تجريف تجويف الرحم
الإجهاض الطبي تصل إلى 12 أسبوعا من كحت الرحم التي أجريت في قسم أمراض النساء في المؤسسات الصحية المعتمدة أطباء التوليد وأمراض النساء.
حمل فحص المريض قبل إجراء عملية الإجهاض تصل إلى 12 أسبوعا قبل kyuregazha الرحم وفقا لل"المواصفات القياسية للرعاية الطبية للسكان الإناث في تخصص" النساء والتوليد "من حيث المؤسسات الطبية للمرضى الخارجيين"، التي وافقت عليها M3 أوكرانيا ترتيب N2 503 من 28.12.02 السيد
إذا لزم الأمر ، قد تزيد قائمة طرق فحص المريض وفقًا للمؤشرات الطبية الموجودة في المريض.
لكل امرأة دخلت لإنهاء اصطناعي للحمل ، يتم ملء "البطاقة الطبية لإنهاء الحمل" (نموذج 003-1 / 0). يتم حفظ الاستنتاج التشاوري من المتخصص وبيانات المسح في البطاقة.
للحصول على معلومات حول الإجهاض الطبي يتم تسجيلها في "مجلة التدخلات الجراحية في سجلات المستشفى" (نموذج 008/0)، وقد وافق على شكل التي كتبها عدد M3 أوكرانيا 184 من 26/07/94، ويتم تدريب عنق الرحم على أساس إلزامي في النساء تحت سن 18 عاما في primigravidae إذا كان عمر الحمل 10 أسبوعا أو أكثر في النساء الذين لديهم تشوهات تطوير عنق الرحم في النساء مع العمليات وتدخل على عنق الرحم في التاريخ.
يمكن تحضير عنق الرحم للإجهاض الجراحي من خلال طرق مثل:
- إعطاء المهبل 400 ميكروغرام من الميزوبروستول 3-4 ساعات قبل الجراحة ؛
- استقبال الجرعة من 400 ميكروغرام الميسوبروستول 3-4 ساعات قبل إجراء الإجهاض.
- عن طريق الفم من 200 ملغ من الميفيبريستون قبل 36 ساعة من الجراحة.
يتم إجراء الإجهاض الطبي بتخدير إلزامي (يتم تطويره بشكل فردي).
للحد من الألم ، يجب ألا تتجاوز الفترة الزمنية بين إعطاء دواء مسكن وأداء العملية دقيقتين.
يتم إجراء تمدد عنق الرحم بواسطة طريقة ميكانيكية بمساعدة متوسع Gegar أو مجموعة من العصي من laminaria لمدة 6-16 ساعة.
بعد تمدد عنق الرحم بواسطة كوة معدنية ، يتم كشط تجويف الرحم.
إجراءات وطرق إجراء عملية الإجهاض الدوائي ، والتي تمتد من 12 إلى 22 أسبوعًا.
الإجهاض، والمدة التي تتراوح 12-22 أسابيع، هل نفذت في قسم أمراض النساء، وفقا للترتيب المؤسسات M3 مستوى الصحة III من التوليدية للمرضى الداخليين والمساعدة حديثي الولادة إلى أوكرانيا № 620 من 29،12.03 ز
يتم إجراء الإجهاض الدوائي ، والذي يتراوح من 12 إلى 22 أسبوعًا ، من قبل طبيب أخصائي أمراض النساء والتوليد من الفئة الأولى أو أعلى فئة مؤهلات.
ماذا يمكن أن يحدث بعد الإجهاض الدوائي؟
يجب إبلاغ كل امرأة أن الإباضة القادمة تحدث بعد أسبوعين. بعد الإجهاض ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الحمل غير المرغوب فيه ، شريطة عدم استخدام وسائل الوقاية منه.
بعد الإجهاض الدوائي ، تتلقى المرأة معلومات تتعلق بالوقاية من الحمل غير المرغوب فيه مع توفير موقع مرافق الرعاية الصحية لتنظيم الأسرة.
يجب على الطبيب أن يشرح للمريض في شكل يمكن الوصول إليه حالة صحته ، وكذلك ليخبر عن التأثير الضار لإنهاء الحمل الاصطناعي على الصحة ، بما في ذلك وجود خطر على الحياة.
الإجهاض الدوائي يسبب ضررا لا يمكن إصلاحه لصحة المرأة ، والصحة الإنجابية لكل من أفراد الأسرة. يفسر التأثير الضار على الصحة بالتدخل القسري في الحالة الهرمونية للمرأة ، ويمثل توقف الحمل ضغطًا شديدًا للأنظمة الهرمونية والعصبية للجسم. حتى غياب النظرة الأولى للمضاعفات الملموسة فور حدوث الإجهاض الدوائي يمكن أن يسبب الإجهاض (الإجهاض التلقائي والولادة المبتسرة) ، وكذلك العقم ، خاصة إذا كان الحمل الأول قد توقف.
اختبار مهم لجسم المرأة هي المضاعفات الالتهابية. ويمكن أن يحدث على الفور بعد الإجهاض الطبي ولها بالطبع الحاد، فضلا عن سير مزمن الكامنة، التي تصبح قضية الاختلالات الهرمونية: هذه الأخيرة، في المقابل، قد تسبب الأورام الحميدة والخبيثة في الأعضاء التناسلية في المستقبل.
التدخل الجراحي أثناء الإجهاض الدوائي يصاحبه صدمة في أنسجة عنق الرحم وجسم الرحم. تتمثل السمات التقنية للإجهاض الدوائي في أنها تتم بدون تحكم مرئي ، لذلك تحدث المضاعفات في كثير من الأحيان ويجب على المرأة الحامل التي تلجأ إلى الإجهاض الدوائي أن تعلم بهذا الغرض لغرض المسؤولية الشخصية عن القرار.
للأسف ، بعد الإجهاض الدوائي ، غالباً ما تحدث مضاعفات على المدى الطويل ، أحياناً غير متوقعة للمرأة نفسها ، مع عواقب وخيمة ، يمكن أن يكون علاجها طويل الأجل ومكلفاً ، مع درجة منخفضة من الفعالية.
يجب على كل امرأة حامل أن تتذكر أن الإجهاض الدوائي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المناخ النفسي في الأسرة ، كما يتضح من الأبحاث العلمية والاجتماعية. حتى المضاعفات قصيرة الأجل بعد الإجهاض لها تأثير سلبي على العلاقات الجنسية وترتبط باضطراب وظائف الأعضاء التناسلية. ومضاعفات مثل الإجهاض والعقم تصبح عوامل توتر اجتماعي في الأسرة والطلاق.
وهناك تحذير آخر جدير بالاحترام لامرأة قررت إجراء عملية إجهاض طبي هو توقف مفهوم الحياة داخل الرحم بغض النظر عن فترة الحمل. صدقت أوكرانيا على الاتفاقية العالمية لحقوق الطفل ، التي كان أحد متطلباتها هو حق الطفل في الحياة. يجب تذكر هذا!
في حالات استثنائية ، وفقا لقائمة الأسس (من الآن فصاعدا - القائمة) ، وفي وجودها يكون الإنهاء الاصطناعي للحمل ، والذي يكون من 12 إلى 22 أسبوعًا ، ممكنًا. وفقا لقرار مجلس الوزراء في أوكرانيا رقم 144 من 15.02.06 ، يمكن إجراء الإجهاض في الفترة حتى 22 أسبوعا. الحمل بموافقة مستنيرة من المريض أو ممثليها القانونيين ، في حالة القاصر والعاجز.
في حال كانت الظروف الحامل ذات طبيعة طبية غير مدرجة في القائمة ، ولكن في إطالة مدة الحمل والولادة تشكل خطرا على صحتها أو حياتها (الظروف العاجلة) ، فإن إنهاء الحمل يتم على أساس استشارة الطبيب.
الإجهاض الدوائي في الحمل بعد 12 أسبوعًا. (حتى 22 أسبوعا). وإذا كانت هناك أسباب ليست ذات طابع الطبية، المذكورة في الجدول رقم (سن الحمل قبل 15 عاما من العمر، وأكثر من 45 عاما، الحمل الناتج عن الاغتصاب أو ظهور عجز في ذلك الوقت من الحمل)، التي نفذت بناء على طلب من المرأة الحامل أو ممثليهم القانونيين لها (في حالة قاصر ، عدم قدرة الشخص) والمستندات المقدمة ، والتي تؤكد هذه الظروف.
في الحالات العاجلة ، في وجود تهديد حقيقي لحياة الفرد ، يتم تقديم المساعدة الطبية دون موافقة الشخص الطبيعي أو الوالدين (الوالدان بالتبني) ، الوصي ، الوصي.
يحق للوالدين (الوالدان بالتبني) والوصي والوصي والرجل (بموافقة المرأة) الحصول على معلومات حول الحالة الصحية للجنين أو الجناح.
لا يحق للعاملين في المجال الطبي وغيرهم من الأشخاص الكشف عن معلومات حول الحالة الصحية وأساليب العلاج ، باستثناء الحالات التي ينص عليها القانون. عند استخدام المعلومات التي تشكل سرًا طبيًا ، في العملية التعليمية ، والعمل العلمي والتجريبي ، بما في ذلك في حالة نشره في المؤلفات المتخصصة ، يجب ضمان إخفاء هوية المريض.
فيما يتعلق بعملية الإجهاض الطبي بناء على طلب من امرأة ، يتم إصدار ورقة العجز لمدة 3 أيام ، مع الأخذ بعين الاعتبار يوم العملية. في حالة حدوث مضاعفات أثناء العملية أو في فترة ما بعد الإجهاض ، يتم إصدار ورقة العجز طوال فترة العجز المؤقت عن العمل.
يحق للشخص الذي يعالج المرضى الداخليين في إحدى مؤسسات الرعاية الصحية أن يتم قبوله من قبل أخصائيين طبيين آخرين ، وأفراد العائلة ، وصي ، وصديق ، وكاتب العدل ، ومحام.
يجب على المرأة بعد الإجهاض الطبي اتباع توصيات الأطباء الذين يمكنهم منع حدوث مضاعفات بعد الإجهاض الدوائي. وفقاً للتشريع الحالي ، لا يكون الطبيب مسؤولاً عن صحة المريض في حالة عدم الامتثال لتوصياته وتعييناته.
في زيارة المتابعة ، يجب أن يظهر الطبيب 7 أيام أو قبل ذلك إذا كانت هناك شكاوى من النزيف أو الألم أو الحمى.
بعد الإجهاض الدوائي ، فإن استخدام وسائل منع الحمل في الوقت المناسب له أهمية كبيرة في منع الحمل غير المرغوب فيه. توجد اليوم في أوكرانيا شبكة من المراكز والمكاتب ونقاط تنظيم الأسرة ، وتتمثل المهمة الرئيسية فيها في تمكين الأزواج من وضع الأطفال المرغبين ، مع الالتزام بالفترة الفاصلة بين الولادات بأقل ضرر بالصحة.
ينبغي أن تشير زيارة المؤسسات الطبية في نظام تنظيم الأسرة أو الحصول على المشورة بشأن هذه القضايا إلى ثقافة عامة للسكان.
يجب على كل امرأة أن تتطلب عناية كافية لنفسها عند تعيين متخصص في وسائل منع الحمل على أساس النهج الفردي.
بعد تقديم معلومات عن جميع الطرق والوسائل الحالية لمنع الحمل ، يجب على الطبيب أن يصف موانع الحمل وفقا لرغبة المرأة وسنها وصحتها ورجلها (شريك) ، وخططها الإنجابية ، وقدراتها المادية. هذا النهج يزيد من فعاليتها
إن الطرائق الحديثة لوسائل منع الحمل تجعل من الممكن لكل امرأة أو زوج أن تستخدم أفضل ما لديهم وليس انتهاك حقوق الطفل الذي لم يولد بعد.