الإجهاض الطبي - الإنهاء المستحث للحمل

الإجهاض غير محظور في أوكرانيا. يُعرّف القانون المدني الأوكراني (المادة ٢٨١) وقانون أوكرانيا "أساسيات تشريعات الرعاية الصحية" (المادة ٥٠) إمكانية إنهاء الحمل. يجوز إنهاء الحمل اصطناعيًا، على ألا تتجاوز مدته ١٢ أسبوعًا، بناءً على طلب المرأة. لا يجوز إجراء الإجهاض الطبي بين الأسبوعين ١٢ و٢٢ من الحمل إلا في حال وجود دواعي قانونية (قرار مجلس الوزراء الأوكراني رقم ١٤٤ بتاريخ ١٥ فبراير ٢٠٠٦).

بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لإنهاء الحمل بشكل اصطناعي، يتم تقديم المشورة قبل الإجهاض وبعده فيما يتعلق بالميزات المحددة لطريقة معينة من الإجهاض الطبي والعواقب المحتملة.

تُقدّم الاستشارات طوعًا. وتزداد هذه المشكلة حدةً لدى النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. تُزوَّد هذه الفئة من السكان بمعلومات حول الخيارات المتاحة للوقاية من انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل، بالإضافة إلى المخاطر المحتملة لإصابة الجنين والمولود الجديد.

عند الاستشارة بخصوص إجراء الإجهاض الطبي، يتم تقديم المعلومات التالية:

• ما هي الإجراءات التي سيتم اتخاذها أثناء إنهاء الحمل؟
• ما هي المضايقات التي قد تنشأ أثناء وبعد إنهاء الحمل؛
• ما هي مسكنات الألم والطرق التي يمكن استخدامها قبل إجراء الإجهاض (من المهم أن نتذكر أن الاستخدام المتكرر لمسكنات الألم يقلل من فعالية تسكين الألم أثناء الإجهاض الطبي)؛
• ما هو خطر حدوث مضاعفات مع هذه الطريقة من الإجهاض الطبي؟
• بعد أي فترة زمنية تستطيع المرأة العودة إلى نمط حياتها الطبيعي واستئناف العلاقات الجنسية؟
• الحاجة إلى مراقبة ما بعد الإجهاض وتواترها من أجل تقليل خطر حدوث المضاعفات؛
• وسائل منع الحمل التي يمكن للمرأة استخدامها بعد الإجهاض.

[ 1 ]، [ 2 ]

طرق إجراء الإجهاض الطبي

1. طريقة استخدام الميفيبريستون والميزوبروستول والبريبيديا

يتناول المريض 200 ملغ (قرص واحد) من الميفيبريستون عن طريق الفم بحضور الطبيب. بعد 22-26 ساعة من تناول الميفيبريستون، يقوم الطبيب بإعطاء 3 غرام من الجل المحتوي على دينوبروستون (0.5 ملغ) داخل عنق الرحم للمرأة الحامل.

بعد 22-26 ساعة التالية، يتناول المريض، بحضور الطبيب، 800 ميكروغرام من ميزولوتول (4 أقراص): 2 قرص عن طريق الفم و2 داخل المهبل.

2. في حالة تجميد الحمل في وقت متأخر، من الضروري استخدام الميزوبروستول فقط - 2 قرص عن طريق الفم، و2 قرص عن طريق المهبل. 3.
3. طريقة إعطاء دواء دينوبروست داخل السائل الأمنيوسي. بزل السلى عبر البطن (ثقب الكيس الأمنيوسي)، يُسحب ما لا يقل عن مل واحد من السائل الأمنيوسي. من الضروري التحقق من عدم وجود دم في السائل الأمنيوسي (يجب ألا يكون لونه).

بعد ذلك، يُحقن 40 ملغ (8 مل) من محلول دينوبروست المعقم ببطء شديد في الكيس الأمنيوسي. تُحقن أول 5 ملغ (1 مل) على مدار 5 دقائق، ثم تُحقن الجرعة المتبقية على مدار 5-10 دقائق.

في حالة الالتزام الصارم بالتقنية المذكورة، يتم تقليل احتمالية حدوث الحساسية المفرطة وارتفاع ضغط الدم وتشنج القصبات والقيء.

4. تقنية إعطاء هلام يحتوي على دينوبروست داخل عنق الرحم، متبوعًا بتحفيز تقلصات الرحم عن طريق إعطاء محلول دينوبروست عن طريق الوريد.

ولتحضير عنق الرحم يتم حقن 3 جرام من الجل المحتوي على دينوبروست (0.5 ملجم) في عنق الرحم كل 6 ساعات حتى يتم فتح قناة عنق الرحم باستخدام موسع هيجار رقم 12.

يتم تحفيز انقباضات الرحم عن طريق إعطاء 0.75 ملغ من دينوبروست بالتنقيط الوريدي على شكل محلول معقم (0.75 ملغ في 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر). تُرجّ زجاجة المحلول لضمان تجانسه. يبلغ معدل التسريب الأولي، الذي يُحافظ عليه خلال أول 30 دقيقة، 0.25 ميكروغرام/دقيقة، وبعد ذلك يُترك المعدل كما هو أو يُزاد إلى 50 ميكروغرام/دقيقة في كل حالة على حدة (من 6-8 إلى 35-40 قطرة/دقيقة). يتراوح متوسط معدل التسريب بين 20 و25 قطرة/دقيقة، ويستغرق وقت التسريب حوالي 3.5-4 ساعات.

5. طريقة حقن محلول مفرط التوتر داخل السائل الأمينوسي. يُجرى بزل السائل الأمينوسي عن طريق البطن أو المهبل أو عنق الرحم. يُحدد موقع البزل بناءً على موقع المشيمة وارتفاع الجنين، اللذين يُحددان بالموجات فوق الصوتية.

يُجرى التخدير موضعيًا. يُعالَج جلد جدار البطن الأمامي بمحلول كحولي من اليود بتركيز 5% أو بمطهر آخر. بعد التخدير الارتشاحي (10 مل من محلول نوفوكايين بتركيز 0.25-0.5%)، يُجرى ثقب في جدار البطن الأمامي أو قبو المهبل، وجدار الرحم، والأغشية الجنينية بإبرة سميكة طولها 10-12 سم.

يُفرّغ السائل الأمنيوسي (١٥٠-٢٥٠ مل، حسب عمر الحمل)، ثم يُدخل محلول كلوريد الصوديوم ٢٠٪ ببطء في تجويف الرحم بكمية أقل بمقدار ٣٠-٥٠ مل من حجم السائل الأمنيوسي المُفرّغ. تتراوح فترة الكمون من لحظة إدخال المحلول حتى بدء الانقباضات بين ١٧ و٢١ ساعة. عادةً ما يحدث الإجهاض التلقائي بعد ٢٤-٢٦ ساعة.

لتسهيل عملية توسيع القناة العنقية مع استخدام كل الطرق المذكورة أعلاه، من الممكن استخدام 6 إلى 20 عود لاميناريا.

بعد إخراج البويضة الملقحة، من الضروري إجراء كحت لجدران تجويف الرحم.

بعد الإجهاض الاصطناعي بين الأسبوعين ١٢ و٢٢، وفي حال وجود تشوهات خلقية في الجنين لا تتوافق مع الحياة، يُشترط تشريح الجنين. تُحفظ نتائج الفحص المرضي في "السجل الطبي للمريضة المقيمة" وتُدرج في ملخص الخروج.

منهجية إجراء الإجهاض الطبي

يمكن إجراء الإجهاض الطبي في مؤسسة رعاية صحية معتمدة من أي شكل من أشكال الملكية والتبعية الإدارية، حيث يمكن تقديم الرعاية الطبية الطارئة.

يتم إجراء الإجهاض الطبي حصريًا في مستشفى أمراض النساء أو مستشفى النهار من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد.

يتم إجراء إنهاء الحمل طبياً بناءً على طلب المرأة حتى 49 يومًا من الحمل من اليوم الأول لآخر دورة شهرية لها.

يتم إجراء الإجهاض الطبي في حالة عدم وجود موانع طبية.

موانع الإجهاض الطبي:

• عدم وجود بيانات موثوقة حول وجود الحمل؛
• الاشتباه في الحمل خارج الرحم؛
• فترة الحمل أكثر من 49 يومًا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية؛
• الحساسية، فرط الحساسية للميفيبريستون أو الميزوبروستول؛
• قصور الغدة الكظرية؛
• العلاج بالجلوكوكورتيكويد طويل الأمد؛
• تلف الأوعية التاجية أو الدماغية؛
• الفشل الكلوي؛
• تلف الكبد الشديد وفشل الكبد؛
• الرخام السماقي؛
• انتهاك نظام وقف النزيف (بما في ذلك العلاج السابق بمضادات التخثر)؛
• الورم العضلي الأملس في الرحم؛
• ندبات على الرحم؛
• إرضاع الطفل رضاعة طبيعية؛
• عمر المرأة أكثر من 35 سنة؛
• التدخين النشط (أكثر من 10 سجائر يوميا)؛
• شكل حاد من الربو القصبي؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.

الإجهاض الطبي: استخدام الميفيبريستون والميزوبروستول

يتناول المريض 200 ملغ (قرص واحد) من الميفيبريستون بحضور الطبيب.

بعد 36-48 ساعة من تناول الميفيبريستون، تتناول المرأة الحامل، بحضور الطبيب، قرصين عن طريق الفم (400 ميكروغرام) أو 800 ميكروغرام من الميزوبروستول عن طريق المهبل وتبقى في المستشفى طوال اليوم حتى انتهاء الحمل، والذي يحدث عادة في غضون 3-6 ساعات.

في اليوم السابع إلى العاشر، يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد بفحص المريضة ويقوم بإدخالها في النموذج رقم 025/o "السجل الطبي للمريض الخارجي"، المعتمد بموجب أمر وزارة الصحة في أوكرانيا رقم 302 بتاريخ 27/12/99.

لا بد من إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم وجود بويضة مخصبة في تجويف الرحم.

في حالة إزالة البويضة المخصبة بشكل غير كامل، يتم إجراء نزيف وكحت تشخيصي لتجويف الرحم، ثم إرسال المواد التي تم الحصول عليها للفحص النسيجي.

الإجهاض الطبي بالشفط الفراغي

يُعدّ الشفط بالتفريغ أكثر الطرق الجراحية أمانًا لإنهاء الحمل. ويُستخدم بدلًا من كحت الرحم، وهو إجراء مؤلم وخطير على صحة المرأة.

يتم إجراء الإجهاض الطبي بالشفط الفراغي في مستشفيات النهار أو عيادات النساء أو أقسام أمراض النساء في المؤسسات الصحية من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد.

يتم إجراء شفط تجويف الرحم في فترة الحمل لا تتجاوز 8 أسابيع.

يعد مركز الاستشارة النسائية مستشفى متخصص في أمراض النساء لإيواء النساء اللاتي يعانين من مضاعفات بعد الإجهاض الاصطناعي ويضمن ولادتهن في الوقت المناسب بواسطة سيارة الإسعاف.

يُستخدم تسكين الألم الدوائي في جميع حالات الإجهاض الجراحي. وتُستخدم ثلاثة أنواع من الأدوية لهذا الغرض - بشكل منفصل أو مُركّب: المسكنات، والمهدئات، والمخدرات. ويُحدَّد أسلوب تسكين الألم للعملية بشكل فردي. 

لا ينصح بإجراء عملية الإجهاض الطبي تحت التخدير العام (التخدير)، لأن ذلك يزيد من المخاطر السريرية؛ ويستخدم التخدير فقط في الحالات المعقدة، وفقا للإشارات.

المسكنات غير المخدرة - الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - تساعد على تقليل الألم.

عند إجراء شفط تجويف الرحم يتم استخدام ما يلي لتخفيف الألم:

1. التخدير الموضعي؛
2. مسكنات الألم؛
3. التخدير الخفيف.

تقنية الشفط اليدوي

في حالة الشفط اليدوي، يُولَّد الضغط السلبي المطلوب باستخدام شفاط بلاستيكي سعة 60 مل، يُشغَّل يدويًا. معظم طُرز هذه الشفاطات قابلة لإعادة الاستخدام، شريطة غسلها وتطهيرها أو تعقيمها.

في الحمل حتى أسبوعين، يتم إجراء عملية الشفط بالتفريغ وفقًا لقواعد التعقيم والتطهير، دون توسيع قناة عنق الرحم، عن طريق إدخال قنية بلاستيكية بقطر 4-6 مم للشفط بالتفريغ إلى تجويف الرحم، متصلة بحقنة خاصة للشفط اليدوي بالتفريغ.

في الأسبوع 6-8 من الحمل، قبل إدخال القنية، يتم توسيع عنق الرحم باستخدام موسعات هيجار رقم 8.

تقنية الشفط الكهربائي لتجويف الرحم

في حالات الحمل التي تصل مدتها إلى 20 يومًا من تأخر الدورة الشهرية، تُجرى عملية شفط تجويف الرحم بالتفريغ الكهربائي (EVA) وفقًا لقواعد التعقيم والتطهير، دون توسيع قناة عنق الرحم، وذلك بإدخال قنية بلاستيكية أو معدنية بقطر 4-6 مم في تجويف الرحم، متصلة بجهاز إنهاء الحمل. في حالات الحمل التي تتراوح مدتها بين 6 و8 أسابيع، يُجرى توسيع عنق الرحم باستخدام موسعات هيجار رقم 8 قبل إدخال القنية.

يستخدم نظام EVA مضخة تفريغ كهربائية. يتم الشفط عند ضغط سلبي يصل إلى 0.8-1.0 ضغط جوي.

لا يُجرى كحت تجويف الرحم بعد الشفط بالتفريغ بشكل روتيني. إذا لم يكن هناك يقين من إزالة البويضة، تُرسل العينة للفحص النسيجي.

منهجية إجراء عملية الإجهاض الطبي حتى 12 أسبوعًا باستخدام كحت تجويف الرحم

يتم إجراء الإجهاض الطبي حتى 12 أسبوعًا عن طريق كحت تجويف الرحم في قسم أمراض النساء في مؤسسة رعاية صحية معتمدة من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد. 

يتم إجراء فحص المريضة قبل إجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل حتى 12 أسبوعًا عن طريق كحت تجويف الرحم وفقًا لـ "معايير تقديم الرعاية الطبية للسكان الإناث في تخصص "أمراض النساء والتوليد" في المؤسسات الطبية الخارجية والعيادات الخارجية" ، المعتمدة بأمر وزارة الصحة في أوكرانيا رقم 2503 بتاريخ 28/12/2002.

إذا لزم الأمر، يمكن توسيع قائمة طرق فحص المريض وفقًا للمؤشرات الطبية الموجودة لدى المريض.

بالنسبة لكل امرأة يتم إدخالها إلى المستشفى لإنهاء الحمل بشكل اصطناعي، يتم ملء "بطاقة طبية لإنهاء الحمل" (النموذج 003-1/0). تحتوي البطاقة على الاستنتاج الاستشاري للأخصائي وبيانات الفحص.

تُسجَّل معلومات إجراء الإجهاض الدوائي في "سجلّ تسجيل التدخلات الجراحية في المستشفى" (النموذج 008/0)، الذي أُقرّ بأمر وزارة الصحة الأوكرانية رقم 184 بتاريخ 26 يوليو 1994. يُعدّ تحضير عنق الرحم إلزاميًا للنساء دون سنّ الثامنة عشرة، وللنساء الحوامل لأول مرة، إذا كانت فترة الحمل عشرة أسابيع أو أكثر، وللنساء اللواتي يعانين من تشوهات في نموّ عنق الرحم، وللنساء اللواتي خضعن لعمليات وتدخلات جراحية على عنق الرحم.

يمكن تحضير عنق الرحم للإجهاض الجراحي باستخدام الطرق التالية:

• الإعطاء المهبلي لـ 400 ميكروغرام من الميزوبروستول قبل 3-4 ساعات من الجراحة؛
• تناول 400 ميكروغرام من الميزوبروستول عن طريق الفم قبل 3-4 ساعات من إجراء إنهاء الحمل؛
• تناول 200 ملغ من الميفيبريستون عن طريق الفم قبل 36 ساعة من الجراحة.

يتم إجراء الإجهاض الطبي مع تسكين الألم الإلزامي (يتم تطويره بشكل فردي).

لتخفيف الألم، يجب ألا تتجاوز الفترة الزمنية بين تناول المسكن وإجراء العملية الجراحية دقيقتين.

يتم توسيع عنق الرحم ميكانيكيا باستخدام موسعات هيجار أو مجموعة من أعواد اللاميناريا لمدة 6-16 ساعة.

بعد توسيع عنق الرحم باستخدام مكحتة معدنية يتم كشط تجويف الرحم.

طريقة وطريقة إجراء الإجهاض الطبي، وتتراوح مدته من 12 إلى 22 أسبوعًا.

يتم إجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل، الذي تتراوح مدته من 12 إلى 22 أسبوعًا، في قسم أمراض النساء في مؤسسة رعاية صحية من المستوى الثالث تقدم الرعاية الداخلية لأمراض النساء والتوليد وطب الأطفال حديثي الولادة، وفقًا لأمر وزارة الصحة في أوكرانيا رقم 620 بتاريخ 29.12.03.

يتم إجراء الإجهاض الطبي، الذي تتراوح مدته بين 12 إلى 22 أسبوعًا، من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد من الفئة الأولى أو الأعلى مؤهلًا.

ماذا يمكن أن يحدث بعد الإجهاض الطبي؟

يجب أن تعلم كل امرأة أن الإباضة التالية تحدث بعد أسبوعين من الإجهاض، مما قد يسبب حملًا غير مرغوب فيه آخر إذا لم يتم استخدام وسائل منع الحمل.

بعد الإجهاض الطبي، تتلقى المرأة معلومات حول كيفية منع الحمل غير المرغوب فيه، بما في ذلك موقع مرافق الرعاية الصحية لتنظيم الأسرة.

يتوجب على الطبيب أن يشرح للمريضة بشكل مفهوم حالتها الصحية، وأن يخبرها أيضًا عن الآثار الضارة التي قد تنتج عن الإجهاض الاصطناعي على الصحة، بما في ذلك خطر الحياة.

يُسبب الإجهاض الدوائي ضررًا لا يُمكن إصلاحه بصحة المرأة، والصحة الإنجابية لأفراد الأسرة. ويُفسر هذا الضرر الصحي بالتدخل القسري في الحالة الهرمونية للمرأة، ويُشكل إنهاء الحمل ضغطًا شديدًا على الجهازين الهرموني والعصبي في الجسم. حتى غياب المضاعفات الملموسة للوهلة الأولى بعد الإجهاض الدوائي مباشرةً قد يُسبب الإجهاض (الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة)، بالإضافة إلى العقم، خاصةً في حال إنهاء الحمل الأول.

إن التحدي الكبير الذي يواجه جسم المرأة هو المضاعفات الالتهابية؛ حيث يمكن أن تحدث مباشرة بعد الإجهاض الطبي، وتتخذ مسارًا حادًا، بالإضافة إلى مسار مزمن كامن، مما يسبب اختلالات هرمونية: وهذا الأخير، بدوره، يمكن أن يسبب أورامًا حميدة وخبيثة في الأعضاء التناسلية في المستقبل.

يصاحب التدخل الجراحي أثناء الإجهاض الطبي صدمات في أنسجة عنق الرحم وجسم الرحم. ومن السمات التقنية للإجهاض الطبي أنه يُجرى دون مراقبة بصرية، لذا تحدث مضاعفات كثيرة، وينبغي على المرأة الحامل التي تلجأ إلى الإجهاض الطبي أن تكون على دراية بذلك لتتحمل مسؤولية قرارها شخصيًا.

ولسوء الحظ، بعد الإجهاض الطبي، يمكن أن تنشأ في كثير من الأحيان مضاعفات متأخرة وغير متوقعة في بعض الأحيان بالنسبة للمرأة نفسها، مع عواقب وخيمة، وقد يكون علاجها طويل الأمد ومكلفًا، مع درجة منخفضة من الفعالية.

على كل امرأة حامل أن تتذكر أن الإجهاض الدوائي قد يُفاقم الوضع النفسي للأسرة، كما أثبتت الدراسات العلمية والاجتماعية. حتى المضاعفات قصيرة الأمد بعد الإجهاض تؤثر سلبًا على العلاقات الجنسية، وترتبط بخلل في الأعضاء التناسلية. كما أن مضاعفات مثل الإجهاض والعقم تُصبح عوامل توتر اجتماعي في الأسرة، وتُؤدي إلى الطلاق.

هناك تحذيرٌ خطيرٌ آخر للمرأة التي تُقرر الإجهاض الدوائي، وهو انقطاع حياة الجنين داخل الرحم، بغض النظر عن مدة الحمل. صدّقت أوكرانيا على الاتفاقية العالمية لحقوق الطفل، ومن شروطها حق الطفل في الحياة. يجب تذكّر هذا!

في حالات استثنائية، ووفقًا لقائمة الأسباب (المشار إليها فيما يلي باسم "القائمة")، يُمكن في حال وجودها إنهاء الحمل اصطناعيًا، ولمدة تتراوح بين ١٢ و٢٢ أسبوعًا. ووفقًا لقرار مجلس وزراء أوكرانيا رقم ١٤٤ بتاريخ ١٥ فبراير ٢٠٠٦، يُمكن إجراء الإجهاض الدوائي حتى ٢٢ أسبوعًا من الحمل بموافقة مستنيرة من المريضة أو ممثليها القانونيين، في حالتي صغر السن وعدم الأهلية.

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من ظروف طبية غير مدرجة في القائمة، ولكن إطالة فترة الحمل والولادة تشكل تهديدًا لصحتها أو حياتها (حالات عاجلة)، يتم إنهاء الحمل بناءً على استنتاج مجلس الأطباء.

يتم إجراء الإجهاض الطبي في الحمل بعد 12 أسبوعًا (حتى 22 أسبوعًا) في وجود أسباب غير طبية محددة في القائمة (عمر المرأة الحامل حتى 15 عامًا وأكثر من 45 عامًا، الحمل نتيجة الاغتصاب أو ظهور الإعاقة أثناء هذا الحمل) بناءً على طلب المرأة الحامل أو ممثليها القانونيين (في حالة القصر، عدم أهلية الشخص) والوثائق المقدمة التي تؤكد هذه الظروف.

في الحالات العاجلة، عندما يكون هناك تهديد حقيقي لحياة الفرد، يتم تقديم المساعدة الطبية دون موافقة الفرد أو الوالدين (الوالدين بالتبني)، أو الوصي، أو الوصي.

للوالدين (الوالدين بالتبني)، والأوصياء، والأمناء والرجل (بموافقة المرأة) الحق في الحصول على معلومات حول صحة الجنين أو المحجور عليه.

لا يحق للعاملين في المجال الطبي وغيرهم الإفصاح عن معلومات تتعلق بالحالة الصحية وطرق العلاج، إلا في الحالات التي ينص عليها القانون. عند استخدام معلومات تُعتبر سرًا طبيًا في العملية التعليمية والعمل العلمي والتجريبي، بما في ذلك نشرها في المنشورات المتخصصة، يجب ضمان سرية هوية المريض.

فيما يتعلق بعملية الإجهاض الطبي، تُصدر بناءً على طلب المرأة شهادة عجز عن العمل لمدة ثلاثة أيام، مع مراعاة يوم العملية. في حال حدوث مضاعفات أثناء العملية أو بعد الإجهاض، تُصدر شهادة عجز عن العمل لكامل فترة العجز المؤقت.

يحق للشخص الذي يتلقى العلاج في منشأة رعاية صحية أن يزوره العاملون الآخرون في مجال الرعاية الصحية وأفراد الأسرة والأوصياء والأمناء والموثقون والمحامون.

يجب على المرأة بعد الإجهاض الدوائي اتباع توصيات الطبيب، مما قد يمنع حدوث مضاعفات بعد الإجهاض الدوائي. ووفقًا للتشريعات السارية، لا يتحمل الطبيب مسؤولية صحة المريضة في حال عدم اتباع توصياته ومواعيده.

يجب عليك مراجعة الطبيب لإجراء فحص متابعة في غضون 7 أيام أو قبل ذلك إذا كانت لديك شكاوى حول النزيف أو الألم أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.

بعد الإجهاض الدوائي، يُعدّ استخدام وسائل منع الحمل في الوقت المناسب أمرًا بالغ الأهمية لمنع الحمل غير المرغوب فيه. توجد في أوكرانيا اليوم شبكة من المراكز والمكاتب ومراكز تنظيم الأسرة، مهمتها الرئيسية تمكين الزوجين من إنجاب الأطفال المرغوبين، مع الالتزام بالفترة الفاصلة بين الولادات بأقل ضرر صحي.

إن زيارة المؤسسات الطبية لتنظيم الأسرة أو تلقي الاستشارات بشأن هذه القضايا يجب أن يشير إلى الثقافة العامة للسكان.

يجب على كل امرأة أن تطلب الاهتمام الكافي عندما يصف لها الطبيب المختص وسيلة منع الحمل بناءً على نهج فردي.

بعد تقديم معلومات حول جميع وسائل منع الحمل المتاحة، يجب على الطبيب وصف وسيلة منع الحمل المناسبة لرغبة المرأة، وسنّها وصحتها، وعمر الشريك، وخططهما الإنجابية، وإمكانياتهما المادية. هذا النهج يزيد من فعاليته.

إن المجموعة الحديثة من وسائل ووسائل منع الحمل تمنح كل امرأة أو زوج الفرصة لاستخدام أفضلها وعدم انتهاك حقوق الطفل الذي لم يولد بعد.