متلازمة الميثوية: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص

يُفهم مصطلح اعتلال عضلي بالمعنى الواسع كمرض في العضلات الهيكلية. وفقا لأحد التصنيفات عضلي الحديثة مقسمة إلى ضمور العضلات، والخلقية (الولادية) اعتلال عضلي، اعتلال عضلي الغشاء، اعتلال عضلي التهابات، واعتلال عضلي الأيض. يستخدم الأطباء أيضاً مصطلح "متلازمة الاعتلال العضلي" كمفهوم إكلينيكي بحت ، والذي يشير إلى إنقاص أو خسارة محددة للقدرة على أداء وظائف حركية معينة بسبب ضعف بعض العضلات.

"ضمور العضلات"

اعتلال عضلي غشائي

اعتلال عضلي التهابي

اعتلال عضلي استقلابي

اعتلال عضلي سام

الكحول اعتلال عضلي

اعتلال عضلي مجاور

تشخيص اعتلال عضلي

الأشكال الأساسية للاعتلال العضلي:

• I. الوراثية التقدمية ضمور العضلات: ضمور العضلات دوشين وبيكر (دوشين-strongecker)، والحجر-دريفوس ضمور (الحجر-دريفوس)، فازيو-skapulo-humeralnaya، skapuloperonealnaya، حزام الطرف، شكل okulofaringealnaya القاصي وتقدمي العين الخارجية. ضمور العضلات الخلقي.
• II. اعتلال عضلي مع متلازمة myotonic (myropathies غشائي).
• III. اعتلال العضلات الالتهابي: التهاب العضلات ، الأيدز ، الكولاجين ، إلخ.
• IV. اعتلال الأعصاب الاستقلابية (بما في ذلك اعتلال الأعصاب الغدد الصماء والميتوكوندريا ، myoglobulinemia ، وما إلى ذلك).
• V. اعتلال عضلي علاجي وسام.
• VI. اعتلال عضلي كحولي.
• VII. اعتلال عضلي مجاور.

[1], [2], [3]

"ضمور العضلات"

ضمور العضلات هو مصطلح يستخدم للإشارة إلى أشكال وراثية من اعتلال عضلي ، مصحوبة بانحلال العضلات. هذا - مجموعة كاملة من الأمراض ، ومعظمها يبدأ في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، لديه مسار مستمر بشكل مطرد ويؤدي عاجلا أو آجلا إلى إعاقة شديدة. وقد اقترحت عدة تصنيفات مفصلة من الحثل العضلي على أساس مبادئ مختلفة (الوراثية والكيميائية الحيوية والسريرية) ، ولكن لا يوجد تصنيف موحد.

يمزج ضمور Dystrophin القصور أساسا شكلين: Dythenn's dystrophy العضلي (Duchenn) و Becker ضمور العضلات (strongecker).

الحثل العضلي الدوشيني ، أو الحثل العضلي الضخامي لدوشين هو أكثر الأشكال الخبيثة والأكثر شيوعًا للعظم العضلي الوراثي المرتبط بـ X. تم اكتشاف الإنزيم (CK) بالفعل في فترة الوليد ، ولكن تظهر الأعراض السريرية في سن 2-4 سنوات. هؤلاء الأطفال يبدأ المشي في وقت لاحق، فإنه من الصعب أو المستحيل لتشغيل والقفز، وغالبا ما تقع (وخصوصا عندما تحاول الفرار)، بالكاد تسلق الدرج أو في الطابق ميلا (القريبة ضعف العضلات) وانتقل إلى أصابع القدم الكبيرة (أخمص القدمين المشي) بسبب لتقلصات أوتار القدم. ربما انخفاض في الذكاء. تتميز عن طريق الكاذب الكاذب لعضلات الساق. تدريجيا ، تأخذ العملية اتجاه تصاعدي. Hyperlordosis و kyphoscoliosis تتشكل. من 8-10 سنوات ، يتم انتهاكك مشية بشكل صارخ. يرتفع المريض من الأرض بمساعدة تقنيات "اعتلال عضلي" المميزة. في عمر 14-15 ، عادة ما يكون المرضى في حالة تجمد تام ويموتون في سن 15-17 من ضعف عضلات الصدر التنفسية. يكشف تخطيط القلب الكهربائي عن حالات شذوذ في حوالي 90٪ من الحالات (اعتلال عضلة القلب). يتم زيادة مستوى CPK بشكل حاد. على EMG - مستوى تلف العضلات. في خزعة من العضلات ، غير محددة ، على الرغم من الاضطرابات الهستولوجية المرضية المميزة.

الحثل العضلي لبيكر هو ثاني أكثر أشكال الحميدة شيوعا ، ولكنه حميدة. بداية المرض ما بين 5 و 15 سنة. نمط مشاركة العضلات هو نفسه في شكل الدوشين. ضعف عضلات حزام الحوض والأجزاء القريبة من الساقين هي خاصية مميزة. تتغير المشية وتحدث صعوبات عند الاستيقاظ من مقعد منخفض أثناء صعود الدرج. يحدث تطور كاذب كاذب لعضلات المعدة. العملية تنتشر ببطء إلى عضلات حزام الكتف والأجزاء القريبة من اليدين. مستوى CK مرتفع

مسار المرض هو أكثر مواتاة وبطيئة مع العجز في وقت لاحق.

الضمور العضلي القطني (Erba-Rota) هو مرض وراثي مع نوع وراثي جسمي قاهر من الميراث. بداية المرض تقع في عمر 14-16 سنة. هناك ضعف العضلات ومن ثم ضمور عضلات حزام الحوض والساقين القريبة ، أقل في كثير من الأحيان عضلات حزام الكتف تعاني أيضا أقل. انخفاض ضغط الدم ، يتم الكشف عن "رخاوة" من المفاصل. تشارك عادة عضلات الظهر والبطن ( "بطة" مشية، جاهد الحصول على ما يصل من وضعية الرقود، أعرب قعس في منطقة أسفل الظهر والبطن المنتفخة إلى الأمام "الجناح شفرة"). يبدأ المريض بتطبيق تقنيات خاصة في عملية الخدمة الذاتية. في الحالات بعيدة المدى ، من الممكن الكشف عن ضمور الطرفية ، وتراجع العضلات والأوتار وحتى التقلصات. في معظم الحالات ، لا تعاني عضلات الوجه. Pseudohypertrophies من العضلات gastrocnemius تتطور أيضا هنا. يتم زيادة مستوى CK في الدم. على EMG - مستوى تلف العضلات.

فازيو-skapulo-humeralnaya ضمور العضلات (وجها الكتف حثل عضلي Landuzi ديجيرين) - وراثي جسمي الشكل السائد حميدة نسبيا التي تبدأ في الظهور تتراوح أعمارهم بين 20-25 سنة يعانون من أعراض ضعف العضلات وضمور في مواجهة ( "وجه الاعتلال العضلي") وحزام الكتف والظهر والأجزاء القريبة من اليدين. يمكن أن تستمر هزيمة النصف العلوي فقط من الجذع لمدة 10-15 سنة. ثم هناك ميل إلى انتشار ضمور الهبوط. تبقى ردود الأفعال الوترية سليمة لمدة طويلة. عدم تناسق الأعراض هو سمة مميزة. مستوى الإنزيمات في الدم طبيعي أو يزيد قليلاً.

يتميز ضمور العضلات Okulofaringealnaya في وقت متأخر من بداية (4-6 سنوات من العمر) ويظهر آفات عضلات العين، وعضلات البلعوم مع البلع وضعف. هناك أيضا شكل ذو آفة معزولة فقط للعضلات العضلية ، والتي ، تدريجيا ، تؤدي في نهاية المطاف إلى شلل العين الخارجي الكلي. وعادة ما تستمر هذه الأخيرة دون مضاعفة (اعتلال عضلي عيني ، أو شلل العين الخارجي التدريجي جريف). تم تأكيد التشخيص من قبل EMG- الدراسة. مستوى CPK ترتفع نادرا (إذا كانت العملية تمتد إلى العضلات المخططة الأخرى).

يتميز Scapuloperoneal (كتفي الشظوي) amiogrophy من Davidenkov من ضمور التدريجي وضعف في مجموعات العضلات الشظوية ، ومن ثم في عضلات حزام الكتف. يعتقد بعض الباحثين أن متلازمة ضمور الكتفين الشظوية هي نوع من تطور عظام العضلة الوعائية لديزوسي-ديزيرين.

الحثل العضلي القاصي هو استثناء لمجموعة كاملة من حالات مرض عسر النظر ، لأنه يؤثر على الجهاز العضلي القاصي في البداية السيقان والقدمين ، ثم الذراعين. تتراجع ردود الأفعال الوترية في نفس التسلسل ونادراً ما تمتد العملية إلى الجهاز العضلي القريب. للتشخيص ، من الضروري الحفاظ على الحساسية والسرعة الطبيعية للإثارة على الأعصاب. مستوى CK طبيعي أو مرتفع قليلاً. يؤكد EMG المستوى العضلي من الآفة.

هناك أنواع مختلفة من الضمور العضلي البسيط مع بداية في مرحلة الطفولة ، في مرحلة الطفولة ، مع بداية في وقت متأخر (نوع Welander) ، مع تراكم الشوائب desmine.

يمتلك ضمور العضلات Emery-Dreyfus نوعًا من الوراثة المرتبطة بالكروموسوم X ، يبدأ من سن 4-5 سنوات مع توزيع مميز للكتف الشوكي للضمور والضعف (تبقى المقاطع البعيدة سليمة حتى في الحالات بعيدة المدى). عادة ، في وقت مبكر تشكيل تقلصات في المرفقين والرقبة وفي مجال الأوتار أخيل. ميزة أخرى نموذجية هي عدم وجود pseudohypertrophies. توصيف اضطرابات ضربات القلب ، وعيوب التوصيل (في بعض الأحيان الحصار الكامل مع الموت المفاجئ للمريض). مستوى CK في المصل يبقى لفترة طويلة طبيعية. يوضح EMG كلا من مستويات الآفة العصبية والعضلات.

مجموعة خاصة ، اعتلال عضلي خلقي ، يوحد العديد من الأمراض التي تظهر عادة من الولادة أو الطفولة المبكرة وتتميز بطبيعتها الحميدة: فهي غالبا ما تبقى مستقرة طوال حياتها. في بعض الأحيان حتى تبدأ في التراجع. إذا كان هناك تقدم في بعض الحالات ، فهو غير ذي أهمية.

يكاد يكون من المستحيل التعرف على هذه الأمراض وفقا للصورة السريرية. لهذا ، يتم استخدام الدراسات الكيميائية والكيميائية والميكروسكوبية الدقيقة والبيوكيميائية. عادة ما تكون هذه صورة "لطفل رضيع" مع ضعف العضلات العام أو الداني ، ضمور وانخفاض ضغط الدم ، انخفاض أو عدم وجود ردود فعل وتر ، وأحيانا تحدث تطورات.

وتشمل هذه المجموعة أمراض مثل مرض قضيب المركزي (مرض نواة مركزية)، مرض multisterzhnevaya (مرض متعددة النوى)، nemalinovaya اعتلال عضلي (اعتلال عضلي خيطي)، tsentronuklearnaya اعتلال عضلي (اعتلال عضلي مركزي النوى)، اعتلال عضلي مع أنواع الألياف التناسب الخلقية (الألياف الخلقية نوع التناسب)، اعتلال عضلي انخفاض الخلايا (الحد من اعتلال عضلي الجسم)، واعتلال عضلي مع شوائب "بصمة» (بصمة الجسم عضلي)، اعتلال عضلي مع مشتملات (حشوية عضلي الجسم)، واعتلال عضلي مع المجاميع أنبوبي (الادراج قعدة) (اعتلال عضلي مع المجاميع أنبوبي)، اعتلال عضلي مع غلبة عضلة x الألياف من النوع الأول (النوع الأول من الغشاء الليفي).

يكشف EMG عن تغيرات غير شخصية في هذه الأشكال. إنزيمات العضلات في الدم إما طبيعية أو مرتفعة قليلاً. يتم التشخيص على أساس الفحص المجهري الإلكتروني.

اعتلال عضلي غشائي

ما يسمى اعتلال الأعصاب غشاء ، والتي تشمل متلازمات myotonic.

اعتلال عضلي التهابي

و myopathies التهابات مجموعة تشمل أمراض مثل التهاب الجلد والعضلات وpoliomiozit. التهاب العضل والاعتلال العضلي مع هيئات الاشتمال ؛ التهاب العضلات في أمراض النسيج الضام. اعتلال عضلي ساركويد التهاب العضلات في الأمراض المعدية.

التهاب العضلات

يحدث في أي عمر ، ولكن في الغالب عند البالغين ، من المرجح أن تصاب النساء بالمرض أكثر من الرجال. يبدأ المرض بالتدريج ويتطور خلال عدة أسابيع أو أشهر. هناك اختفاءات عفوية والانتكاسات. يشير الضعف إلى المظاهر السريرية الرئيسية والأهم من ذلك كله هو ملحوظ في الأجزاء القريبة من الذراعين والمنعطفات من الرقبة (من أعراض "الأمشاط" ، و "الحافلة" أعراض وغيرها من مظاهر مماثلة). غالباً ما تكون العضلات المتأثرة مؤلمة وفطرية. يعتبر غياب الألم العضلي استثناء نادرا. عسر البلع هو عرض نموذجي آخر يعكس مشاركة عضلات البلعوم والمريء. عضلة القلب غالباً ما تشارك ، كما يتضح من بيانات تخطيط القلب. يمكن أن يكون ضعف الجهاز التنفسي نتيجة لمجموعة من الأضرار التي لحقت بعضلات الجهاز التنفسي وحمة الرئة (في 10 ٪ من المرضى) ، ومستوى CK في الدم مرتفع ، في بعض الأحيان إلى حد كبير. ولكن ما يقرب من 1 ٪ من المرضى مستوى CK لا يزال طبيعيا. يمكن ملاحظة ميوغلوبولين البول في كل من التهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات. تم تحسين ESR ، لكنه لا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بنشاط العملية. يكشف EMG الرجفان والإمكانات قصيرة المدى متعدد الأطوار للسعة الصغيرة. تظهر الخزعة العدد المتغير من الأرومات الليفية والتغيرات الالتهابية.

وجود تغيرات في الجلد (حمامي ، وتشوه تصبغ ، توسع الشعيرات) هو الفرق الرئيسي بين التهاب الجلد والعضلات والتهاب العضلات. يمكن أن يكون التهاب النخاع الشوكي الابتدائي والثانوي (مع الأورام الخبيثة).

"myositis مع هيئات الاشتمال"

وهو يصيب في أغلب الأحيان مرضى متوسطي العمر أو كبار السن (يغلب الرجال) ويظهر نفسه ضعفًا متدرجًا تدريجيًا ببطء في الأطراف. على عكس اعتلال الأعصاب الالتهابي الآخر ، هناك ضعف عضلي وضيق في العضلات موجودان هنا ، بما في ذلك الأسطح الباسطة للقدم والأصابع. الألم ليس نموذجيًا. في بعض الأحيان يتم الجمع بين التهاب العضلات مع هيئات الاشتمال مع أمراض النسيج الضام أو اضطرابات المناعة (مرض Sjogren ، نقص الصفيحات). مستوى CK مرتفع بشكل معتدل. يكشف EMG التغيرات العصبية المختلطة والعصبية في طبيعة النشاط الحيوي. خزعة من العضلات تكشف عن فجوات صغيرة مع حبيبات مدمجة.

التهاب العضلة المصاحبة لأمراض النسيج الضام

هذا المزيج مميز بشكل خاص لحالات مرض النسيج الضام المختلط. يتميز بتتر عالية من الأجسام المضادة للمضادات الحيوية. طفح جلدي يشبه الذئبة على الجلد. التغيرات في النسيج الضام تشبه تصلب الجلد. التهاب المفاصل والاعتلال العضلي الالتهابي. سريريا ، يتجلى اعتلال عضلي من ضعف عضلات العنق والعضلات في الأجزاء القريبة من الأطراف. من الناحية النسيجية ، فإن هذا الاعتلال العضلي الالتهابي يشبه التهاب الجلد والعضلات.

يمكن ملاحظة اعتلال عضلي التهابي مع تصلب الجلد ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة سجوجرن.

اعتلال عضلي ساركويد

ويمكن أن يلاحظ في sarkaidoze (MULTISYSTEM اضطراب الحبيبي مجهول السبب). ويستند التغييرات حبيبية وجدت في السحايا والدماغ والغدة النخامية والحبل الشوكي والطرفية الأعصاب (وكذلك في أنسجة العين، والجلد والرئة والعظام والغدد الليمفاوية والغدد اللعابية) التشخيص على الكشف عن إصابات أجهزة متعددة وخزعة العضلات.

التهاب في الأمراض المعدية

الالتهاب العضلي البكتيري والفطري نادرة وعادة ما تكون أحد مكونات مرض جهازية. التهاب العضلات الطفيلي (داء المقوسات ، داء الخنزير ، داء الكيسات المذنبة) هو أيضا نادر الحدوث. داء الكيسات المذنبة يصف الاعتلال العضلي الكاذب. يمكن أن يظهر التهاب العضلات الفيروسي نفسه بدرجات متفاوتة من الشدة من ألم عضلي إلى انحلال الربيدات. مجموعة متنوعة من هذه الاعتلالات الإلتهابية هي نموذجية لمضاعفات عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وعادة ما يتم ملاحظتها في سياق المظاهر العصبية والجسدية الأخرى للإيدز.

اعتلال عضلي استقلابي

وتشمل اعتلال العضلات الأيض الإعتلالات العضلية الكربوهيدرات، الدهون الاعتلالات العضلية، الإعتلالات العضلية الميتوكوندريا، اعتلال العضلات والغدد الصماء، ومتلازمة ألم عضلي، واعتلال العضلات السامة mioglobulinuriyu.

ويشار إلى اعتلال عضلي الكربوهيدرات باسم أمراض تخزين الجليكوجين. ترتبط مع عدم كفاية هذه الأنزيمات أو غيرها. عدم كفاية فسفوريلاز العضلات (مرض Mc-Ardl) والإنزيمات الأخرى ، فضلا عن اعتلال الخلايا الدهنية. ومن بين هذه الأمراض لا تزال غير مدرجة الليزوزومية الجليكوجين مرض تخزين (مرض بومبي - روترو)، والذي يتجلى في الأشهر الأولى من الحياة (ضعف العضلات التدريجي بسرعة وتضخم في القلب ضخمة) ويؤدي إلى الوفاة في السنة الأولى من العمر.

تتجلى متلازمة كيرنز-ساير في شلل العين الخارجي التدريجي. وهو يشير إلى أمراض متفرقة (ولكن هناك أيضًا نوعًا عائليًا من شلل العين الخارجي التدريجي) ، وهو نموذجي مصحوب بمشاركة العديد من الأجهزة والأنظمة. يبدأ المرض قبل سن العشرين ويتجلى ذلك من خلال التنكس الصباغي للشبكية. علامات إجبارية لهذا المرض: شلل العين الخارجي ، اضطرابات التوصيل للقلب والتنكس الصباغي المذكور للشبكية. وتشمل الأعراض الإضافية الأخرى ترنح ، وتفاقم السمع ، واعتلال الغدد الصماء المتعدد ، وزيادة في محتوى البروتين في السائل النخاعي ، وغيرها من المظاهر. مع وجود نسخة عائلية من شلل العين الخارجي التدريجي ، من الممكن وجود نقاط ضعف في عضلات العنق والأطراف.

تحدث اعتلالات الغدد الصماء في مجموعة واسعة من اضطرابات الغدد الصماء. في كثير من الأحيان ، لوحظ اعتلال عضلي في فرط نشاط الغدة الدرقية. يتم الكشف عن الضعف بشكل رئيسي في الأجزاء القريبة من الأطراف (نادرا في العضلات البعيدة والقوية) وينعكس في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية. عادة لا يكون مستوى CK مرتفعًا. على EMG وفي خزعة العضلات ، والتغيرات العضلية غير محددة.

ومع ذلك ، هناك حالات من التسمم الدرقي الحاد ، وخاصة مع تقدمه السريع ، مصحوبا بانحلال الربيدات ، بيلة الميوغلوبين ونقص الكلى. ضعف عضلات الجهاز التنفسي ، التي تتطلب تهوية ميكانيكية ، أمر نادر الحدوث.

غالبًا ما يكون قصور الغدة الدرقية مصحوبًا بضعف العضلات القريب والتشنج والألم والشعور بتصلب العضلات (على الرغم من أن القياس الموضوعي لا يتم تأكيد ضعفه). تختفي هذه الأعراض مع العلاج الناجح لقصور الغدة الدرقية. تضخم العضلات نادر في قصور الغدة الدرقية ، ولكن وجودها في البالغين يسمى متلازمة هوفمان.

لوحظ متلازمة كوثر-ديبري-سيميلينا في الأطفال (قصور الغدة الدرقية مع توتر العضلات العام والتضخم في عضلات الساق). يتم زيادة مستوى CK في 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، على الرغم من أن انحلال الربيدات الواضح نادر جدا. تختلف التغيرات المصابة بالمرض في EMG من 8٪ إلى 70٪. في خزعة العضلات ، هناك علامات خفيفة من اعتلال عضلي. تؤدي الغدة الدرقية إلى تفاقم تحلل الجليكوجين في العضلات والقدرة التأكسدية للميتوكوندريا.

لا نناقش هنا اعتلال اليوتيبور الغريب ، المرتبط أيضاً بهزيمة الجهاز العضلي للمدار.

ضعف العضلات ، والتعب و krampi كثيرا ما تصاحب مرض أديسون. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون الضعف هو العرضي. قد يكون هناك شلل دوري مع الرباعي و hyperkalemia.

المرضى الذين يعانون من فرط الألدوستيرونية أحيانا يلاحظون هجمات الشلل الدوري مع نقص بوتاسيوم الدم. 70 ٪ من هؤلاء المرضى يشكون من ضعف.

غالبا ما يشكو ضعف العضلات من المرضى الذين يعانون من متلازمة Isenko-Cushing والمرضى الذين يتلقون العلاج على المدى الطويل مع جلايكورتيكود. Streoidnaya عضلي في كثير من الأحيان يتطور ببطء خلال فترة العلاج لفترات طويلة مثل على سبيل المثال الأمراض مثل الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل، الربو، التهاب العضلات، ويؤثر تقع أساسا العضلات القريبة. عادة لا يتغير مستوى CK. على EMG - الحد الأدنى من علامات اعتلال عضلي.

يتطور اعتلال عضلات الستيرويد الحاد أقل في كثير من الأحيان: في كثير من الأحيان بعد أسبوع من بدء العلاج بجرعات عالية من الستيروئيدات القشرية. مثل هذا الاعتلال العضلي يمكن أن يتضمن عضلات تنفسية. اعتلال عضل الستيرويد الحاد يمكن أن يحدث أيضا مع العلاج كورتيكوستيرويد في مرضى الوهن العضلي.

اعتلال عضلي سام

يمكن أن يكون الاعتلال العضلي السمي علاجي المنشأ. يمكن أن تسبب الأدوية: ألم عضلي ، توتر عضلي (صلابة) ، أو كرامبي ؛ myotonia (تأخر استرخاء العضلات الهيكلية بعد انقباض اعتباطي) - اعتلال عضلي قريب غير مؤلم مع ضعف العضلات ؛ التهاب العضلات أو اعتلال عضلي التهابي. اعتلال عضلي محوري في مجال الإصابة (الحقن) ؛ hypokalemic معتدل مع إدارة الأدوية التي تسبب نقص بوتاسيوم الدم. اعتلال عضلي في الميتوكوندريا فيما يتعلق بتثبيط الحمض النووي للميتوكوندريا. انحلال الربيدات (نخر عضلي حاد مع بيلة الميوغلوبين ومضاعفات جهازية).

يوصف الاعتلال العضلي الناخر عند استخدام فاستاستاتين (مثبط تخليق الكولسترول) ، السيكلوسبورين ، حمض الأمينوكابرويك ، بروكاييناميد ، فينسيكليدين. ضعف العضلات والألم (العفوي والجس للعضلات) يتطور. يتم زيادة مستوى CK. على EMG - صورة للتغيرات العضلية. الإدارة العضلية للبوتولينوم ، الكلوربرومازين ، الفينونيون ، المضادات الحيوية المضادات الحيوية لليدوكائين والديازيبام قد تكون السبب في نخر العضلة المحلية والتهاب عضل ليفي. Emetin يسبب اعتلال عضلي قريب. تم العثور على نفس القدرة في كلوزابين ، D-penicillamine ، هرمون النمو ، و interferon-alpha-2b ، vincristine.

قد يسبب تشنجات وألم عضلي والعضلات: مثبطات عامل antiholinesteraza، منبهات بيتا الأدرينالية، مضادات الكالسيوم والإلغاء الكورتيزون والأدوية السامة للخلايا، ديكساميثازون، مدرات البول، D-بنيسيلامين، الليفاميزول، والليثيوم،-L تريبتوفان، نيفيديبين، بيندولول، بروكاييناميد المحول للأنجيوتنسين ، ريفامبيسين ، سالبوتامول. عادةً ما يمر الألم العضلي الناجم عن دواء دون ضعف العضلات بسرعة بعد انسحاب الدواء.

الكحول اعتلال عضلي

يحدث في العديد من المتغيرات. يتميز النوع الأول بضعف عضلي غير مؤلم في الغالب والذي يتطور خلال عدة أيام أو أسابيع من تعاطي الكحول لفترة طويلة ، والذي يرتبط بنقص بوتاسيوم الدم الشديد. يزداد مستوى الإنزيمات الكبدية والعضلية بشكل ملحوظ.

نوع آخر من اعتلال عضلي الكحولية يتطور بشكل حاد على خلفية استخدام على المدى الطويل من الكحول وألم شديد يتجلى والانتفاخ في الأطراف والجذع، الذي يكون مصحوبا أعراض الفشل الكلوي وفرط بوتاسيوم الدم. ينعكس النخر العضلي (انحلال الربيدات) في مستوى عالٍ من CK و aldolase ، بالإضافة إلى الميوغلوبين. قد يكون مصحوبا بمتلازمات إدمان الكحول الأخرى. الانتعاش بطيء للغاية (أسابيع وأشهر) ؛ تعتبر الانتكاسات المرتبطة بإدمان الكحول نموذجية.

هناك نوع من الاعتلال العضلي الكحولي الحاد ، يرافقه كرامي حاد والضعف العام. ممكن اعتلال عضلي مزمن كحولي ، يتجلى من ضمور غير مؤلم وضعف عضلات الأجزاء القريبة من الأطراف ، وخاصة الساقين ، مع الحد الأدنى من علامات الاعتلال العصبي.

[4], [5], [6]

اعتلال عضلي مجاور

يجب أن يشغل الموضع العضلي مكانا مستقلا مع العظم العظمي ولين العظام ، وهو موصوف بين متلازمات الأبانوبلاستيك الأخرى.

فإنه لا يقدم بعض أشكال نادرة من ضمور العضلات، takik كيف حثل عضلي Mebri، حثل عضلي Rottaufa-مورتن باير، حثل عضلي الحوض، الفخذ ليدن-موبيوس ضمور العضلات Bethlem، ميوشي حثل عضلي البعيدة.

تشخيص اعتلال عضلي

تشخيص اعتلال عضلي يشتبه تشمل، ولكن التحليل السريري، وelektromiorgaficheskoe دراسة electroneuromyographic، فحص الدم لالأنزيمات (CPK، ألدولاز، ACT، ALT، LDH، وما إلى ذلك). CK في الدم هو المؤشر الأكثر حساسية وموثوق بها لعملية Myodystrophic. أيضا فحص البول عن الكرياتين والكرياتينين. في بعض الأحيان تكون خزعة العضلات لا غنى عنها لكشف طبيعة الاعتلال العضلي (على سبيل المثال ، في حالات اعتلال عضلي خلقي). التشخيص الدقيق لنوع الاعتلال العضلي قد يتطلب إجراء دراسات جينية جزيئية أو مناعية كيميائية أو مناعية كيميائية.

[7], [8]