التيفوس الوبائي

التيفوس هو داء ريكتسياتيس حاد المنشأ مع آلية قابلة للانتقال لانتقال العامل الممرض ، القادر على النشر الشامل. يتميز هذا المرض من خلال الدورة الحلقية الحادة ، وتطور التهاب الأوعية الدموية المعممة ، والطفح الجلدي الطفلي الوردي ، والآفة الأولية للجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

يتم تمييز شكلين متميزين من التيفوس وتسجيلهما بشكل منفصل:

• التيفوس الوبائي
• التيفوس المتكررة (مرض بريل).

التيفوس الوبائي له المرادفات التالية: التاريخ ، الرأس ، التيفوس التيفوس ، الحرب ، حمى التيفوئيد ، حمى السجن ، حمى المخيم. Typhus exanthematicus (lat.)؛ حمى التيفوس الوبائي .

رمز ICD-10

A75.0. التيفوس الوبائي.

ما الذي يسبب التيفوس الوبائي؟

التيفوس الوبائي (التيفوس الأوروبي ، والكلاسيكي ، والتيفوس المملط ، وحمى السجون) ينتج عن ريكتسيا بروفاتسك. أعراض التيفوس الوبائي طويلة وتشمل حمى شديدة ، وصداع غير مقيد ، وطفح حطاطي حطاطي.

الرجل الطبيعية البروفاسيكية خزان R.، التي لديها انتشار في جميع أنحاء العالم والتي تنتقل عن طريق القمل، فضلاتها عندما يفرك في مكان العضة أو غيرها من تلف الجلد (وأحيانا في الملتحمة العينين أو الفم). في الولايات المتحدة ، في حالات نادرة ، يمكن أن يصاب الناس بالتيفوس الوبائي بعد الاتصال بسنجاب طائر.

إن معدل الوفيات من هذا المرض بين الأطفال دون سن 10 سنوات منخفض ، لكن مستواه يزداد مع التقدم في العمر ويمكن أن يصل إلى 60٪ بين المرضى غير المعالجين فوق سن الخمسين.

ما هي أعراض التيفوس الوبائي؟

التيفوس الوبائي لديه فترة حضانة من 7-14 أيام. بعد ذلك ، حمى مفاجئة والصداع والسجود. في غضون أيام قليلة ، تصل درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية وتظل عالية. لوحظ انخفاض طفيف في درجة حرارة الصباح. مدة فترة الحموي هي حوالي 2 أسابيع. الصداع له طبيعة عامة وكثافة عالية. في اليوم الرابع والسادس من المرض ، تظهر الأعراض النمطية للتيفوس الوبائي: البقع الصغيرة القرنفلية ، التي تغطي الجسم بسرعة ، وعادة ما تبدأ من الجزء العلوي من الجذع والهبوط الإبطين. في معظم الحالات ، لا يظهر الطفح على الراحتين والأخمصين والوجه. في وقت لاحق يظلم الطفح الجلدي وتصبح maculopapular. في حالة المرض الحاد ، يصبح الطفح جلديًا ونزفاً. في بعض الحالات ، يمكن الكشف عن تضخم الطحال. انخفاض ضغط الدم يحدث في المرضى الأكثر شدة. علامات النذير السيئة هي الانهيار الوعائي ، والفشل الكلوي ، وعلامات تلف الدماغ ، وكدمات مع الغرغرينا والالتهاب الرئوي.

كيف يتم تشخيص مرض التيفوس الوبائي؟

يجب التمييز بين التيفوس الوبائي وبين العدوى الحادة الأخرى ، وداء المكورات السحائية الأولية ، والحصبة والحصبة الألمانية. قد تكون المعلومات المتعلقة بالتلامس مع القمل أو اللقمة أو الوجود في منطقة موبوءة مفيدة في التشخيص ، ولكن غالبًا لا يمكن الحصول على هذه المعلومات. يمكن أن العلامات السريرية تساعد على التمييز بين الأمراض.

في الشكل تحت الحاد من المكورات السحائية ، قد يكون الطفح الوردي ، متقطعا ، متقطعا حطاطا أو متشنجا. في شكل مداهم من داء المكوّرات السحائية ، قد يكون الطفح الجلدي مصابًا بالانتفاخ أو كدمات (نزفية). في الشكل الحاد للمرض ، يظهر الطفح بسرعة ، وفي حالة الطفح الجلدي ، عادة ما تكون العناصر حساسة للجس.

مع الحصبة ، يظهر الطفح أولاً على الوجه ، وينتشر إلى الجذع واليدين ويصبح سرعان ما ينضب. عادة لا تندمج الطفح الجلدي مع الحصبة الألمانية. إن الزيادة في العقد الليمفاوية خلف الأصفار والتسمم الضعيف تتحدث عن الحصبة الألمانية.

يجب أيضا التمييز بين الأمراض الناجمة عن الريكتسيا والكائنات الحية الدقيقة المماثلة. وبالنظر إلى حقيقة أن العديد من حالات الريكتسيا شائعة في بعض المناطق الجغرافية ، فإن المعلومات المتعلقة بمكان الإقامة والسفر الأخير يمكن أن تكون مفيدة من حيث التشخيص. أيا كان ، فإنه يتطلب عادة بحثا خاصا. أهم الدراسات للكشف عن Rickettsia rickettsii هي المناعي غير المباشر (ELISA) ودراسة PCR للمواد الخزعة للطفح الجلدي. اختبار الثقافة من الصعب القيام به وليس له أهمية سريرية. للكشف عن Ehrlichia ، فإن أفضل طريقة للتحقيق هي PCR للدم. التشخيص المصلي لا يسمح بتشخيص المرض الحاد ، لأنه يصبح إيجابيا فقط في وقت الشفاء.

كيف يتم علاج مرض التيفوس الوبائي؟

تشمل المعالجة الأولية للتيفوس الوبائي دوكسيسيكلين بجرعة 200 ملغ مرة واحدة عن طريق الفم ، وبعد ذلك يتم وصف الدواء بجرعة 100 ملغ مرتين في اليوم حتى التحسن السريري وعدم وجود حمى خلال 24-48 ساعة. يجب أن تستمر معالجة التيفوس الوبائي مع الدوكسيسيكلين ما لا يقل عن 7 أيام. الخط الثاني من العلاج هو إعطاء الكلورامفينيكول بجرعة 500 ملغ شفويا أو عن طريق الوريد 4 مرات في اليوم لمدة 7 أيام.

كيفية الوقاية من التيفوس الوبائي؟

وجود القمل عادة ما يكون واضحا وينبغي أن يؤدي إلى التفكير في التيفوس. يمكن الوقاية من التيفوس الوبائي من خلال مكافحة القمل والتحصين. في الولايات المتحدة ، هذه اللقاحات غير متوفرة. يمكن القضاء على القمل عن طريق رش الأشخاص المصابين بالكاربوفوس أو الدين.

يتضمن منع إدخال القراد في الجلد مصممة خصيصا مسارات المشي في الغابة، وملء المحطة في الأحذية أو الجوارب يرتدي في الغابة قمصان ذات أكمام طويلة واستخدام الجلدي من الأدوية التي طرد الحشرات مثل إثيل toluamide. يجب استخدام هذه الأدوية بحذر عند الأطفال الصغار ، حيث توجد تقارير عن تفاعلات سامة. بيرميثرين ، يطبق على الملابس ، يقتل العث بفعالية. للوقاية يحتاج مهارات النظافة الشخصية الجيدة، وغالبا ما يكون المراد تفتيشه القراد، خاصة في المناطق المشعرة من الجسم لدى الأطفال. يجب إزالة القراد المشبع بعناية. سحق القراد بين أصابعك أمر غير مقبول، كما أنه يساهم في انتشار العدوى. لا ينبغي أن يكون الجسم من العثة تقلص. إزالة القراد يجب أن يكون الجر التدريجي لفكرة أن من زوج صغير من ملاقط. يجب محو مكان العضة بالكحول. الزيوت المعدنية والمشروبات الكحولية وأي مؤثرات أخرى غير فعالة، وبالتالي لا ينبغي أن تستخدم.

لا توجد طرق لتطهير المنطقة بأكملها من القراد ، ولكن يمكن تقليل تجمعات السكان في المناطق الموبوءة عن طريق التحكم في حجم السكان من الحيوانات الصغيرة.