تيفوس الجرذ المستوطن: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

التيفوس الوبائي - متقطع الحاد داء الريكتسيات الحيوانية حميدة تنتقل عن طريق الفئران والجرذان الطفيليات الخارجية، مع مرور دوري نموذجي، والحمى، التسمم المعتدل والطفح الجلدي، rozeolozno حطاطية المشترك.

المرادفات: التيفوس الفئران، الفئران التيفوس والتيفوس البراغيث والتيفوس البراغيث والتيفوس الفئران البحر الأبيض المتوسط، منشوريا التيفوس الوبائي.

رموز ICD-10

• A79. Rickettsiosis أخرى.
• A79.8. Rickettsiosis أخرى محددة.

علم الأوبئة من التيفوس المتوطنة

المصدر والمكمن الطبيعي للعوامل المعدية هي القوارض (الجرذان والفئران) ، الطفيليات الخارجية (البراغيث وسوس جاما).

يصاب شخص من القوارض المصابة بالطرق التالية:

• الاتصال - عند فرك البراز من البراغيث المصابة في الجلد أو عند وقوع البراز المصابة في الملتحمة (0.01 ملغ يكفي) ؛
• aerogenic - عندما يقع البراز الجاف في الجهاز التنفسي ؛
• الغذاء - عند تناول الطعام الملوث بالبول من الحيوانات المصابة ؛
• قابل للانتقال - من خلال لدغات من العث ، والطفيليات على القوارض وقادرة على انتقال transovarial.

من شخص لآخر ، لا ينتقل المرض. لوحظ الحد الأقصى للوقوع في وقت الخريف والشتاء ، عندما تنتقل القوارض إلى بيوت الناس. يتم تسجيل المرض بشكل رئيسي بين الأفراد. الذين يعيشون في المنازل التي توجد فيها القوارض ، وكذلك بين عمال المخازن والمتاجر الغذائية ، إلخ.

حساسية الشخص عالية.

[1], [2], [3], [4], [5]

توزيع التيفوس المتوطنة

تم العثور على التيفوس البرغوث في مدن الميناء في أمريكا الشمالية والجنوبية والهند وأستراليا وحوض البحر الأبيض المتوسط ومناطق أخرى. حيث يوجد عدد كبير من القوارض (الفئران ، الفئران). يتم تسجيل حالات متفرقة على سواحل البحر الأسود وبحر قزوين والبحار اليابانية.

[6], [7], [8], [9],

ما الذي يسبب التيفوس المتوطنة؟

التيفوس المتوطنة يسببها الريكتسيا الموسيري ، الذي يتكاثر في سيتوبلازم الخلايا المصابة. نظرا لخصائصها المورفولوجية والبيولوجية والمولدة للمستضد ، فهي قريبة جدا من مسامير Prowacek ، ولكن لديها تعدد الأشكال الأصغر. لديهم مستضد للحرارة مشتركة ويعطي ردود فعل متصالبة مع الأمصال في المرضى الذين يعانون من التيفوس. ويستند التمايز المصلية على تحديد مستضد thermolabile محددة النوع. بين حيوانات المختبر ، والفئران ، والفئران ، والخنازير الغينية حساسة للعامل المسبب. في البيئة في درجات الحرارة المنخفضة ، يمكن أن تبقى ريكيتيس ميكر في الحالة الجافة في البراز البراغيث وإفرازات القوارض قابلة للحياة لفترة طويلة.

التسبب في التيفوس المتوطنة

وفي تجربة على الحيوانات أظهرت أن أساس المرضية والتشكل الركيزة المرض ، وكذلك في التيفوس - الشعيرات الدموية trombovaskulit مدمرة لتكاثر الخلايا والشرايين precapillaries مع تشكيل حبيبية في موقع كساح التطفل. ومع ذلك ، فإن جميع العمليات أقل وضوحا وأطول. مكونات الحساسية - واحدة من العوامل الأساسية في التسبب في التيفوس الفئران، وهو ما يعبر عنه في الغالب في طبيعة الطفح الحطاطي. بعد الفئران rickettsiosis نقلها تطوير حصانة مثلية مستقرة.

أعراض التيفوس المتوطنة

لدى التيفوس الفئران المستوطنة فترة حضانة تتراوح بين 5-15 يوم (بمعدل 8 أيام). بداية المرض عادة ما تكون حادة ، وتظهر أعراض التيفوس الفئران المتوطنة: قشعريرة ، صداع ، حمى ، آلام في العضلات والمفاصل. تصل الحمى إلى حد أقصى (38-40 درجة مئوية) في اليوم الرابع والخامس من المرض ، بدون استخدام المضادات الحيوية تستمر حتى أسبوعين ويتم تقليلها عن طريق التحلل المتسارع. يكون منحنى درجة الحرارة من النوع الثابت ، وأقل في كثير من الأحيان غير منتظم أو غير منتظم.

في اليوم الرابع إلى الرابع من المرض في 75٪ من المرضى يظهر طفح جلدي رخودي متعدد الأشكال أو ورقي حبيبي ، أكثر وفرة على الجذع. على عكس التيفوس الوبائي ، يمكن أن تظهر العناصر على الوجه والراحتين والأخمصين. ميزة أخرى للطفح هو تحويل معظم الخلايا الوردية في 2-3 أيام إلى حطاطات. يمكن أن تكون العناصر التدميرية فقط في حالة المرض الشديد (10-13٪ من الحالات). لا يوجد أي إسقاط.

التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية هي الحد الأدنى ، قد تحدث بطء القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني المعتدل. إن آفات الجهاز العصبي لدى معظم المرضى غير مهمة - في شكل دوار وضعف عام. علامات سحائية ، والذهان ، أعراض Govorov-Godel ، لا يوجد أي حالة التيفوئيد. تكبير الكبد والطحال ممكن في 30-50 ٪ من المرضى.

ﻋﺎدة ﻣﺎ ﯾﺳﺗﻣر ﺗﯾﻘﺎن اﻟﺟرذ اﻟﻣﺳﺗوطﯾن ﺑﺷﮐل ﻣؤﯾف ، دون ﺗﮐرار. المضاعفات (التهاب الوريد الخثاري ، التهاب الأذن الوسطى ، والالتهاب الرئوي) نادرة جدا.

تشخيص التيفوس المتوطنة

التشخيص السريري والتفاضلي لتيفوس الفئران المستوطنة أمر صعب للغاية. من الضروري مراعاة الوضع الوبائي ووجود وردة وطفح حطاطي ليس فقط على جلد الجذع والأطراف ، ولكن أيضا على الوجه والنخيل والقدمين.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

تشخيصات مختبرية محددة وغير محددة من التيفوس المتوطنة

في الصيغة الدموية ، أولا ، نقص الكريات البيض ، ثم زيادة عدد الكريات البيضاء مع اللمفاويات. ربما زيادة في ESR.

تشخيص محدد للتيفوس الفئران المستوطنة (معيار التشخيص) - RSK و RNGA. وبالنظر إلى التشابه المستضدي بين Rickettsiae Muser و Riquettsia Prowacek ، يتم وضع ردود الفعل بالتوازي. ورجحان واضح في الأجسام المضادة في رد فعل مع مستضد الموزرية R. مقارنة مع مستضد البروفاسيكية R. يؤكد تشخيص التيفوس الفئران. نادرة ، أساسا مع نفس العترات من الأجسام المضادة لكلا النوعين ، استخدام عينة بيولوجية (ظاهرة الصفن).

كيف يتم علاج التيفوس الرحمي المستوطن؟

يتم علاج التيفوس الجردي المستوطنة وفقا للمبادئ العامة لإدارة المرضى الذين يعانون من الريكتسيوسيس. يتم نقل المرضى إلى المستشفيات وفقًا للمؤشرات الإكلينيكية. لا يلزم اتباع نظام غذائي خاص. قبل تطبيع درجة الحرارة ، ظروف السرير. دوكسي (في اليوم الأول من 0.5 غرام مرتين في اليوم، ثم مرة واحدة يوميا) أو التتراسيكلين (0.3 غرام أربع مرات يوميا)، وفي دورته التعصب - الكلورامفينيكول (0.5 غرام أربع مرات يوميا) حتى اليوم الثاني من تطبيع درجة الحرارة (عادة 4-5 أيام). مع استخدام المضادات الحيوية في الوقت المناسب ، يتم إجراء المعالجة المسببة للأمراض والأعراض من التيفوس الفئران المتوطنة في الحد الأدنى من المبلغ.

قواعد البيان

يتم تفريغ العلاج بعد انتهاء العلاج السريري الكامل.

الفحص السريري

لا تنفق المستوصف.

[16], [17], [18], [19], [20]

كيفية منع التيفوس الفئران المتوطنة؟

التيفوس الفئران المستوطن ليس معديا وليس هناك حاجة إلزامية في المستشفى. تهدف التدابير الوقائية في مركز التفشي في المقام الأول إلى مكافحة القوارض (الاستهتار). التطهير هو أيضا نفذت. لا يوجد الوقاية المحددة.