المرض بريل (بريل- Zinsser): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

مرض بريل ل(بريل زينسر والتيفوس المتكررة) - الأمراض المعدية دوري الحاد، وهو تكرار الذاتية من التيفوس، والذي يتجلى من خلال سنوات عديدة في المرضى الذين يشفون من التيفوس الوبائي. يتميز هذا المرض من خلال متفرقة ، وعدم قمل ، والأعراض السريرية النموذجية ، ومسار أسهل من التيفوس الوبائي.

المرادفات: التيفوس المتكررة ، lat. بريل ماربس.

رمز ICD-10

A75.1. التيفوس المتكررة (مرض بريل).

وبائيات مرض بريل زنسر

خزان ومصدر العدوى هو الشخص الذي تعافى في الماضي (2-40 سنة) التيفوس. معظمهم من كبار السن مرضى. يمكن أن يكون مرضى القمل مصدرا للتيفوس الابتدائي.

يتميز مرض بريل بغياب مصدر للعدوى ، موسمية و بؤر. في بلدنا ، تم تسجيل المرض منذ عام 1958.

[1], [2], [3], [4]

ما الذي يسبب مرض بريل؟

هو سبب مرض بريل من قبل rickettsia من Prowacek (R. prowazekii ).

المرضية من مرض بريل زينزير

مرض بريل لديه نفس المرضية والتشريح المرضي كما هو الحال في التيفوس الوبائي. ومع ذلك ، فإن هزيمة الأوعية مع تطور الورم الحبيبي (العقيدات بوبوف) هو أقل وضوحا ، وهو ما يرجع إلى: الحصانة المحددة. ويرتبط هذا أيضا مع مدة أقصر من rickettsiaemia (8-10 أيام).

أعراض مرض بريل

يمتلك مرض بريل فترة حضانة يمكن أن تستمر لعقود. منذ تأثير العامل الذي يسبب الانتكاس ، عادة ما يستغرق 5-7 أيام.

أعراض مرض بريل تشبه التيفوس الوبائي. يمر مرض بريل خلال الفترات نفسها ، ولكنه يختلف عن التسمم الأقل وضوحا. يحدث بشكل رئيسي في منتصف العمر (70 ٪ من المرضى) أو في شكل خفيف. يظهر الطفح الجلدي على الجلد في نفس الوقت ويستمر لمدة 5-7 أيام ، وله نفس التوطين ، لكن عناصر حطاطية روزية كبيرة (0.5-1.0 سم) تسود ؛ Petechiae غائبة أو قليلة. هناك عدد من المرضى (ما يصل إلى 10 ٪) ليس لديهم طفح جلدي. إن الاضطرابات النفسية الخطيرة نادرة ، ولكنها ممكنة: النشوة ، أو الإثارة ، أو التثبيط ، ومتلازمة هضمية خفيفة ، واضطرابات النوم ، وأحيانًا نزع الطابع الشخصي. عادة ما يتم تطبيع أبعاد الكبد والطحال إلى اليوم الثالث والرابع بعد انخفاض درجة الحرارة. تختفي التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية في اليوم الخامس - السابع ، ويتم استعادة وظائف الجهاز العصبي المركزي إلى اليوم 15-17 بعد تطبيع درجة الحرارة.

مضاعفات مرض بريل

مرض بريل وتعقدت نادرة، وترتبط هذه المضاعفات بشكل رئيسي مع المرضى سن متقدمة (التهاب الوريد الخثاري، تخثر الدم)، أو مع إضافة النباتات الدقيقة الثانوية (الالتهاب الرئوي، والتهاب الحويضة والكلية).

[5], [6], [7], [8]

تشخيص مرض بريل

[9], [10], [11],

التشخيص السريري لمرض بريل زينزير

ارتفاع درجة الحرارة ، والصداع ، وحقن أوعية الصلبة والملتوية ، في التريء - نقل التيفوس.

علامات التشخيص التفريقي للشكل وباء التيفوس و مرض بريل

علامة ، المعيار	شكل الوباء - التيفوس الأساسي	شكل متكرر - مرض بريل
طبيعة الاعتلال	مجموعة أو في شكل سلسلة من الأمراض ذات الصلة. تشكيل في نهاية تفشي الوباء (الوباء)	متفرقة ، "مبعثرة" في السكان والوقت
الحبس في فصل الشتاء والربيع	واضح: ذروة الإصابة في مارس وأبريل	مفقود: يحدث في أي شهر
التواصل مع الناقل (قمل بشري)	مباشرة: يجب أن يكون هناك قمل على المريض أو في بيئته	لا اتصال ، لا قمل
مصدر العدوى	يمكن تثبيتها في بيئة المريض	المرض الأساسي في الماضي (التاريخ أو السجلات الطبية)
عمر المرضى	ارتفاع الوزن النوعي (ما يصل إلى 40-45 ٪) من عدد الأشخاص في سن العمل النشط (ما يصل إلى 39 عامًا) للمشاركة الإلزامية للأطفال والمراهقين (تصل إلى 40٪)	الأطفال والمراهقون لا يمرضون. في الوقت الحاضر ، يتجاوز عمر المرضى أكثر من 40 عامًا
بالطبع السريرية	نموذجي ، الأشكال المتوسطة والحادة من المرض تسود. معدل الوفيات يصل إلى 20٪ أو أكثر من المضاعفات: آفات غرغرية في الأطراف ، وفصوص الأذن ، إلخ.	شكل نموذجي وشديد من المرض غائب ، وتسود أشكال من الشدة الخفيفة والمتوسطة ، دون مضاعفات. معدل الوفيات ليس أعلى من 1-2 ٪ "
فترة الحضانة	في المتوسط 10-14 يوما	الفترة الفاصلة بين المرض الأول (تفشي المرض في المنطقة) والانتكاس هي من 3 إلى 60 سنة
نتائج الدراسات المصلية مع مستضد معين	صعود السلس من عيار الأجسام المضادة ، يتم تحقيق القيم التشخيصية في موعد لا يتجاوز يوم 8-10 من هذا المرض. وجود IgM محددة	تكون القيم العالية للتتر الأجسام المضادة (غالبًا IgG) في الأسبوع الأول من المرض أعلى بشكل عام من تلك التشخيصية

[12],

تشخيص مختبري محدد وغير محدد لمرض بريل زينزير

يستخدم التشخيص المختبري لمرض بريل طرقًا مصلية بالدرجة الأولى. في هذه الحالة ، يتم اكتشاف IgG في وقت سابق ، وقد يكون IgM غير موجود.

علاج مرض بريل

علاج مرض بريل كما يعامل التيفوس الوبائي. استشفاء المرضى الذين يعانون من مرض بريل المشتبه به إلزامي.