سوء الهضم

عسر الهضم هو شعور بالألم أو عدم الراحة في الجزء العلوي من البطن. ويمكن وصفه بأنه اضطراب في الجهاز الهضمي ، وتراكم الغازات ، والتشبع السريع ، و raspiranie بعد تناول الطعام ، والشعور بالجوع أو الحرق.

[1], [2], [3], [4],

ما الذي يسبب عسر الهضم؟

وتشمل الأسباب الرئيسية لعسر الهضم مرض قرحة الهضمية، واضطرابات الحركة، مرض الجزر المعدي المريئي، والأدوية (على سبيل المثال، الاريثروميسين، العقاقير المضادة للالتهابات، أليندرونات) والأمراض الخبيثة في المريء والمعدة. ومع ذلك، في كثير من المرضى، لا توجد الانحراف العضوية (عسر الهضم وظيفية أو غير قرحة). وقد لاحظ آخرون الأمراض (على سبيل المثال، دودنتس ضعف بوابة المعدة، dysmotility، التهاب المعدة، التي بدأها هيليكوباكتر بيلوري، عجز من اللاكتوز، تحص صفراوي)، ارتباطا ضعيفا مع الأعراض (أي معاملة لا يلغي أسباب عسر الهضم).

أعراض عسر الهضم

تعتبر أعراض عسر الهضم في بعض الأحيان علامات تشير إلى قرحة هضمية واضطرابات حركية ومرض ارتجاعي. هذه الأعراض تشير ، ولكن لا تؤكد المسببات. أعراض مشابهة لمرض القرحة تشمل الألم الذي يقتصر المنطقة شرسوفي وكثيرا ما لوحظ قبل وجبات الطعام أو يقلل معدل للحموضة بعد الأكل أو H ₂ حاصرات. وتشمل أعراض تشبه dysmotility عدم الراحة، ولكن ليس الألم، جنبا إلى جنب مع الشعور بالشبع المبكر والانتفاخ بعد الوجبات، والغثيان، والتقيؤ، والنفخ وتتفاقم الأعراض بعد وجبات الطعام. أعراض عسر الهضم ، مثل مرض الجزر ، وتشمل حرقة المعدة أو قلس الحمض. في نفس الوقت ، يتم الجمع بين هذه الأعراض في كثير من الأحيان.

الإمساك الدوري والإسهال مع عسر الهضم يوحي متلازمة القولون العصبي أو سوء الاستخدام بواسطة أدوية مسهلة غير موصوفة أو أدوية مضادة للإسهال.

"أعراض القلق" مع عسر الهضم وتشمل فقدان الشهية والغثيان والقيء وفقدان الوزن وفقر الدم، والدم في البراز، وعسر البلع، ألم أثناء البلع والنتيجة السلبية للعلاج المعتاد، مثل استخدام H ₂ حاصرات.

تشخيص عسر الهضم

[5], [6], [7], [8], [9],

الفحص البدني

نادرا ما يسمح الفحص لتحديد سبب سوء الهضم ، ومع ذلك ، فإن الكشف عن الدم الخفي في البراز يدل على الحاجة إلى مزيد من البحث.

مسح

تشمل الفحوصات الروتينية اختبارًا عامًا للدم ، واختبارًا للدم خفيًا للدم (لاستبعاد النزيف المعوي المعوي) ، واختبار دم حيوي روتيني للدم. إذا أظهرت نتائج الدراسة تغييرات ، يشار إلى دراسات إضافية (مثل ، الفحص الفعال ، التنظير الداخلي). بسبب خطر الورم الخبيث ، يجب على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 سنة والأشخاص الذين يعانون من أعراض القلق الجديدة تنظير الجهاز الهضمي العلوي. بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا دون أعراض القلق ، يوصي بعض المؤلفين بإجراء علاج تجريبي باستخدام أدوية مضادة للاكتشاف أو أدوية محسّنة ، يتبعها التنظير الداخلي مع علاج غير فعال. ويوصي مؤلفون آخرون بإجراء فحص لعدوى الملوية البوابية باختبار تنفسي مع فحص C ₁₄ أو اليوريا أو البراز. ومع ذلك ، فإن تقييمًا متباينًا للنتائج التي تم الحصول عليها ضروريًا في إثبات الإصابة ببكتيريا الملوية البوابية أو تحديد أي علامات أخرى غير محددة لشرح الأعراض الموجودة.

يشار إلى قياس الضغط المريئي ودرجة الحموضة في المعدة مع استمرار أعراض الارتجاع بعد تنظير الجهاز الهضمي العلوي والاستعمال الوقائي في غضون 2-4 أسابيع من مثبطات مضخة البروتون.

[10], [11], [12],

علاج عسر الهضم

شروط محددة تتطلب العلاج. يجب ملاحظة المرضى الذين لا يعانون من تشخيص ثابت لفترة طويلة والتأكد من النجاح. عسر الهضم يتطلب استخدام مثبطات مضخة البروتون ، و H ₂ -blockers وعوامل cytoprotective (على سبيل المثال ، sucralfate). يمكن استخدام العقاقير المحرضة (مثل ميتوكلوبراميد وإريثرومايسين) على شكل معلق سائل في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم وأعراض مشابهة لأعراض اضطرابات المحرك. ومع ذلك ، لا يوجد دليل على وجود تأثير مختلف لفئة الدواء على أعراض محددة (على سبيل المثال ، antireflux إذا حدث تلف المحرك). ميسوبروستول وعوامل مضادات الكولين غير فعالة في عسر الهضم وظيفية. قد تكون الأدوية التي تغير الإدراك الحسي (مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) فعالة.