التهاب الحنجرة الهوائية الحاد في الأطفال الصغار

يعد التهاب الحنجرة الحنجرية الغليظة الحاد عند الأطفال الصغار (1-2 سنة) أحد أخطر الأمراض التي تصيب عدوى الأنفلونزا ، على الرغم من جميع التدابير المتخذة ، مما يؤدي إلى الوفاة. في الأطفال الأكبر سنًا ، يحدث هذا المرض بشكل أقل. يمكن أن يحدث الالتهاب الحنجري الغضروفي الحاد بشكل متقطع ، ولكنه يتكرر بشكل خاص أثناء أوبئة الأنفلونزا. وباعتباره العامل المسبب للمرض ، فإن مجموعة من فيروسات النخاع العقلي (بالإنجليزية: myxovirus parainfluenza) المرتبطة بالإصابة بالتهاب الشدقية (concalitis) غالباً ما يتم دعمها. الأكثر حدة هو التهاب الحنجرة الحنجري الحاد الناجم عن العقدية الانحلالية.

[1], [2], [3], [4], [5]

التشريح المرضي

الغشاء المخاطي للمبيغ الجهاز التنفسي، أحمر، مع تغطية puruloid الافرازات غزير في السائل المرض في وقت مبكر ثم يثخن الأفلام الفبريني وغشائي كاذب تشكيل ملحوم مع الأنسجة الكامنة وراءها. في حالات أخرى ، مع المكورات العقدية الخضراء والمكورات العنقودية ، تتشكل القشور الخضراء المائلة للصفرة التي تملأ المجاري التنفسية وتتسبب في ظاهرة انسدادها. غالباً ما تؤدي هذه التغيرات المرضية إلى الوذمة الرئوية الشائعة أو الانخماص الشائع.

الأعراض والمسار السريري لالتهاب الحنجرة الحنجرية في الأطفال

يبدأ المرض مع زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ، مصحوبا بقشعريرة وعلامات التسمم الداخلي الشديد. في الوقت نفسه ، يتطور اضطراب في التنفس. تتجلى هذه الظاهرة بشرة ترابية ، تنفس سريع ، اتساع أجنحة الأنف في الوقت المناسب لحركات التنفس في الصدر. تشير الضوضاء التنفسية ، التي تم سماعها أعلاه ، إلى أسفل وتحت القص ، إلى أن التضيق يغطي كلاً من الحنجرة والممرات الهوائية الكامنة. الرئيسي انسداد مجرى الهواء سبب - نضح غزير ونخامة الصعوبة (زفير)، مما يساهم في تراكم المرضي للمحتويات في تجويف الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، وعدم قدرتها على السعال وطرد البلغم. مع جراحة الحنجرة الرئوية ، "أنبوب" من منظار الحنجرة "تغرق" في تصريف مخاطي وفيرة ، ونهايته مغطاة بقشور قيحية ، مما يجعل من الصعب فحصها. يتم استبدال مرحلة الإثارة الأولية بسرعة بوضع حالة السجود ، ويموت الطفل في الغالب ما بين 24 و 48 ساعة من بداية المرض. سبب الوفاة هو القصبات الهوائية ، نقص الأكسجين والتهاب عضلة القلب السام.

يتم التشخيص على أساس بداية حادة ، وتوقف التنفس السريع النمو ، ونقص الأكسجة ، وعلامات اختلال وظائف القلب ، وحالة عامة شديدة.

التفريق laryngotracheobronchitis الحاد يجب podskladochnogo من التهاب الحنجرة والدفتيريا والالتهاب الرئوي عاديا، وحالة المصابين بالربو والمواد الغريبة خصوصا rentgenonekontrastnyh من أصل نباتي، التي غالبا ما تكون معقدة بسبب التهاب الرغامى و القصبات الحاد.

علاج التهاب الحنجرة و الحنجرة الحاد في الأطفال

يتم إجراء علاج التهاب الحنجرة و الحنجرة الحاد في الأطفال في قسم متخصص للأطفال و في وحدة العناية المركزة. منذ البداية ، استنادا إلى الصورة السريرية الموصوفة أعلاه ، يتم وصف جرعات كبيرة من المضادات الحيوية واسعة الطيف مع التحولات بعد تلقي صورة المضادات الحيوية للتطبيق "المستهدف" من المضادات الحيوية المقابلة. يتم استكمال العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق إعطاء جرعات مرتفعة من الكورتيكوستيرويدات في الحقن وفي نظام التشغيل. تكليف أيضا عوامل استنشاق البخاخات استنشاق في خليط مع الهيدروكورتيزون والمضادات الحيوية تحت "غطاء" استنشاق الأوكسجين أو الكربوجين. في الوقت نفسه ، يستخدمون العقاقير التي تطبع نشاط القلب والجهاز التنفسي ، وكذلك مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان وغيرها من الأدوية التي تهدف إلى مكافحة التسمم. فيما يتعلق بهذه ، يتم استخدام مبادئ العلاج المكثف وإزالة السموم.

العناية المركزة - شكل المتخصصة في علاج المرضى والضحايا، الذين بسبب مرض خطير، والإصابة، والجراحة أو التسمم قد تحدث أو تطويرها "الاضطرابات التي تهدد الحياة الوظيفية أو التمثيل الغذائي في نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ومطرح، وأجهزة الجسم الأخرى. واحد من أهداف رعاية المرضى في العناية المركزة هو الوقاية من المضاعفات التي قد تتطور في حالة صحية حرجة بسبب موقف ثابت (استلقاء، أقنوم)، عدم القدرة على العرض الذاتي، والتغوط والتبول، وجود ناسور وم. P. العلاج المكثف ينطوي مكثف الملاحظة واستخدامها وفقا لمؤشرات معقدة من التدابير الطبية. مراقبة مكثفة ورصد مستمر وعي المريض، المعلمات الدورة الدموية الأكثر أهمية، وعدد مرات التنفس، ومعدل التسريب في الوريد، في هذا النظام أغراض العلاجية، فضلا عن عمليات أخرى ذات أهمية للعناية المركزة. مراقبة مكثفة مراقبة أكثر فعالية تطبيق توفير إشارة المرئية والصوتية التلقائية وتسجيل المعلمات الحيوية للمريض. وتشمل التدابير العلاجية في الواقع علاج مكثف ضخ vnutriveyashk، بما في ذلك ثقب القسطرة الوريدية، مثل تحت الترقوة، والتهوية الميكانيكية لفترات طويلة، وطرق لاستعادة والحفاظ على مجرى الهواء (التنبيب)، العلاج بالأكسجين، barotherapy.

HBO، العلاج بالأكسجين، في الغسيل البريتوني خارج الجسم، واستخدام iskusstveinoy الكلى hemosorption، سرعة وسائل إدارة مختلف انواع المخدرات، التغذية الوريدية. أثناء تنفيذ الرصد المكثف قد يكون ضروريا في تنشيط الجسم عن طريق المباغتة موت سريري، وتتميز مرحلة الموت عكسها، والتي، على الرغم من عدم وجود الدورة الدموية في الجسم، وإنهاء إمدادات الأوكسجين إلى أنسجة الجسم، لبعض الوقت لا يزال جدوى جميع الأنسجة والأعضاء، في المقام الأول الدماغ وقشرة الدماغ. بفضل هذا ، يمكن استعادة الوظائف الحيوية للجسم من خلال الإنعاش والعلاج المكثف اللاحق. مدة الموت السريري للشخص يعتمد على السبب وجود حالة المحطة، ومدة الوفاة والعمر وهلم جرا. N. في ظل ظروف درجة الحرارة العادية، والموت السريري يستمر مدة 3-5 دقائق، ثم استعادة النشاط الطبيعي للجهاز العصبي المركزي غير ممكن.

علاج إزالة السموم - التدابير العلاجية التي تهدف إلى وقف أو الحد من تأثير المواد السامة على الجسم. يتم تحديد نطاق وطرق علاج إزالة السموم من أسباب وشدة ومدة التسمم. في حالة التسمم الخارجي ، يعتمد علاج إزالة السموم على مسار الدخول إلى الجسم وطبيعة الفعل والخصائص الفيزيائية الكيميائية للسم ، بالإضافة إلى معدل تحييده في الجسم والعزلة منه. عندما تسمم الذاتية المميزة من جميع الأمراض المعدية، فضلا عن تراكم المواد السامة في الجسم (catabolites) في الكبد أو الكلى علاج قصور إزالة السموم هو مطلوب كعامل مساعد لعلاج المرض الأساسي. خفض تركيز السموم في الدم عن طريق إدخال كمية كبيرة من السوائل التي تحققت (1.5 لتر أو أكثر) كمشروب، والتسريب في الوريد من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، 5٪ محلول الجلوكوز. في وقت واحد ، يتم حقن مدرات البول عالية السرعة (لاسيكس 80-100 ملغ عن طريق الوريد). لمنع Poterna إفراز أيونات البوتاسيوم وغيرها تلزم لعمليات الأيض الطبيعية في الجسم وعمل الأعضاء الحيوية بعد تناوله للمواد مدرة للبول ويجب أن يدخل حل بالكهرباء (laktasol، 400-500 مل). خاصية مضادة التسمم الأساسية هي الديدان ، reopolyglucin ، تدار عن طريق الوريد. الإدارة الفموية الفعالة للأوردة (1 ملعقة صغيرة لكل 100 مل من الماء 3-4 مرات في اليوم). للتخلص من السموم ، يتم استخدام نقل الدم الصرف أيضا وطريقة غسيل الكلى هي إزالة الوزن الجزيئي المنخفض والمركبات السامة الجزيئية المتوسطة من خلال انتشارها من خلال أغشية خاصة.

في بعض الحالات، لمنع اختناق الطفل تطبيقها القصبة الهوائية، والذي يستخدم في الأيام المقبلة لإدراجها من خلال أنبوب القصبة الهوائية من مختلف انواع المخدرات (وكلاء حال للبلغم وفيبرين، هيدروكورتيزون، والمضادات الحيوية الحلول). من المستحسن قبل القصبة الهوائية شفط القصبات من القصبة الهوائية والشعب الهوائية محتوى المرضية وإدخالها في المجاري التنفسية السفلى من الأدوية، ومن ثم أكثر أو أقل الهدوء شروط إنتاج القصبة الهوائية السفلى. يتم تنفيذ عملية إنقاص المريض بعض الوقت بعد تطبيع التنفس واختفاء الظواهر الالتهابية في الجهاز التنفسي بأكمله. في العلاج المركب ، لا ينبغي التغاضي عن استخدام مناعة المناعة ، لأن التهاب الحنجرة الحنجري الحاد عادة ما يحدث في الأطفال الضعفاء ، وغالبا مع علامات نقص المناعة الخلقي.

تشخيص التهاب القصبات الحنجري الحاد لدى الأطفال

توقعات حتى في استخدام الطرق الحديثة للعلاج مهم للغاية، لأن معظم هذه الأمراض الأطفال المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين و1-2 سنوات لا تكتسب مناعة، وليس لها سوى المناعة الفطرية، وشدة وهي غير كافية لتحمل هذه الأمراض الرهيبة، ما هو التهاب الحنجرة والكبد الحاد. ووفقا للطبيب الفرنسي الشهير وتوقعات Zh.Lemare otolaryngologist أثقل كثيرا بسبب المضاعفات التي تنشأ عندما تعهدت تدخلات عاجلة خلال الاختناق، وكذلك بسبب المضاعفات الثانوية الناتجة من الرئة وندبة تضيق الحنجرة. وفقا لإحصائيات المؤلف ، فإن معدل الوفيات في هذا المرض يصل إلى 50 ٪ في الأطفال دون سن الثانية.