أورام حميدة من الأمعاء الدقيقة

يحدد التصنيف النسيجي الدولي للأورام المعوية (منظمة الصحة العالمية ، العدد 15 ، جنيف ، 1981) الأورام المعوية الصغيرة التالية:

1. الظهارية.
2. سرطاوي.
3. الأورام غير الظهارية.

الأورام الظهارية في الأمعاء الدقيقة ممثلة بأورام غدية. لديها مظهر ورم على عنيق أو على قاعدة عريضة ، ويمكن أن تكون أنبوبي (ورم غدي) ، زغبي و tubulovorsinous. نادرا ما تشاهد الأورام الغدية في الأمعاء الدقيقة ، وغالبا ما تكون في الاثني عشر. مزيج من الورم الحميد للدقاق القاصي مع غدي من القولون هو ممكن.

تحدث carcinoids في منطقة crypt من الغشاء المخاطي وفي subucosa. يتم الحفاظ على الغطاء الظهاري في البداية ، ثم يتم قرحه في كثير من الأحيان. و carcinoid هو من خلايا صغيرة الحجم دون حدود واضحة مع نوى دائرية موحدة. تشكل خلايا الورم طبقات واسعة وخيوط وخلايا ، ويمكن في بعض الأحيان العثور على عدد قليل من الهياكل acinar و "rosette".

تنقسم الكارسينويد إلى argetaffin و nonargentaffin. هي ملطخة ورم سرطاوي Argentaffinnye تتميز بوجود في حبيبات يوزينية الخلية السيتوبلازم في اللون الأسود عند argentaffinnoy رد فعل (ينابيع الطريقة) واللون البني والأحمر عند تطبيق diazometoda. Argentaffinnaya ورد فعل أليف للكروم (عن طريق العلاج مع حبيبات حامض أو كرومات الكروم هي ملطخة باللون البني) ورم سرطاوي الناجمة عن وجود السيروتونين في هذه الحالات السرطانية أعرب سريريا متلازمة السرطانية. لا تعطي carcinoids nonargentaffin هذه التفاعلات ، لكنها متشابهة في التركيب النسيجي مع argetaffin.

الأورام غير الظهارية من الأمعاء الدقيقة هي أيضا نادرة للغاية ، فهي ممثلة بأورام من العضلات والعصبية والأوعية الدموية ، والأنسجة الدهنية. الورم العضلي الليفي لديه مظهر عقدة في سمك جدار الأمعاء ، في كثير من الأحيان في subucosa ، دون كبسولة. يتم تمثيل الورم عن طريق خلايا مستطيلة الشكل على شكل مغزل ، وأحيانًا تكون نواتها نائمة. الورم الليومي العضلي الأملس (الورم العضلي الأملس الخيالي ، الورم العضلي الأملس الظهاري) يتكون من الخلايا المستديرة والمضلعة مع السيتوبلازم الضوئي الخالي من الليف. كونه ورماً حميماً في الغالب ، يمكن أن ينتشر. Neurilemoma (Schwannoma) هو ورم مغلف به ترتيب شبيه بالستيل من النوى وأحيانًا بنى مركبة عضوية معقدة. مع التغييرات الثانوية ، يتم تشكيل تجاويف الكيسي. يقع عادة في طبقة تحت المخاطية. Lipoma عبارة عن عقدة مغلفة تمثلها الخلايا الدهنية. يقع عادة في طبقة تحت المخاطية. في بعض الأحيان تصل إلى حجم كبير ، يمكن أن يسبب الانغلاف والعوائق المعوية.

الورم hemangioma و lymphangioma وعادة ما تكون خلقي ، يمكن أن تكون واحدة ومتعددة. أورام وعائية شائعة في الأمعاء هي مظهر من مظاهر متلازمة رانديو-أوسلر-ويبر و باركس-ويبر-كليبيل.

الأعراض. أورام حميدة من الاثنى عشر في البداية لفترة طويلة، أعراض ويتم اكتشافها عن طريق الصدفة - من خلال دراسة أشعة X من العفج أو تنظير المعدة و الإثناعشري المتخذة لسبب آخر، أو وقائي - الفحص السريري في. عند الوصول إلى الورم أكبر، فإنه عادة ما يظهر أعراض انسداد الميكانيكية من الأمعاء الدقيقة أو اضمحلال الورم - نزيف في الامعاء. يمكن في بعض الأحيان أن يتم تحسس ورم كبير. في بعض الحالات، وورم في كبيرة حليمة الاثني عشر (فاتر) واحدة من الأعراض الأولى يمكن أن يكون اليرقان الانسدادي. يمكن أن تكون الأورام الحميدة من الاثني عشر مفردة ومتعددة.

عندما يتم تحديد X-راي (الفحص بالأشعة السينية ذات قيمة خاصة في ظل الاثني عشر انخفاض ضغط الدم الاصطناعي) من جانب واحد أو عدة ملامح ملء العيوب ورم حميد عادة ما يكون واضحا، على نحو سلس (يحدث تفاوت nekrotizirovanii عندما ورم). الفحص بالمنظار، تكملها خزعة، في كثير من الحالات، يمكن أن تحدد بدقة طبيعة الورم وإجراء التشخيص التفريقي مع مرض السرطان والاثني عشر كابوزي.

علاج أورام حميدة من الاثني عشر هو جراحي. يتم استئصال الأورام الموضعية في منطقة الحليمة الكبيرة من الاثني عشر مع زرع لاحق من الصفراء المشتركة والقناة البنكرياسية في الاثني عشر. عند إزالة الاورام الحميدة في منطقة الحليمة الكبيرة من الاثني عشر (البراز) ، كما يتضح من بيانات V. V. Vinogradov et al. (1977) ، في نصف الحالات ، يحدث التحسن مباشرة بعد العملية ، في الحالات المتبقية - في غضون بضعة أشهر بعد ذلك. في الآونة الأخيرة ، أصبح من الممكن إزالة أورام صغيرة متعددة الأشكال من الإثني عشر مع تنظير الإثني عشرية.

[1], [2], [3], [4],