ورم غدي جارات الدرق

الأورام الحميدة الهرمونية التي نشأت في منطقة الغدة الدرقية هي الورم الحميد للغدة الدرقية.

تقع هذه الغدد خلف الغدة الدرقية. يتم توفير جسم الإنسان مع زوج من الغدد العلوية والسفلية. بشكل قمعي ، يتم تقديم الورم الحميد الغدة جارات الدرق كحزمة صلبة من هوى بني مصفر مع كفاف محدد بوضوح ، مع تشكيلات مترافقة في شكل الخراجات. في معظم الأحيان ، فإن الهدف من الإصابة بهذا المرض هو وجود زوج من الغدد في المرفق السفلي. بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان يمكنك رؤية هزيمة اثنين من أزواج من الغدد.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

أسباب الورم الحميد جارات الدرق

يميل الأطباء إلى التمييز ، واثنين من الأسباب الرئيسية للأورام الغدية الدرقية:

• تنكس خلايا البروتين ، المسؤولة عن نقل عنصر كيميائي من الكالسيوم إلى الغدة الدرقية. تنقسم الخلية المتغيرة بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتنمو بسرعة كبيرة. هذا هو سبب ظهور ورم غدي جاراتي. يكفي تحور جين واحد حتى تبدأ آلية نمو الورم.
• كما أن نقص الكالسيوم في الجسم قادر على إحداث تغيير في بنية الخلية وتقسيمها السريع. والنتيجة هي نفسها.

قد يكون سبب أو سبب هذه الطفرات الصدمة ، أو جرعة الإشعاع من الإشعاع التي يستقبلها الشخص في الرقبة والرأس. من غير المحتمل انحلال الورم الحميد إلى تكوين خبيث ، ولكن من الممكن أن يكون حوالي 2 ٪ من الحالات.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

أعراض الورم الحميد جارات الدرق

الورم الحميد لصغر الحجم ، كقاعدة عامة ، لا يظهر بشكل عملي. لذلك ، لا يمكن النظر في الصورة السريرية للمرض على الفور. نعم ، والأعراض غير واضحة إلى حد ما ، غير واضحة ومختلفة قليلاً في المرضى المختلفين. لكن مع ذلك ، من الممكن تحديد المظاهر المسيطرة:

• زيادة تعرق الجلد (تنشيط إفراز الغدد للعرق).
• الافراج عن قطرات من الرطوبة على الجلد ، حتى في حالة الهدوء ، لا المجهدة.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• النعاس.
• انخفاض في النغمة الحيوية ، والتعب سريع.
• إلى حد ما في وقت لاحق ، حتى بصريا ، دون الموجات فوق الصوتية ، يمكن للمرء ملاحظة زيادة في حجم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية).

عندما تحدث هذه الأعراض ، يجب عليك طلب المشورة الطبية من الطبيب ، وفي حالة تأكيد التشخيص ، على الفور بدء العلاج. إذا كانت مثل هذه المظاهر قد نشأت من قبل ، فمن الجدير أن نرى كم من الوقت تدوم (خاصة بالنسبة لكبار السن). إذا كانت الأعراض موجودة طوال الوقت - فأنت بحاجة إلى صوت إنذار.

تشخيص ورم غدي جارات الدرق

إذا كانت هناك علامات على وجود ورم غدي جاراتي ، يجب إجراء فحص عاجل للمريض ، في حين لا ينبغي رفض الطبيب ، ولاحظت علامات مشابهة في بعض الأمراض ، ويجب أن يتم تمييزها. على سبيل المثال ، قد تشير هذه التشوهات ، علامات الثانوية ، إلى الأمراض المتعلقة بالكلى أو نظام العظام.

يتم تشخيص ورم غدي جارات الدرق مع مساعدة من:

• الفحص البصري للمريض.
• تحليل لشكاواه.
• مجموعة Anamnesis.
• الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية): كشف التشوهات في حجم الغدة الدرقية ، موقع توطين علم الأمراض.
• البحث الإكلينيكي المعمل: فحص الدم لمحتوى الفوسفور والكالسيوم ، وتحديد كمية الكالسيوم المفقودة من خلال البول في اليوم الواحد.
• الموجات فوق الصوتية من التجويف البطني: من الضروري استبعاد التغييرات في بنية البنكرياس والتهاب الكلية والأمراض الأخرى المرتبطة بالكليتين.
• الطرح المضئ - تمايز الورم الحميد جارات الدرق ، موقعه.
• التصوير الشعاعي. استبعاد أمراض الأنسجة العظمية ، والكيس ...
• Fibrogastroduodenoscopy. من الضروري استبعاد المظاهر التقرحية والتهاب المعدة.
• الخزعة. أخذ عينات من الأنسجة من الغدد الليمفاوية العنقية.
• أحد المؤشرات الرئيسية ، في تأكيد تشخيص الورم الحميد ، هو وجود بقايا غدة صحية بجانب الورم.

[14], [15], [16], [17], [18]

علاج ورم غدي جاراتي

علاج الورم الحميد الغدة جارات الدرق هو فريد فقط المنطوق ، ولكن قبل الشروع في الجراحة ، فمن الضروري إجراء العلاج العلاجي من فرط كالسيوم الدم:

• إدرار البول القسري هو طريقة لإزالة السموم التي يتم استخدامها في كثير من الأحيان ، وهو إفراز السموم من الجسم من السموم بالطرق المتسارعة. يمكن الحصول على كميات كبيرة من الإفراز من خلال الإدارة المتزامنة لكميات كبيرة من السوائل والأدوية التي لها تأثير مدر للبول.

• Gipotiazid

يشير إلى مدرات البول الثيازيدية. الجرعة فردية.

للبالغين ، يوصى بجرعة يومية من 25 إلى 50 مجم في جرعة واحدة. ولكن مع النظر الفردي ، بالنسبة إلى بعض المرضى ، يمكن للطبيب أن يقلل الجرعة ويصل إلى 12.5 ملغم أو ، على العكس ، يرفع حتى 100 ملغ ، ولكن ليس أكثر. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية هذا الرقم. يتم تأسيس بالطبع القبول من قبل الطبيب المعالج.

يتم تعيين جرعة الأطفال بمعدل 1-2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل أو 30 - 60 ملغ من المخدرات لكل 1 م ² من منطقة جسم الطفل. يؤخذ مرة واحدة في اليوم. الجرعة الإجمالية للدواء الذي يتناوله الأطفال هي 37.5-100 ملغ.

الآثار الجانبية وموانع هذا الدواء ضرورية:

• مظاهر حادة من القصور الكلوي والكبدي.
• داء السكري
• نقص البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم في جسم المريض.
• مرض أديسون.
• التعصب الفردي من مكونات الدواء.
• ليس من المستحسن أن تنسب إلى الأطفال أقل من ثلاث سنوات ؛
• بحذر عند التقدم إلى كبار السن ؛
• النساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، فقط إذا كانت ضرورية) ؛
• الرضاعة الطبيعية.

• فوروسيميد

يشير إلى "مدرات البول" الأقوى

عند تعيين هذا الدواء ، يعتبر الطبيب المعالج الجرعة بشكل فردي لكل مريض ، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض ، والمؤشرات الإكلينيكية ، والهدف الذي يحاول تحقيقه.

تتراوح الجرعة اليومية للبالغين من 20 إلى 80 ملغ ، والتي ، إذا لزم الأمر ، يمكن أن تزيد إلى 600 ملغ.

يتم احتساب جرعة واحدة تبدأ من هذا الدواء من نسبة 1-2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل. إذا لزم الأمر ، تزيد الجرعة ، ولكن يجب ألا تتجاوز 6 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

للبالغين ، يتم حقن الدواء في الوريد أو العضلات. لا ينبغي أن تكون الجرعة اليومية أكثر من 40 ملغ وفقط في حالات نادرة يتم إحضارها إلى 80 ملغ ، ولكن لا يتم أخذها مرة واحدة بل يتم تقسيمها إلى جرعتين.

عندما يكون فوروسيميد حاملاً ، يمكنك أن تأخذ وقتًا محدودًا للغاية. إذا كان المريض يعاني من أمراض مثل تضيق الإحليل ، فرط حمض يوريك الدم ، التحصين في مناطق الخروج ، الفشل الكلوي وغيرها ، لا ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء.

• ضخ الفوسفات

80 - 85٪ من الفوسفات الموجودة في الجسم موجودة في النسيج العظمي ، ونقصها (hypophosphatemia) له تأثير كبير على الحالة العظمية ، ولكنه يؤثر في الوقت نفسه على عمليات الغدد الصماء.

• فوسفات الصوديوم

يوصف الدواء في الداخل. أدخل ببطء ، بمعدل 2.5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. موانع الاستعمال قد تكون فرط الحساسية لمكونات العلاج.

• خلال العلاج كله ، من الضروري التحكم في نشاط القلب.
• الرصد المستمر لمحتوى الكالسيوم في البلازما ضروري أيضا.
• يتم إجراء الجراحة.

بعد عملية ناجحة ، في غضون يومين مستوى الكالسيوم في الدم أمر طبيعي ، ولكن هناك إمكانية لتطوير نقص كلس الدم (مستوى منخفض للغاية من الكالسيوم في الجسم). في هذه الحالة ، يبدأ المريض في تلقي هرمون الغدة الجار درقية.

• Paratgormon

تأخذ هذا الدواء في الجرعات التي تعتمد على عمر المريض ونوعه ، وتتلقى امرأة في وضع مماثل جرعة أقل قليلا.

• في سن 22 عاما ، جرعة الدواء من 12 جزء من الغرام / مل إلى 95 جزء من الغرام / مل.
• إذا كان المريض يدخل في الفئة من 23 إلى 70 سنة - تتراوح الجرعة من 9.5 إلى 75 بيكوغرام / مل.
• المريض 71 سنة - الجرعة الناتجة - 4.7 إلى 117 جزء من الغرام / مل.
• بعد الجراحة ، يشرع المريض بنظام غذائي يحد من تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم ، في حين يرحب بالوجبات والأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الفوسفور.
• بعد العملية ، تعزى مدرات البول. ليس فقط من مدرات البول الثيازيدية ، لأنها ، على العكس من ذلك ، تعزز تراكم ، وليس انسحاب الكالسيوم من الجسم. على سبيل المثال ،

• Gigrotan

يشير إلى oxodolines.

الجرعة اليومية للبدء من المخدرات هي 100 - 120 ملغ ، يؤخذ الدواء كل يوم ، في الحالات الشديدة - كل يوم. عند رفع الجرعة فوق 120 ملغ ، لا يوجد تحسن كبير في الناتج البولي. إذا لزم الأمر ، بعد بضعة أيام من دخول الطبيب يقلل من الجرعة وفقا للمخطط 100 - 50 - 25 ملغ يوميا ، والانتقال إلى المبلغ الداعم.

لا ينبغي أن يؤخذ الدواء المذكور للأشخاص الذين لديهم فرط الحساسية للمواد التي تشكل الدواء ؛ القصور الكلوي والكبدي الحاد ، ونقص البوتاسيوم في الجسم والسكري والنقرس وغيرها.

• Indapamid

يتم استهلاك الدواء عن طريق الفم ، في الصباح ، من 1،25 إلى 1،5 ملغ يوميا. إذا لم تكن النتيجة واضحة بعد شهر من العلاج ، فعليك اختيار بروتوكول معالجة آخر. زيادة الجرعة لن تؤدي إلى شيء ، فقط تأثير المدر للبول سيزداد.

موانع لاستخدام إنداباميد يمكن أن تكون بمثابة الفشل الكلوي والكبدي ، والنقرس ، وضعف الدورة الدموية في الدماغ ، والتعصب الفردي لمكونات الدواء.

• أيضا ، يظهر هذا المريض فيتامين D3 في أقراص وعلى شكل حمامات الشمس.
• الجمباز العلاجي.
• التدليك.
• عندما تكون هناك أزمة فرط كالسيوم الدم ، يخضع المريض للعلاج المستعجل. في هذه الحالة ، يتم إعطاء ثلاثة إلى أربعة لترات من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر في الوريد خلال 24 ساعة. هذا الدواء يحفز إنتاج إفراز كلوي. إذا لم يكن هناك فشل كلوي ، فيتم استخدام العلاج المعقد على الفوروسيميد وكلوريد الصوديوم وكلوريد البوتاسيوم و 5٪ جلوكوز. يتم تطبيق كل هذه الجهود للإزالة الفورية للكالسيوم من جسم المريض.

عملية مع ورم غدي جاراتي

يمكن أن يعزى هذا التدخل الجراحي إلى العمليات المعقدة. نظرا لخصوصيته ، يجب أن يقوم به طبيب جراح غدد الصماء في قسم جراحي متخصص ، وليس عام.

المرحلة التحضيرية

يحتاج المريض إلى معرفة أنه لا يوجد فرق جوهري ، في أي وقت من السنة يتم إجراء العملية للورم الغدي جاراتي ، لا. تأجيل التدخل الجراحي لا يمكن إلا أن يكون تفاقم المزمن أو ظهور الأمراض المعدية. يتم تأجيل العملية إلى وقت العلاج. قبل التدخل الجراحي ، يخضع المريض لفحص كامل مع تقديم جميع الاختبارات السريرية اللازمة.

عملية مباشرة

عملية مع غدي غدة جارات الدرق تحت التخدير العام ، والذي قدمه طبيب التخدير. كما أنه يتحكم في حالة المريض أثناء العملية (النبض ، الضغط ...). تعتمد مدة استئصال الورم غدي جاراتي إلى حد كبير على مقدار العمل الذي يجب على الجراح القيام به ، ولكن في المتوسط يستغرق من ساعة إلى مائة دقيقة. هناك حالات تستغرق فيها العملية ما يصل إلى أربع إلى ست ساعات. غالبا ما يحدث هذا مع أمراض العقد اللمفية في الرقبة. أيضا ، تعتمد المدة على نوع العملية التي تتم لمريض معين.

يمكن تمثيل جميع التدخلات الجذرية للأورام الغدية جارات الدرق في عدة مجموعات:

• استئصال كامل من الغدة الدرقية. أو كما اسمها هو استئصال الدرقية الطبيب.
• استئصال الفص واحد من الغدة هو استئصال الدرقية.
• عند استئصاله ، يترك الجراح كمية صغيرة (عدة جرامات) من الغدة الدرقية - إزالة المجموع الفرعي.
• عند استئصال برزخ واحد فقط مع الغدة الدرقية - إزالة البرزخ.

يحدد الجراح نفسه المجموعة التي ينتمي إليها علم الأمراض المعيّن ، وينطلق من مجلدات انتشار الورم وهزيمة الأعضاء المصاحبة.

[19]

إزالة ورم غدي جاراتي

إزالة الورم الحميد الغدة جارات الدرق هو جذري ، ولكن ، في كثير من الأحيان ، الطريقة الوحيدة لتخفيف المريض من هذه المشكلة. تتم إزالة الأورام واحدة دون أن تفشل. ولكن ، في عملية التدخل الجراحي ، يجب على الجراح-الغدد الصماء فحص جميع الغدد بعناية حتى لا تفوت بداية الورم الحميد الجديد للغدة جارات الدرق ، ولكن من توطين آخر. تضخم آخر غير متماثل ممكن أو وجود العديد من الأورام الغدية.

في حالة الكشف عن آفة غدية جميع الغدد ، فإن الجراح يقاوم ثلاثة منها بشكل كلي وجزئي ، الرابع (استئصال جارات الدرق الفرعي). يقوم الطبيب بحفظ حوالي 100 ملليغرام من الجسم ، والتي يتم تزويدها بالدم بشكل مثالي ، وهي قادرة على الحفاظ على معيار هرمون الغدة الجار درقية. بعد تنفيذ هذه الانتكاسات هي الحد الأدنى ، فقط 5 ٪ من جميع الحالات.

هناك أيضا طرق مختلفة للوصول إلى موقع توطين الورم الحميد الغدة الدرقية:

• الوصول المباشر الكلاسيكية إلى موقع العملية ، تمارس في كل مكان.
• استئصال مع وصول مصغر إلى موقع الورم. هذه الطريقة أكثر لطفا لجسم المريض.
• استئصال مع مساعدة الفيديو. هذه التقنية تصيب الحد الأدنى من جسم المريض. عندما يتم تنفيذ ذلك ، يتم استخدام تكنولوجيا الوصول المبتكرة بمساعدة التكنولوجيا الحديثة. يخترق جهاز التنظير بالفيديو إلى موقع العملية من خلال شق طفيف. ويتم إجراء عملية الاستئصال نفسها باستخدام أداة طبية خاصة وأنظمة بصرية. في الوقت نفسه ، فإن شروط إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية تنخفض بشكل ملحوظ. الحد الأدنى من متلازمة الألم ، اتضح الجانب التجميل كبير ، وهو أمر مهم للغاية ، وخاصة بالنسبة للنساء.

الرقبة هي مكان محدد في جسم الإنسان ، من خلاله توجد شرايين دم تغذي الدماغ ، النهايات العصبية ، العضلات التي تدعم الجمجمة. لذلك ، أثناء الجراحة ، يتأكد الجراح من أنك لا تعبر عضلات قصيرة خاصة ، مثل الغدة الدرقية ، القصية القلاعية الترقوية ...

كما يضمن الجراح التشغيلي عدم تلف الأعصاب الصوتية وجهاز الصوت ككل. خلال العملية ، يتم استخدام مادة بوليمرية عضوية حديثة لإصلاح التماس ، الذي يحتوي على خصائص مضادة للحساسية ويذيب نفسه في النهاية. يتم إجراء التماس الخارجي مستحضرات التجميل ، لذلك ليس من الضربات إلى الغرباء ، مما يسمح للمرضى السابقين يشعرون بمزيد من الراحة في الحياة اليومية.

الوقاية من الورم الحميد الغدة جارات الدرق

الوقاية من الورم الحميد الغدة جارات الدرق ، ينخفض بشكل رئيسي لترتيب نمط حياة المريض ومراجعة تفضيلاته الطهي.

• فمن الضروري التقليل من تناول الفوسفور في الجسم وزيادة كمية الكالسيوم. في هذا الضوء ، يفضل منتجات الألبان بشكل خاص.
• تناول الكثير من الفواكه والخضراوات في شكل خام أو مطبوخ أو مخبوز. يجب أن يحصل الجسم على مجموعة كاملة من الفيتامينات والعناصر النزرة.
• أنت في حاجة إلى الجسم وفيتامين D3 ، والتي يمكن تجديدها مع أي من الأجهزة اللوحية أو "الاستحمام" في حمامات الشمس. الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في الجرعة ، والحصول على الأشعة فوق البنفسجية.

الأولويات الغذائية:

• الطحالب مع نسبة عالية من اليود.
• أصناف دهنية من الأسماك. يتم استخدام الصفات الإيجابية لزيت السمك.
• تقليل استهلاك الزبدة والجبن والحليب الدهني. الحليب مفيد جدا ، ولكن مع نسبة صغيرة من الدهون.
• إرغوكالسيفيرول. يمكن أن مصدره بمثابة بعض أنواع الفطر الغابات ، وخاصة chanterelles. الفطريات التي تزرع تحت ظروف مصطنعة لا تعطي التأثير المطلوب.

تشخيص الحياة مع ورم غدي جاراتي

بعد الجراحة ، عادة ما يكون تشخيص الحياة مع الورم الحميد الغدة جارات الدرق إيجابية. تستغرق فترة إعادة التأهيل وقتًا قصيرًا يتم خلالها مراقبة محتوى الكالسيوم في الدم والجهاز القلبي الوعائي. في معظم الحالات ، يتم تسوية مستوى الكالسيوم في البلازما بنهاية اليوم الثاني. ويجب على بعض المرضى فقط مواجهة نقص كلس الدم الانتقالي (لا يزيد عن 5٪ من الحالات) ، والتي يجب معالجتها بأساليب معقدة (الأدوية والتغذية ...). بعد بضعة أشهر ، تختفي أعراض مرض العظام. يتم تطبيع الرفاه العام للمريض.

إذا لاحظت الأعراض التي تحيد عن القاعدة ، وتخشى الذهاب إلى العيادة ، فهذا عبث. حتى الآن ، يتم التعامل مع الورم الحميد الغدة الدرقية ببساطة. في هذه الحالة ، يتم تصغير الكائن المصاب. الشيء الرئيسي هو عدم تفويت اللحظة التي يذهب فيها المرض بعيداً وسيتعين عليه أن لا يكون منطقة صغيرة ، بل الجسم بأكمله. لذلك ، كن أكثر انتباهاً لنفسك وصحتك. بعد كل شيء ، ليس سرا أن الكائن الصحي هو حياة اجتماعية كاملة في المجتمع وشيخوخة هادئة وهادئة.