سيالوغرافيا

يستخدم التصوير الشعاعي للغدد اللعابية (فحص الغدد اللعابية بالأشعة السينية مع التباين الاصطناعي لقنواتها) في أغلب الأحيان لتشخيص أمراض مختلفة.

يسمح لنا التصوير السيالوغرافي بالحكم على حالة القنوات والأنسجة المحيطة بالغدة.

[ 1 ]، [ 2 ]

منهجية إجراء فحص السيالوغرافي

يتضمن تصوير القنوات اللعابية فحص قنوات الغدد اللعابية الرئيسية عن طريق ملئها بمستحضرات تحتوي على اليود. لهذا الغرض، تُستخدم مواد تباين قابلة للذوبان في الماء أو مستحضرات زيتية مستحلبة (ديانوسيل، ليبويودينول فائق السيولة، إتيدول، مايوديل، إلخ). قبل الاستخدام، تُسخّن المستحضرات إلى درجة حرارة تتراوح بين 37 و40 درجة مئوية لمنع تشنج الأوعية الدموية.

تهدف الدراسة إلى تشخيص أمراض الغدد اللعابية الالتهابية بشكل رئيسي ومرض حصوات اللعاب.

تُدخل قنية خاصة، أو قسطرة رفيعة من البولي إيثيلين أو قسطرة غير نفاذة بقطر 0.6-0.9 مم، أو إبرة حقن غير حادة ومنحنية قليلاً، في فتحة القناة الإخراجية للغدة اللعابية المفحوصة. بعد نفخ القناة، تُثبّت القسطرة، المزودة بقضيب، بعمق 2-3 سم، بإحكام على جدران القناة. لفحص الغدة النكفية، تُدخل 2-2.5 مل، وللغدة تحت الفك السفلي - 1-1.5 مل من مادة التباين.

يتم إجراء التصوير الشعاعي في الإسقاطات الجانبية والمباشرة القياسية؛ وفي بعض الأحيان يتم التقاط صور محورية ومماسية.

عند إجراء تباين لعدة غدد لعابية في وقت واحد، يفضل إجراء التصوير البانورامي المقطعي (pantomosialography)، لأنه يسمح بالحصول على صورة كافية من المعلومات في صورة واحدة مع تعرض المريض لإشعاع منخفض.

تحليل الصور الملتقطة بعد ١٥-٣٠ دقيقة يُمكّننا من تقييم وظيفة الغدد اللعابية. يُستخدم حمض الستريك لتحفيز إفراز اللعاب.

يتم استخدام تصوير الغدد اللعابية بالاشتراك مع التصوير المقطعي المحوسب بنجاح للتمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة في الغدة اللعابية النكفية.

في السنوات الأخيرة، استُخدمت تقنية الموجات فوق الصوتية وتصوير الغدد اللعابية بالطرح الرقمي الوظيفي لتشخيص أمراض الغدد اللعابية. تُدخل عوامل التباين في التكوينات الكيسية عن طريق ثقب جدار الكيس. بعد شفط المحتويات، يُدخل عامل تباين ساخن في التجويف. تُلتقط الصور الشعاعية في إسقاطين متعامدين.

تُستخدم المستحضرات الزيتية (مثل يودوليبول، ليبيودول، إلخ) أو القابلة للذوبان في الماء (مثل محلول فيروجرافين ٧٦٪، محلول يوروجرافين ٦٠٪، محلول أومنيباك، تراسوجراف، إلخ) كعامل تباين. يُنصح باستخدام المستحضرات القابلة للذوبان في الماء في الحالات التي يكون فيها خطر تسرب المادة إلى ما وراء الغدة اللعابية (لدى مرضى متلازمة شوغرن، وتضيق القنوات، والأورام الخبيثة)، وفي حالات موانع الاحتفاظ طويل الأمد بمستحضرات اليود في القنوات (لدى المرضى الذين سيخضعون للعلاج الإشعاعي). يُحقن عامل التباين ببطء عبر القناة إلى الغدة حتى يشعر المريض بتمدد فيها، وهو ما يتوافق مع امتلاء قنوات الرتب الأولى والثالثة. لملء قنوات الغدة النكفية غير المتغيرة، يلزم ١-٢ مل من الزيت أو ٣-٤ مل من المستحضر القابل للذوبان في الماء. لملء قنوات الغدة تحت الفك السفلي - 1.0-1.5 مل و 2.0-3.0 مل على التوالي.

يُجرى تصوير الغدد اللعابية فقط خلال فترة هدوء الحالة. وإلا، فقد يتفاقم مسار التهاب الغدد اللعابية.

تُحصل الصورة الأكثر اكتمالاً لبنية الغدة النكفية على صورة سيالوغرافية في الإسقاط الجانبي. في صورة سيالوغرافية للغدد تحت الفك السفلي في الإسقاط الجانبي، تُحدد القناة تحت الفك السفلي على مستوى جسم الفك السفلي، حيث تتراكب الغدة بقطبها العلوي على زاوية الفك السفلي، ويُحدد الجزء الأكبر منها أسفل قاعدته.

بانتوموسيالوغرافي

هذا فحصٌ مُتزامنٌ للغدد اللعابية، مع تباينٍ مُتزامنٍ لغددتين نكفيتين، أو غدتين تحت الفك السفلي، أو جميع الغدد اللعابية الأربع، متبوعًا بتصويرٍ مقطعيٍّ بانورامي. يُوصى بهذه الطريقة في نفس حالات تصوير الغدد اللعابية. يسمح الفحص المُتزامن للغدد المُقترنة باكتشاف أي عملية التهابية مُخفية سريريًا في الغدة المُقترنة.

يُوصف تصوير القناة اللعابية وفقًا للمخطط التالي. فيما يتعلق بنسيج الغدة، يُحدد ما يلي:

• كيف يتم الكشف عن الصورة (جيد؛ غير واضحة ولكنها موحدة؛ غير واضحة وغير متساوية؛ غير مكشوفة)؛
• وجود عيب في ملء القنوات؛
• وجود تجاويف بأقطار مختلفة؛
• وضوح ملامح التجويف.

عند فحص القنوات يتم تحديد ما يلي:

• تضييق أو توسيع قنوات الوريد الأجوف السفلي (متساوية، غير متساوية)؛
• اتساع القنوات النكفية أو تحت الفك السفلي (متساوية، غير متساوية)؛
• اختلاط أو انقطاع القنوات؛
• وضوح خطوط القناة (واضحة، غامضة).

التصوير السيالوغرافي الرقمي

هذا هو التصوير السيالوغرافي، الذي يتم إجراؤه على أجهزة خاصة (عادةً بمعلومات رقمية)، مما يسمح بالحصول على صورة أكثر تباينًا وتحليلها في ديناميكيات ملء الغدة وإخلاء عامل التباين.

يُعزز تصوير القناة اللعابية الرقمي بالطرح قدراته التشخيصية بفضل الطرح (طرح الخلفية المحيطة من تكوينات العظام والأنسجة) والقدرة على تصوير ملء وتفريغ عامل التباين في سياق الدراسة. يُجرى الفحص باستخدام أجهزة الأشعة السينية المزودة بملحق رقمي أو أجهزة تصوير الأوعية الدموية؛ ويستغرق الفحص 30-40 ثانية. يُجرى تحليل لصورة نظام القناة، ووقت ملء وتفريغ عامل التباين القابل للذوبان في الماء.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

تصوير الغدد اللعابية اللمفاوية

اقترح كلٌّ من ف. ف. نيوستروف وآخرون (1984) وي. م. خاريتونوف (1989) هذه الطريقة لتشخيص أمراض الغدد اللعابية بناءً على دراسة جهازها اللمفاوي (داخل وخارج الأعضاء). باستخدام محقنة وإبرة، يُحقن 4 مل من عامل تباين قابل للذوبان في الماء أو 2 مل من عامل تباين قابل للذوبان في الدهون عن طريق الجلد في الغدة النكفية. يُجرى تصوير الغدد اللعابية بشكل متتالي بعد 5 دقائق و20 دقيقة وساعتين و24 ساعة. أشار الباحثون إلى أن العلامات الشعاعية لالتهاب الغدد اللعابية المزمن ترتبط بنمط استنزاف غير متساوٍ للأوعية اللمفاوية داخل الأعضاء مع الحفاظ على محيط الأعضاء وتدفق اللمف الإقليمي. في الأورام، يُحدد عيب التعبئة.

تصوير القناة اللعابية المحوسب

تُلتقط الصورة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. يبدأ المسح من مستوى عظم اللامي بزاوية 5 درجات للغدد تحت الفك السفلي و20 درجة للغدد النكفية. يُؤخذ 15 مقطعًا بسماكة تتراوح بين 2 و5 مم. المقطع العرضي الناتج طبوغرافي تشريحي، مشابه لمقطع بيروجوف. تُستخدم هذه الطريقة لتشخيص حصوات اللعاب وأنواع مختلفة من أورام الغدد اللعابية.

تعتمد طرق فحص النويدات المشعة (التصوير الشعاعي، والمسح، والتصوير الومضاني) على قدرة أنسجة الغدد على امتصاص النظائر المشعة I-131 أو التكنيتيوم-99م (بيرتكنيتات) بشكل انتقائي. تُعد هذه الطرق غير ضارة عمليًا، حيث يُعطى المرضى جرعات استرشادية من مستحضر صيدلاني مشع بقوة إشعاعية أقل بـ 20-30 مرة من فحص الأشعة السينية التقليدي. تتيح هذه الطرق تقييمًا موضوعيًا للحالة الوظيفية للنسيج المفرز بغض النظر عن نوعية وكمية الإفراز، كما تتيح إجراء تشخيص تفريقي بين الورم والتهاب الغدة اللعابية.

تم تطوير التصوير الشعاعي للسيالوغرافي للغدد النكفية (قياس اللعاب بالنظائر المشعة) بواسطة LA Yudin. تتضمن الدراسة تسجيل منحنيات شدة الإشعاع المشع فوق الغدد النكفية والقلب بعد الإعطاء الوريدي للبيرتكنيتات (Tc-99m) بجرعة تتراوح بين 7.4 و 11.1 ميجا بيكريل، مما يسمح بإجراء تقييم موضوعي لوظيفتها. يتكون التصوير الشعاعي للسيالوغرافي للغدد النكفية غير المتغيرة عادةً من ثلاثة منحنيات: في الدقيقة الأولى، توجد زيادة حادة في النشاط الإشعاعي فوق الغدد اللعابية، ثم انخفاض سريع طفيف (القسم الوعائي الأول من المنحنى). ثم، على مدار 20 دقيقة، يزداد النشاط الإشعاعي تدريجيًا. يسمى هذا القسم قسم التركيز. تتوقف الزيادة في النشاط الإشعاعي أو تقل شدتها (الهضبة). يتوافق هذا المستوى من النشاط الإشعاعي مع أقصى تراكم للمستحضرات الصيدلانية المشعة (MAR). عادةً، يكون زمن MAR هو 22 ± دقيقة واحدة للغدة النكفية اليمنى و23+1 دقيقة للغدة النكفية اليسرى. بعد 30 دقيقة، يؤدي تحفيز إفراز اللعاب بالسكر إلى انخفاض حاد (خلال 3-5 دقائق) في النشاط الإشعاعي، ويُسمى هذا الجزء بالجزء الإخراجي. خلال هذه الفترة، تُحدد نسبة وزمن أقصى انخفاض في النشاط الإشعاعي. عادةً، تكون نسبة MPR 35±1 للغدة النكفية اليمنى و33+1 للغدة النكفية اليسرى. يكون زمن MPR 4+1 دقائق للغدد النكفية اليمنى واليسرى. يُسمى الجزء التالي من المنحنى بالجزء الثاني من التركيز. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن تحديد نسبة النشاط الإشعاعي في الغدة اللعابية على فترات زمنية مُعتادة (3، 10، 15، 30، 45 و60 دقيقة)، ونسبة النشاط الإشعاعي في الدم إلى النشاط الإشعاعي في الدم بعد 30 دقيقة (إذا لزم الأمر الحصول على مؤشرات كمية للنشاط الإشعاعي في الغدة خلال فترات زمنية مُحددة). في أمراض الغدد اللعابية، تتغير جميع المؤشرات. تُتيح طريقة التصوير الشعاعي للغدد اللعابية تحديد الحالة الوظيفية للغدد اللعابية النكفية بدقة بالغة.

[ 6 ]

تصوير الغدد اللعابية بالموجات فوق الصوتية (تشخيص أمراض الغدد اللعابية بالموجات فوق الصوتية)

تعتمد هذه الطريقة على اختلاف درجات امتصاص وانعكاس الموجات فوق الصوتية بواسطة أنسجة الغدد اللعابية ذات المقاومة الصوتية المتفاوتة. يُعطي تصوير الغدد اللعابية بالموجات فوق الصوتية فكرة عن البنية الكلية للغدة اللعابية. كما يُمكن استخدام مخطط صدى الصوت لتقييم حجم وشكل ونسبة طبقات أنسجة الغدد ذات الكثافات المختلفة، وتحديد التغيرات التصلبية، وحصوات اللعاب، وحدود الأورام.

التصوير الحراري (التصوير الحراري، التصوير الحراري)

يتيح هذا الأسلوب مراقبة ديناميكية لتغيرات درجة الحرارة في الغدد اللعابية. تعتمد هذه الطريقة على درجات متفاوتة من الأشعة تحت الحمراء الصادرة عن أنسجة ذات تراكيب مورفولوجية مختلفة، بالإضافة إلى إمكانية قياس درجة حرارة الجسم المراد دراسته عن بُعد ومراقبة توزيعها على سطح الجسم ديناميكيًا. تُستخدم أجهزة التصوير الحراري في التصوير الحراري، حيث يُرسم على جهاز التصوير الحراري رسمًا حراريًا لدرجة حرارة الوجه والرقبة. وقد وُجد أن هناك عادةً ثلاثة أنواع من الصور الحرارية المتماثلة للوجه: بارد، ومتوسط، وساخن، وهي تختلف من شخص لآخر وتستمر طوال الحياة. تصاحب العمليات الالتهابية والأورام الخبيثة في الغدد اللعابية ارتفاع في درجة حرارة الجلد فوقها مقارنةً بالجانب السليم المقابل، وهو ما يُسجله جهاز التصوير الحراري. كما يمكن استخدام هذه الطريقة لتحديد العمليات الالتهابية الخفية في الغدد اللعابية. هذه الطريقة بسيطة وغير ضارة ولا تحتوي على موانع.

نادرًا ما يتم استخدام طرق البحث مثل تصوير الغدد اللعابية (مزيج من التصوير الشعاعي التقليدي وتصوير الغدد اللعابية)، والتصوير الكهربي الشعاعي (تصوير الغدد اللعابية باستخدام جهاز تصوير كهربي شعاعي والحصول على صور الغدد اللعابية على ورق الكتابة)، والتصوير الرئوي تحت الفك السفلي (تصوير الغدد اللعابية تحت الفك السفلي مع ملء الأنسجة الرخوة في منطقة تحت الفك السفلي بالأكسجين في وقت واحد)، والتصوير الإشعاعي المجسم (صورة الأشعة السينية المكانية والحجمية لقنوات الغدد اللعابية باستخدام صورتين بالأشعة السينية تم التقاطهما بزوايا مختلفة لأنبوب الأشعة السينية)، والتصوير الكهربي الشعاعي مع التكبير المباشر للصورة، في الوقت الحالي وخاصة في البحث العلمي.

يُجرى تصوير الغدد اللعابية لدراسة تدفق الدم الوعائي والدورة الدموية الدقيقة في الأنسجة في مختلف أشكال التهاب الغدد اللعابية المزمن. تُمكّننا التغيرات في طبيعة سعة التذبذب وسرعة تدفق الدم من تقييم درجة التغيرات المورفولوجية والتنبؤ بمسار المرض. قد تؤثر الأمراض المصاحبة على نتائج الدراسة، لذا يجب أخذها في الاعتبار عند تقييمها.

تشخيص أمراض الغدد اللعابية بالأشعة السينية

الغدد اللعابية الكبيرة (النكفية، تحت الفك السفلي، تحت اللسان ) لها بنية أنبوبية سنخية معقدة: تتكون من أنسجة وقنوات من الدرجة الرابعة (بين الفصوص، بين الفصيصات، داخل الفصيصات، متداخلة، مخططة على التوالي).

الغدة النكفية. يبدأ نموها وتكوينها حتى عمر سنتين. حجم الغدة لدى البالغين: عمودي 4-6 سم، سهمي 3-5 سم، عرضي 2-3.8 سم. طول قناة النكفية (ستينون) 40-70 مم، وقطرها 3-5 مم. في معظم الحالات، يكون اتجاه القناة تصاعديًا (بشكل غير مباشر من الخلف إلى الأمام وإلى الأعلى)، وأحيانًا تنازليًا، ونادرًا ما يكون شكلها مستقيمًا أو ركبيًا أو مقوسًا أو متشعبًا. شكل الغدة هرمي غير منتظم، شبه منحرف، وأحيانًا هلالي، مثلث أو بيضاوي.

لفحص الغدة النكفية، تُلتقط صور شعاعية في الإسقاطين الجبهي الأنفي والجانبي. في الإسقاط الجبهي الأنفي، تبرز فروع الغدة من الفك السفلي للخارج، وفي الإسقاط الجانبي، تُركّب على فرع الفك السفلي والحفرة خلف الفك السفلي. عند خروجها من الغدة عند مستوى الحافة الأمامية للفرع، تنفتح القناة في دهليز التجويف الفموي المقابل لتاج الضرس العلوي الثاني. في الصور الشعاعية الجبهية الأنفية، يظهر تقصير في القناة. تُهيأ الظروف المثلى لدراسة القناة باستخدام التصوير البانورامي التقويمي.

الغدة اللعابية تحت الفك السفلي لها شكل مسطح - دائري، بيضاوي أو بيضاوي، يتراوح طولها بين 3 و4.5 سم، وعرضها بين 1.5 و2.5 سم، وسمكها بين 1.2 و2 سم. يبلغ طول القناة الإخراجية الرئيسية تحت الفك السفلي (وارتون) 40-60 مم، وعرضها بين 2 و3 مم، ويصل عرضها عند الفم إلى 1 مم؛ وعادةً ما تكون مستقيمة، ونادرًا ما تكون مقوسة، وتفتح على جانبي لجام اللسان.

أبعاد الغدة اللعابية تحت اللسان 3.5 × 1.5 سم. يبلغ طول قناة الإخراج تحت اللسان (بارثولين) 20 مم، وعرضها 3-4 مم، وتفتح على جانبي لجام اللسان.

بسبب الخصائص التشريحية (القناة الضيقة تفتح في عدة أماكن في الطية تحت اللسان أو في القناة تحت الفك السفلي)، فإنه من غير الممكن إجراء تصوير الغدد اللعابية للغدة تحت اللسان.

تتجلى التغيرات اللاإرادية في الغدد اللعابية الكبيرة من خلال انخفاض حجم الغدد، ويحدث إطالة وتضييق في تجويف القنوات، وتكتسب مظهرًا قطعيًا يشبه الخرز.

اعتمادًا على السبب والمرض، يتم التمييز بين أمراض الغدد اللعابية التالية:

1. التهابي؛
2. داء اللعاب التفاعلي الضموري؛
3. صادمة؛
4. الورم وما يشبه الورم.

يتجلى التهاب الغدة اللعابية على شكل أمراض التهابية في قنواتها، ويُسمى التهاب الغدد اللعابية، والتهاب أنسجة الغدد اللعابية. تحدث عدوى أنسجة الغدد اللعابية عبر قنواتها من تجويف الفم أو عن طريق الدم.

يُعدّ الالتهاب الحاد في الغدة اللعابية موانعًا نسبيًا لتصوير الغدد اللعابية، إذ من المحتمل حدوث عدوى رجعية عند استخدام مادة التباين. يُحدّد التشخيص بناءً على الصورة السريرية لنتائج الدراسات المصلية والخلوية للعاب.

تنقسم الأعراض المزمنة غير المحددة لالتهاب الغدد اللعابية إلى أعراض خلالية وأعراض نسيجية.

اعتمادًا على شدة التغيرات في الغدة، يتم التمييز بين ثلاث مراحل من العملية في تصوير الغدد اللعابية: الأولية، والمعبر عنها سريريًا، والمتأخرة.

تشمل طرق الفحص الإشعاعي التصوير الشعاعي بدون تباين في مختلف الإسقاطات، والتصوير السيالوغرافي، والتصوير الرئوي تحت الفك السفلي، والتصوير المقطعي المحوسب ومجموعاتها.

التهاب الغدد اللعابية الحشوي المزمن يصيب الغدد النكفية بشكل رئيسي. في هذه الحالات، يُلاحظ تسلل لمفاوي نسيجي للنسيج الضام، وفي بعض الأماكن، يُلاحظ تآكل في القنوات مصحوبًا بتمددها الكيسي.

في المرحلة الأولية، يكشف تصوير القناة اللعابية عن تراكمات مستديرة من عامل التباين بقطر 1-2 مم على خلفية الأنسجة والقنوات غير المتغيرة.

في المرحلة السريرية المعبر عنها، تضيق قنوات الرتب II-IV بشكل حاد، وتصبح معالمها ناعمة وواضحة؛ تتضخم الغدة، وتقل كثافة النسيج الحشوي، ويظهر عدد كبير من التجاويف التي يبلغ قطرها 2-3 مم.

في المرحلة المتأخرة، تظهر خراجات وتندبات في النسيج الحشوي. تظهر تراكمات متعددة من مادة التباين بأحجام وأشكال مختلفة (معظمها دائرية وبيضاوية) في تجاويف الخراجات (يتراوح قطرها بين 1 و10 مم). تضيق القنوات الوريدية والخامسة على صورة القناة اللعابية، وتغيب في بعض المناطق. يبقى عامل التباين الزيتي في التجاويف لمدة تصل إلى 5-7 أشهر.

يتميز التهاب الغدد اللعابية الخلالي المزمن بتكاثر الخلايا اللعابية، وتزجيج الأنسجة مع استبدالها، وضغط النسيج الحشوي والقنوات بواسطة الأنسجة الليفية. تُصاب الغدد النكفية بشكل رئيسي، بينما تُصاب الغدد تحت الفك السفلي بشكل أقل.

في المرحلة الأولية من العملية، يتم الكشف عن تضييق قنوات أوامر HI-V وبعض التفاوت في صورة أنسجة الغدة.

في المرحلة المعبر عنها سريريًا، تضيق قنوات الرتب II-IV بشكل ملحوظ، وتقل كثافة النسيج الحشوي، وتتضخم الغدة، وتصبح ملامح القنوات ناعمة وواضحة.

في المرحلة المتأخرة، تضيق جميع القنوات، بما في ذلك القناة الرئيسية، وتصبح محيطاتها غير متساوية، وفي بعض المناطق لا تتباين.

يُشخَّص التهاب الغدد اللعابية المزمن (في حالات السل ، وداء الشعيات، والزهري ) بناءً على الدراسات المصلية والنسيجية (كشف الدروزات في داء الشعيات ، والبكتيريا المتفطرة في السل). لدى مرضى السل، يُعدُّ الكشف عن التكلسات في الغدة بالأشعة السينية ذا أهمية تشخيصية بالغة. كما يُكتَشَف عن تجاويف متعددة مملوءة بعامل تباين في تصوير الغدد اللعابية.

التهاب الغدد اللعابية المزمن. تتأثر قنوات الغدة النكفية بشكل رئيسي.

في المرحلة الأولية، يُظهر تصوير القناة اللعابية اتساع القناة الإخراجية الرئيسية بشكل غير متساوٍ أو ثابت، واتساع قنوات الرتب I-II، وأحيانًا II-IV. تتناوب الأجزاء المتوسعة من القنوات مع الأجزاء غير المتغيرة (بمظهر يشبه المسبحة).

في المرحلة السريرية، يتوسع تجويف القنوات بشكل ملحوظ، وتكون معالمها غير متساوية ولكنها واضحة. تتناوب مناطق التمدد مع مناطق التضييق.

في المرحلة المتأخرة، يظهر تصوير القناة اللعابية مناطق متناوبة من التوسع والتضيق في القنوات؛ وفي بعض الأحيان ينقطع مسار القنوات.

داء الحصوات اللعابية (الحصوات اللعابية) هو التهاب مزمن يصيب الغدة اللعابية، حيث تتشكل حصوات لعابية في قنواتها. تُصاب الغدة تحت الفك السفلي غالبًا، وبصورة أقل الغدة النكفية، ونادرًا جدًا الغدة تحت اللسان. يُمثل داء الحصوات اللعابية حوالي 50% من جميع حالات أمراض الغدد اللعابية.

توجد حصوة واحدة أو أكثر بشكل رئيسي في مواضع انحناء القناة الرئيسية، وتتراوح كتلتها بين بضعة أجزاء من الغرام وعدة عشرات من الغرامات. وتتمركز في الغدة اللعابية تحت الفك السفلي.

يُشخَّص المرض بعد إجراء فحص بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. قد توجد الحصوات في القناة الإخراجية الرئيسية أو في قنوات الرتبتين الأولى والثالثة (وتُسمى عادةً "حصوات غدية"). في معظم الحالات، تكون الحصوات متكلسة، وتُحدَّد في الأشعة السينية على شكل ظلال كثيفة واضحة المعالم، دائرية أو بيضاوية غير منتظمة. تختلف شدة الظلال باختلاف التركيب الكيميائي وحجم الحصوات. لتشخيص الحصوات في قناة وارتون في الغدة اللعابية تحت الفك السفلي، تُستخدم الأشعة السينية داخل الفم لقاع الفم في منطقة العضة، وفي حال الاشتباه بوجود "حصوات غدية"، تُجرى الأشعة السينية للفك السفلي في الإسقاط الجانبي. عند تصوير الغدة اللعابية النكفية بالأشعة السينية، تُلتقط صور للفك السفلي في الإسقاط الجانبي، وتُلتقط صور في الإسقاط الأمامي الأنفي.

يُعدّ تصوير القناة اللعابية باستخدام مستحضرات قابلة للذوبان في الماء ذا أهمية خاصة للكشف عن الحصوات غير المتكلسة (سلبية الأشعة) وتقييم التغيرات في الغدة اللعابية. في تصوير القناة اللعابية، تبدو الحصوات وكأنها عيب في الحشوة. أحيانًا تكون مغلفة ومشبعة بعامل تباين، فتظهر في الصورة.

في المرحلة الأولية، يظهر تصوير القناة اللعابية توسع جميع القنوات الموجودة خلف الحصى (مرحلة احتباس اللعاب).

في المرحلة التي يتم التعبير عنها سريريًا، تتناوب مناطق التوسع والتضيق في القنوات.

في المرحلة المتأخرة، ونتيجةً لتفاقمات متكررة، تحدث تغيرات ندبية، مما يؤدي إلى تكوّن عيوب في التعبئة. وتكون خطوط قنوات الغدد غير متساوية.

تظهر الأشعة السينية وجود حصوات يبلغ حجمها 2 مم أو أكثر؛ وتكون الحصوات الموجودة في الغدة أكثر وضوحًا.

تتضمن مجموعة العمليات التفاعلية الضمورية مرض سجوجرن ومرض ميكوليكز.

مرض ومتلازمة شوغرن. يتجلى المرض بضمور تدريجي في أنسجة الغدد اللعابية، مع نمو النسيج الضام الليفي وتسلل الغدد الليمفاوية.

في المرحلة الأولى من المرض، لا تُلاحظ أي تغيرات في صور الغدد اللعابية. لاحقًا، تظهر تسربات نتيجة زيادة نفاذية جدران القنوات. في المراحل المتأخرة، تظهر تجاويف دائرية وبيضاوية يصل قطرها إلى 1 مم، وتكون قنوات الرتب الثالثة والخامسة غير ممتلئة. مع تقدم المرض، تتسع التجاويف، وتصبح معالمها غير واضحة، ولا تمتلئ القنوات، وتتوسع القناة الرئيسية. بشكل عام، تكون صورة صور الغدد اللعابية مماثلة لتلك الموجودة في التهاب الغدد اللعابية الحشوي المزمن.

مرض ميكوليكز. يصاحب المرض تسلل لمفاوي أو نمو نسيج حبيبي على خلفية عملية التهابية مزمنة.

في تصوير القناة اللعابية، تكون القناة الرئيسية للغدة اللعابية ضيقة. يؤدي ضغط النسيج اللمفاوي على القنوات عند بوابات الفصيصات إلى استحالة ملء أصغر القنوات بمادة التباين.

التكوينات الحميدة والخبيثة في الغدد اللعابية. في تصوير الغدد اللعابية للأورام الخبيثة، وبسبب نموها التسللي، تكون الحدود بين الأنسجة الطبيعية والورم غير واضحة، ويظهر عيب في التعبئة في الورم. في الأورام الحميدة، يُحدد عيب تعبئة ذو معالم واضحة. يسمح لنا امتلاء القنوات في الأجزاء الطرفية من الورم بافتراض الطبيعة الحميدة للعملية. تُوسّع إمكانيات التشخيص من خلال الجمع بين تصوير الغدد اللعابية والتصوير المقطعي المحوسب.

في حال الاشتباه بوجود ورم خبيث ، يُفضّل إجراء تصوير القناة اللعابية باستخدام عوامل تباين قابلة للذوبان في الماء، والتي تُطلق وتُمتص أسرع من العوامل التباينية الزيتية. وهذا مهم، إذ يُخطط لبعض المرضى للخضوع للعلاج الإشعاعي مستقبلًا.