الغدد اللعابية

وتنقسم الغدد اللعابية (الغدد الفم) إلى الغدد اللعابية الكبيرة (النكفية، تحت الفك السفلي، تحت اللسان) والغدد اللعابية الصغيرة (سرطان تجويف الفم والحلق والجهاز التنفسي العلوي). الأول - الإقران ، والثانية - الجمع.

من بين أكبر النكهات هو النكفية ، التي يتراوح حجم كتلتها بين 25 و 30 غم ، أما الحجم الأصغر من حيث الحجم فهو الغدة اللعابية الفرعية التي تم توضيعها في المثلث تحت الفك السفلي من الرقبة. أصغر حتى هي الغدة اللعابية تحت اللسان ، والتي تقع تحت الغشاء المخاطي للجزء الأمامي من الجزء السفلي من تجويف الفم.

توجد الغدد اللعابية الصغيرة (الغدد الصماء الغدد الصماء الغدد الصماء) في سمك الغشاء المخاطي و subucosa من تجويف الفم. تتراوح قيمتها من 1 إلى 5 ملم. وفقا لمبدأ التمييز الطوبوغرافية الغدة الشفوية (labialea للغدة)، الشدق (الغدد الشدقية)، الخلد (الموجود بالقرب من الأضراس) (غدة مولاريس)، الحنكي (الغدد الحنكية) واللغات (الغدد اللسانية) الغدة.

توجد الغدد اللعابية الكبيرة خارج جدران التجويف الفموي ، ولكنها تفتح عليها بمساعدة قنوات الإخراج.

بغض النظر عن التضاريس والحجم ، فإن جميع الغدد اللعابية (الصغيرة والكبيرة) لديها مخطط عام للهيكل. جميع الغدد اللعابية لها أصل ectolormal وهيكلية سنخية معقدة أو أنبوبي - أنبوبي. الغدد اللعابية لها جسم (القسم الرئيسي ، إفرازية) وقناة الإخراج. يتم تمثيل الجسم من قبل parenchyma وحمة الغدة.

وتنقسم الأقسام السرية (الأجزاء الأولية) في بنية وطبيعة السر إلى أقسام البروتين (المصلية) والأغشية المخاطية (المخاطية) والمختلطة (البروتين - المخاطي). وفقا لآلية إفراز الإفراز ، تنتمي جميع الغدد اللعابية إلى غدد نوع الجريزوفولفين. تفرز الغدد البروتينية سراً سائلاً غني بالإنزيمات. تفرز الغدد المخاطية سراً أكثر سمكاً وأكثر لزوجة يحتوي على كمية كبيرة من الموشين ، وهي مادة تحتوي على جليكوسامينوجليكان. 

تنقسم القنوات السفلية من الغدد اللعابية إلى داخل العضد ، بما في ذلك القنوات الداخلية (الأجزاء الأولية من جهاز البروتوكول) ، وما يسمى بالقنوات المخططة.

الأعراض تميز الأمراض المختلفة للغدد اللعابية ، أكثر هنا.

وتنتقل القنوات المحددة للغدد اللعابية إلى القنوات بين الأبواق ، التي تؤدي إلى قناة استئصال مشتركة للغدة ، والتي تفتح بفم على جدران التجويف الفموي. عادةً ما تصطف قنوات الإدراج مع الخلايا الظهارية المكعبة والمنشورية ، والتي يتم تغطيتها بواسطة الخلايا الظهارية الأسطوانية ، والتي تتميز بوجود غزوات في الجزء الأساسي من البلازموليما. بين الإغراءات هناك كمية كبيرة من الميتوكوندريا ، والتي تنقل صورة للتخطيط إلى الخلايا. تصطف القنوات بين الخلايا مع طبقة ظهارية ذات طبقتين ، والتي تصبح مسطحة تدريجيا. عادة ما تصطف مجرى الهواء المطلق من الغدد اللعابية مع متعدد الطبقات المكعبية ، وفي منطقة الفم - ظهارة مسطحة متعددة الطبقات.  

تتميز القنوات السفلية للغدد اللعابية المختلفة بخصائصها الخاصة. إن قنوات إدخال الغدة تحت الفك السفلي أقصر وأقل تشعبًا من الغدة النكفية. في الغدة اللمفاوية ، تقريبًا لا يتم تطوير القنوات الداخلية أو المخططة. حسب نوع الإفراز ، تكون الغدد اللسانية غالبًا مصلية. الغدد المخاطية للسان هي فقط في منطقة جذر اللسان وعلى جانبيها الجانبي. تكمن الغدد اللسانية المختلطة في الجزء الأمامي من اللسان. الغدد الحنكية هي مخاطية ، والخلطية ، الشحمية ، الغدد اللبية مختلطة.

الغدد اللعابية تؤدي وظيفة الإفراز. وهو يتألف من إفرازات منتظمة في جوف اللعاب الفموي. يحتوي اللعاب على الماء (حوالي 99٪) ، والمخاط (mucin) ، والإنزيمات (الأميليز ، maltase) ، والمواد غير العضوية ، والغلوبولين المناعي. يرطب اللعاب الطعام ويرطب الغشاء المخاطي للفم. إنزيمات اللعاب يشق السكريات إلى السكاريد والسكريات الأحادية (السكريات).

تتكون الغدد اللعابية من فصوص الابتدائية (عنيبات) التي تشكل جزء الغدة. ينفصلون عن بعضهم البعض عن طريق الأنسجة متطورة الضام الذي يتم ترتيب عناصر خلية متنوعة (الدهون وخلايا البلازما، الخلايا الليمفاوية، الخ)، والأوعية والأعصاب والقنوات. يتم تمثيل الفصوص من قبل العديد من الأكياس العمياء ، والتي هي الطرفية ، والأقسام الرئيسية. الخلايا الإفرازية تنتهي أقسام لها مكعب أو المخروطية ورتبت على الغشاء القاعدي رقيقة. السيتوبلازم مستقعد من هذه الخلايا يحتوي على عدد كبير من حبيبات إفرازية، ويقع المركز في الثلث السفلي من الخلية. المتاخمة ارتباطا وثيقا الغشاء القاعدي والقاعدية (korzinchatye) خلايا قادرة على خفض نشطة بسبب محتوى الألياف. تنتمي هذه الخلايا إلى العناصر الظرفية. الإدارات مقحم، وأنابيب اللعابية، القنوات الناقلة لمن خلالها تدفق اللعاب بالتسلسل من قسم النهاية، تحتوي أيضا على خلايا القاعدية مبطنة ظهارة مكعبة أو الحرشفية، أنبوب اللعاب - القنوات ظهارة المنشورية - صف مزدوج، أبواب التدخل - ظهارة vysokoprizmaticheskim التي، كما سماكة من الناتج يمر التدفق إلى مكعب متعدد الطبقات. إن ظهارة الأقسام الفرعية وأنابيب اللعاب تمتلك نشاطًا إفرازيًا.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

كيف تتطور الغدد اللعابية؟

الغدد اللعابية موجودة فقط في الفقاريات. السمك والحيتان لا. في بعض الزواحف تتحول الغدد اللعابية إلى غدد سامة. التطور التطوري الكامل ل SJ يحدث فقط في الثدييات.

في الأسبوع الخامس من حياة الجنين الجنينية ، تشكل ظهارة الأديم الظاهر من تجويف الفم أخدودًا مسطحًا يتطور إلى بدايات الغدة النكفية. في وقت لاحق ، فإنه يأخذ شكل أنبوب ، والواجهة الأمامية التي يتصل بها ظهارة تجويف الفم. ويحيط الأنبوب من خلال اللحمة المتوسطة الرئيسية ، التي تنمو داخل كلية الكلى اللعاب. تنقسم الغدة النكفية تدريجيا لتشكيل أسيني والقنوات. في التجويف المشكل ، تتشكل قنوات الإخراج الأولية الضيقة ذات ظهارة منخفضة مكعبة الشكل. تكون الظهارة في البداية مفردة الطبقات ، ولكن في الجنين 7-9 سنتيمتر ، تشكل الخلايا الظهارية طبقتين ، ويظهر سر مخاطي في تجويف القناة. وتنتهي ظهارة القناة في بعض المناطق بالامتدادات الأنبوبية السنخية ، والتي تتشكل لاحقًا في الأقسام النهائية. تميز الخلايا الكأسية من القنوات الإخراجية بين الخلايا ، وبطانة القنوات الكبيرة. في الجنين لمدة 24 أسبوعًا ، تحتوي الأقسام الطرفية على طبقتين من الخلايا ، وتمثل الطبقة القاعدية بالخلايا العضلية الظلالية. يقلل إفراز الأغشية المخاطية الأولية لظهارة القناة كلما زادت الوظيفة الإفرازية للأقسام الطرفية. اللحمة المتوسطة ، التي تحيط بالغدة ، رقيقة وفضفاضة وليفية. في الفترة المتأخرة من الحياة الجنينية ، تحيط بها الغدة كبسولة. يحيط بالمادة اللحمية المتوسطة الناشئة والممتعة بحرية الأوعية الدموية والخلايا اللمفاوية ، والتي يتم جمعها في العقد اللمفاوية المماثلة من البنية. وتنمو العملية اللعابية بداخلها ، ونتيجة لذلك - توجد عقدة ليمفاوية صغيرة تحتوي على مادة لبية ، محاطة بالغدة النكفية. تم العثور على القناة اللعابية والأسيني بعد بعض الوقت في العقدة الليمفاوية الناضجة. وهي تلاحظ في النكفية العميقة وفي العقد اللمفية الرقبية ، وتقع على مسافة كبيرة من الكبسولة الغدية. يشرح الهيكل الغشائي للغدد اللعابية في الغدد الليمفاوية حول الغدد اللعابية والعميقة تواتر الأدينولموف المرصود في المنطقة النكفية. الأنابيب اللعابية والأقسام الداخلية من الغدد اللعابية تتطور في فترة ما بعد اللاحقة من الحياة.

المبيض من الغدة تحت الفك السفلي من أصل الأديم الباطن ويظهر في وقت متأخر قليلا من ذلك من الغدة النكفية. منذ ذلك الحين ، يقع بالقرب من بدايات الغدة النكفية المتنامية. بعد حين ، يشكل الأديم الباطن للجزء السفلي من تجويف الفم أساسيات الغدة اللامية. على الرغم من حقيقة أن أساسيات الغدة النكفية تظهر أولاً ، فإن الغدد تحت الأدمة و تحت اللسان هي أعضاء لها كبسولة. بعض الغدد اللعابية المنتشرة في أجزاء مختلفة من الرأس والرقبة متغايرة.

الغدة اللعابية الصغيرة شكلت في وقت لاحق من ذلك بكثير وتظهر براعم في ظهارة الغشاء المخاطي للفم والبلعوم (الشفة واللسان والحنك الصلب واللين، وزة، maksilyarnogo الجيوب الأنفية والحنجرة والقصبة الهوائية). في الحالة المرضية لخلايا الجزء الإفرازي من القناة ، غالباً ما تتحول SC والظهارة إلى أنواع مورفولوجية مختلفة.

في 28 ٪ من الأشخاص الأصحاء في الغدد اللعابية هناك خلايا دهنية. في الأنسجة الغدية المجاورة للورم ، تحدث في 25 ٪ من الحالات. تشبه الخلايا الدهنية شكليا من الغدد اللعابية الخلايا الدهنية في الجلد في حجم وشكل ومحتوى الدهون. عادة ما تكون موجودة في فروع الأنابيب أو في النهايات العمياء للقنوات بين الضخمة. يعكس موقع الخلية الدهنية اللدونة المحددة للقناة وطبقة الأكسيين ، والقدرة على التفريق في العديد من الاتجاهات. يمكن أن تكون الخلايا الدهنية في الغدد اللعابية في الحالة الفسيولوجية ، ولكن في كثير من الأحيان تظهر في التهاب والأورام. كما أنها موجودة في لحمة الغدد اللعابية.

تظهر الخلايا الخفيفة في مجرى الغدد اللعابية في الحالات المرضية والأورام. لديهم غشاء الخلية وسيتوبلازم شفافة. تحتوي نواة كبيرة تشبه المثانة على تراكم لونين. تظهر هذه الخلايا بشكل منفصل أو في مجموعات (ورم غدي متعدد الأشكال) أو تشكل حقولًا كبيرة ، كما هو الحال في الورم المخاطي المخاطي والأورام الخبيث. وقد أظهرت الدراسات النسيجية الكيميائية وجود كمية كبيرة من الجليكوجين في السيتوبلازم. الخلايا الخفيفة الغنية Glikogen لديها شكل خلية myoepithelial.

فقط في الخلايا الظهارية من أسيني والقنوات ، والانتفاخات نادرة. في الأطفال في ما يسمى ب "الانقسام" المنطقة التكاثري يحدث ، في البالغين هم غائبون. في المناطق التي تتأثر بها الغدة البريتية ، يحدث تجديد جزئي للتجديد. يحدث التفاعل المفرط للتلدن في الأكتين المجرى والقناة المجاورة. فرط تنسج وتضخم المكونات الظهارية شائع بشكل خاص في الالتهاب. في الخلايا المتكاثرة ، تتطور اللانبية و تنسج العناصر الغُدّية و السداسية ، و تقلد نمو الورم.

حمة، وخاصة الغدد اللعابية الرئيسية يخضع ضمور في المرضى المسنين في الالتهابات المزمنة والعمليات المرضية الأخرى، مثل نقص الأكسجة الناجم عن اضطرابات في الدورة الدموية، وإدمان الكحول المزمن، واضطرابات التمثيل الغذائي، الخ الحاد المصلية من الغدة النكفية هي الأكثر حساسية للتغيرات التي تؤدي إلى الانحطاط. هذا ينطبق بشكل خاص على حالات الضمور الدهني ، حيث يتم التعاقد ببطء على أسيني غدي وتتخذ حدوده خطوطًا غامضة. تظهر قطيرات الدهن في سيتوبلازم الخلايا الإفرازية ، التي تحل محلها الأرومات الليفية. ويحيط بالخلية الدهنية الناضجة ضمور أسيني ويستبدلها تدريجيا. تتدهور الغدد اللعابية. الخلايا الغُدّية مجاورة للأوعية الدموية ، و ظهارة قناة الغدة تدعم وظائفها الحيوية.

Involution هو نتيجة للهلام والتليف. هناك تكثيف وعقيدات في الغدة ، تقليد تغييرات الورم. نتيجة للذروة ، يتم تحريك لحمة الغدة عن طريق تكاثر التليف و هيالورال سترومال ، ضمور. تبدأ العملية عادةً بمظهر الكتلة اللولبية في المادة المحيطة بها. يمكن تسريع الإصابة بالهلن نتيجة للالتهاب ودمجه مع التنكس الكيسي في القناة الإخراجية. الظهارة صف واحد من القناة بالارض وضمور ببطء. ظهارة النبيبات والمجاري بين interlobular يخضع حؤول الحرشفية.

يسبب التشعيج انحلال زجاجي نموذجي. هذه التغييرات هي سمة من سمات جميع الغدد اللعابية. تؤكد الملاحظات السريرية تطور العملية الخبيثة في المناطق المعرضة للإشعاع. أول التغيرات الميكروسكوبية في الأنسجة المعرضة للإشعاع هي تورم الغدة وزيادة في إنتاج المخاط. في وقت لاحق ، يتمدد ضمور اللعاب Acinus ، والكيس المنفوخ. الحاد المصلية هي الأكثر عرضة. واحدة من أهم التغييرات المورفولوجية بعد التشعيع هو atypia الخلايا في ظهارة البروتوكول وتليف الأنسجة.