تفور

Tephor هو دواء سكر الدم عن طريق الفم.

الميتفورمين هو مادة فموية خافضة لسكر الدم تنتمي إلى مجموعة فرعية من البيجوانيدات ذات النشاط الخافض لفرط سكر الدم. [1]

يساعد ميتفورمين هيدروكلوريد على تحفيز عمليات إفراز الأنسولين ولا يؤدي إلى تطور نقص السكر في الدم. العنصر النشط له تأثير إيجابي على التمثيل الغذائي للدهون - تقليل الكوليسترول الضار والكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية. [2]

دواعي الإستعمال تفور

يتم استخدامه لعلاج داء السكري من النوع 2 (شكل مستقل عن الأنسولين) في حالة عدم وجود تأثير من العلاج الغذائي (خاصة في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة).

بالاشتراك مع الأنسولين ، يتم وصفه في حالة داء السكري من النوع الأول ، خاصة في السمنة الشديدة ، المصحوبة بمقاومة الأنسولين الثانوية.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق عنصر الدواء على شكل أقراص - 10 قطع كل منها داخل حزمة الخلية ؛ داخل العبوة - 3 عبوات من هذا القبيل.

الدوائية

يتم تحقيق تأثير سكر الدم في حالة استخدام الميتفورمين بثلاث طرق:

• تثبيط عمليات ارتباط الجلوكوز داخل الكبد - من خلال إبطاء استحداث السكر مع تحلل الجليكوجين ؛
• زيادة الحساسية الخلوية للأنسولين مع زيادة الاختراق المحيطي واستخدام الجلوكوز من قبل العضلات ؛
• تحفيز الارتباط داخل الخلايا للكولاجين وزيادة حركة الجلوكوز في منطقة غشاء الخلية.

الدوائية

استيعاب.

يمتص الميتفورمين داخل الأمعاء الدقيقة والاثني عشر. تصل المادة إلى البلازما Cmax وأقصى تأثير مضاد لمرض السكر بعد 2-4 ساعات من لحظة التطبيق. مستوى التوافر البيولوجي هو 50-60٪.

عمليات التوزيع.

يتم تصنيع كميات صغيرة من ميتفورمين هيدروكلوريد مع البروتين. يتم تحويل بعض المادة أيضًا إلى خلايا دم حمراء.

إفراز.

عمر النصف للميتفورمين هو 9-12 ساعة. يفرز في البول دون تغيير.

الجرعات والإدارة

يتم تحديد حجم جزء الدواء بشكل فردي ، مع مراعاة قيم السكر في الدم.

الجرعة الأولية 0.5-1 غرام في اليوم. بعد 10-15 يومًا ، قد يزداد الجزء تدريجياً (مع مراعاة مؤشرات نسبة السكر في الدم). حجم خدمة الصيانة القياسي هو 1.5-2 جرام في اليوم. الجرعة اليومية القصوى المسموح بها هي 3 غرام.

لإضعاف الأعراض السلبية المرتبطة بعمل الجهاز الهضمي ، يجب تقسيم الجزء اليومي إلى 2-3 استخدامات. تستخدم الأقراص مع الطعام أو بعده ؛ لا داعي لمضغها.

يتم تحديد مدة الدورة ، مع مراعاة شدة مسار علم الأمراض.

• تطبيق للأطفال

لا يوصف تيفور في طب الأطفال.

استخدم تفور خلال فترة الحمل

لا توجد معلومات وبائية فيما يتعلق باستخدام Tephor أثناء الحمل ، ولهذا السبب لم يتم وصفه خلال الفترة المحددة. في النساء الحوامل ، يتم تنظيم مستويات السكر في الدم بالأنسولين لتقليل احتمالية التشوهات الخلقية المرتبطة بسكر الدم غير المنضبط.

لا توجد معلومات سريرية بشأن ما إذا كان الميتفورمين هيدروكلوريد يُفرز في حليب الأم ، ولهذا السبب لم يتم وصفه للإرضاع.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل شديد للمكون النشط أو عناصر أخرى من المخدرات ؛
• الغيبوبة والحماض الكيتوني السكري وغيبوبة السكري.
• فشل الكلى أو ضعف وظائف الكلى (مستوى CC <60 مل في الدقيقة) ؛
• المراحل الحادة من الحالات التي يمكن أن تؤثر على عمل الكلى: الجفاف ، والعدوى الشديدة ، والإعطاء داخل الأوعية الدموية لمواد تباين اليود وصدمة الدورة الدموية ؛
• إدمان الكحول.
• أشكال نشطة أو مزمنة من الحالات التي يمكن أن تثير نقص الأكسجة: قصور في وظائف الجهاز التنفسي أو القلب ، أو شكل من أشكال الصدمة الدموية ، أو احتشاء عضلة القلب مؤخرًا ؛
• سرطان الدم؛
• قصور في وظائف الكبد.
• شكل نشط من التسمم بالكحول.
• نوع نقص فيتامين B1 ؛
• إصابة خطيرة أو جراحة (تتطلب العلاج بالأنسولين) ؛
• نوع الحماض اللاكتاتي (متوفر أيضًا في التاريخ) ؛
• تستخدم لمدة يومين على الأقل قبل أو بعد إجراء الأشعة السينية أو إجراءات النظائر المشعة باستخدام عنصر تباين اليود ؛
• نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (أقل من 1000 سعرة حرارية في اليوم).

يحظر وصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يمارسون أعمالًا بدنية شاقة - نظرًا لارتفاع احتمال الإصابة بحماض اللاكتات لديهم.

آثار جانبية تفور

من بين الآثار الجانبية:

• ضعف الجهاز الهضمي: التقيؤ والانتفاخ وطعم المعدن وتغيرات الذوق والغثيان وآلام البطن والإسهال وفقدان الشهية. غالبًا ما تتطور مثل هذه العلامات في المرحلة الأولى من العلاج وتختفي من تلقاء نفسها مع استمرارها. يتم ملاحظة فقدان الوزن في بعض الأحيان. لتخفيف الأعراض السلبية ، يجب تناول الدواء مع الطعام أو بعده مباشرة ، 2-3 مرات في اليوم. تساعد الزيادة التدريجية في الجرعة أيضًا على تحسين تحمل الدواء. مع استمرار وجود علامات عسر الهضم ، يجب التوقف عن العلاج ؛
• اضطرابات نشاط الجمعية الوطنية: غالبًا ما يكون هناك اضطراب في الذوق. من حين لآخر ، يظهر القلق والتعب والصداع والضعف.
• الآفات الجلدية: الحكة ، الشرى ، الاحمرار والطفح الجلدي تحدث منفردة.
• مشاكل في عمليات التمثيل الغذائي: يتطور شكل من أشكال الحماض اللاكتات منفرداً. من الممكن إضعاف امتصاص حمض الفوليك وسيانوكوبالامين ، وكذلك انخفاض في قيم المصل مع ظهور المزيد من فقر الدم الضخم الأرومات (مع الاستخدام المطول للدواء) ؛
• الاضطرابات المرتبطة بالجهاز الصفراوي: هناك حالات فردية مع تغيير في القيم الوظيفية أثناء اختبارات الكبد أو تطور التهاب الكبد. يتم استعادة الوظيفة الكبدية بعد التوقف عن استخدام الميتفورمين.

جرعة مفرطة

لا يلاحظ نقص السكر في الدم عند إدخال أجزاء تصل إلى 85 جم ، ولكن في مثل هذه الجرعات ، قد يحدث ظهور شكل من أشكال الحماض اللاكتاتي. عوامل الخطر ، جنبًا إلى جنب مع الجرعات الكبيرة من Tefora ، تزيد من احتمالية حدوث الانتهاك أعلاه.

تشمل العلامات المبكرة للاضطراب القيء وآلام البطن والإسهال والغثيان والحمى وآلام العضلات. علاوة على ذلك ، من الممكن ظهور الدوخة واضطرابات الجهاز التنفسي والوعي ، وكذلك تطور الغيبوبة.

مع تطور أعراض شكل الحماض اللاكتاتي ، يجب إلغاء العلاج ، ويجب إدخال المريض على الفور إلى المستشفى ، وبعد ذلك ، بعد تحديد مستوى اللاكتات ، يجب تأكيد التشخيص. يتم تنفيذ إجراءات التسريب ، وكذلك (في حالة حدوث انتهاك شديد) غسيل الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ إجراءات الأعراض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يمكنك استخدام الدواء مع المشروبات الكحولية ، لأنه في حالات التسمم الحاد بالكحول ، تزداد احتمالية الإصابة بحماض اللاكتات ، خاصة مع انخفاض الوزن أو الجوع أو فشل الكبد.

يحظر استخدامها مع عناصر تباين اليود ، لأن إعطائها عن طريق الوريد في الأشعة يمكن أن يؤدي إلى فشل الكلى ، مما قد يؤدي إلى تراكم هيدروكلوريد الميتفورمين وتطور حامض اللاكتات. من الضروري إلغاء الدواء قبل الإجراء وعدم استخدامه لمدة 48 ساعة على الأقل بعد انتهاء الدراسة.

الكورتيكوستيرويدات الموضعية والعامة ، الثيازيدات مع مدرات البول الأخرى ، الجستاجينات ، الإستروجين والمواد الأخرى ذات التأثير الهرموني ، ناهضات البيتا ، الفينوثيازينات وعوامل منع القنوات ، تظهر الكالسيوم تأثير فرط سكر الدم. لذلك ، عند الدمج مع هذه الأدوية ، من الضروري مراقبة قيم السكر في الدم باستمرار ، خاصة في بداية العلاج. إذا لزم الأمر ، يمكن اختيار العلاج المضاد لمرض السكر لفترة استخدام هذه الأدوية وبعد انتهاء تناولها.

يوضح الدواء نشاطًا تآزريًا عند استخدامه مع الأنسولين ومشتقات السلفونيل يوريا والأكاربوز.

يزداد مؤشر التوافر البيولوجي للدواء عند تناوله مع فاموتيدين ، أميلوريد ، مورفين ، بالإضافة إلى سيميتيدين ، ديجوكسين ، تريامتيرين وكينيدين. بالإضافة إلى ذلك ، تتضمن القائمة المواد التي تمنع عمل قنوات الكالسيوم ، وتريميثوبريم مع بروكاييناميد ورانيتيدين.

عند الدمج مع فوروسيميد ، تزداد قيم Tefora في المصل ، كما تنخفض قيم نصف العمر والفوروسيميد.

يتطلب الاستخدام مع البروبينسيد والريفامبيسين والكلوفيبرات والساليسيلات والبروبرانولول والسلفوناميدات تقليل جرعة الدواء.

الأدوية التي يمكن أن تسبب ارتفاع السكر في الدم (الأدوية المدرة للبول ، هرمونات الغدة الدرقية ، GCS ، ميثيونين ، محاكيات الودي والأيزونيازيد) يمكن أن تضعف من تأثير تيفورا.

ريسيربين مع كلونيدين وجوانيثيدين ، بالإضافة إلى الأدوية التي تمنع نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية (تاينولول مع بروبرانولول) ، مع الاستخدام المطول ، يمكن أن تسبب نقص السكر في الدم الشديد.

يزيد استخدام الميتفورمين من معدل إفراز مشتقات الكومارين ، ولهذا من الضروري مراقبة وظيفة تخثر الدم لدى الأشخاص الذين يستخدمون مثل هذه التركيبة.

يمكن أن تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين نقص السكر في الدم ، ولهذا السبب ، عند استخدام الأدوية معًا ، قد يكون من الضروري تصحيح العلاج المضاد لمرض السكر.

تعمل الساليسيلات مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين والسلفوناميدات والأدوية الأخرى التي لها تأثير خافض لسكر الدم على تغيير تأثير هيدروكلوريد الميتفورمين.

يمكن إخفاء أعراض نقص السكر في الدم (مثل الرعاش) بواسطة حاصرات بيتا الأدرينالية.

المواد الكاتيونية (من بينها المورفين وتريميثوبريم ورانيتيدين مع أميلوريد وفانكومايسين وبروكيناميد مع الديجوكسين ، وكذلك الكينيدين والسيميتيدين) والأدوية التي تفرز من خلال إفراز الأنابيب يمكن أن تقلل من معدل إفراز ميتفورمين هيدروكلوريد (بدرجات متفاوتة من الشدة ).

شروط التخزين

يجب أن يُحفظ Tephor بعيدًا عن متناول الأطفال وأشعة الشمس والرطوبة. مستوى درجة الحرارة - الحد الأقصى 30 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يسمح باستخدام Tephor في غضون 36 شهرًا من تاريخ تصنيع المنتج الطبي.

النظير

نظائر الدواء هي مواد Glukofazh و Panfor s Bagomet و Metfogama و Insufor.