اصطدام جذر الضفيرة العصبية العضدية

إن انحراف جذر الضفيرة العضدية أو ، كما يقال غالبًا ، انحراف الأعصاب العضدية ، هي آفة عصبية خطيرة إلى حد ما ، لأن شبكة الأعصاب المتقاطعة في هذه المنطقة التشريحية تنقل الإشارات من الحبل الشوكي إلى الأطراف العلوية ، والمسؤولة عن المحرك (الحركية أو العضلية) وحواسية (أي حساسية على الجلد) الداخلية للوالفة والمسلح.

علم الأوبئة

تم الإبلاغ عن حدوث إصابة ضفيرة العصب العضدي في الإصابات المرتبطة بحوادث السيارات بنسبة 40 ٪.

تم الإبلاغ عن إصابة الضفيرة العضدية بعد العملية الجراحية في 12-15 ٪ من الحالات.

ويقدر انتشار ضغط الورم على جذور الضفيرة العضدية بنسبة 0.4-1.2 ٪.

والإحصائيات الخاصة بتطوير شلل الضفيرة العضدية في حديثي الولادة: 0.4-5 ٪ من الحالات لكل ألف ولادة حية. [1]

الأسباب انحباس العصب العضدية

بالنظر إلى مسببات الاصطدام الجذري العصبي من الضفيرة العضدية (الضفيرة العطرية)-دون الإشارة إلى الفروع الجانبية القصيرة والطويلة التي تخرج منها في نقاط مختلفة (cerv-cvic) ، فإن هذه الضفيرة الطرفية تتشكل من قبل الفروع البطنية (AN) قاعدة الرقبة إلى الإبط. الأعصاب الشوكية (عنق الرحم C5-C8 والأول الصدري T1) ويمتد من قاعدة الرقبة إلى الإبط ، يمر بين عضلات الدرج الأمامي والوسطي (Musculus scalenus). والجذور الحركية والجذور الحسية هي الأعصاب الشوكية المذكورة أعلاه ، والتي تخرج من الحبل الشوكي من خلال الثقبة الفقرية على مستوى الفقرات الصدرية السفلى عنق الرحم والصدر العلوي. [2]

قد تكون الأسباب الرئيسية لآفات ضغط الجذر - قرصة أو ضغط - بسبب:

• إصابة الضفيرة العضدية وإصابات المفاصل و/أو العضلات والعظام ، بما في ذلك إصابات الولادة (إصابة الضفيرة العضدية التوليدية) ؛ [3]
• الخلع المعتاد لمفصل الكتف ؛
• زيادة الضغط البدني على حزام الكتف.
• عنق الرحم العظمي العمود الفقري العمود الفقري مع تطور متلازمة عضلة السلم الأمامي ؛ [4]
• عملية شائكة (تضخمة) من الفقرات عنق الرحم السابعة (C7) - الأكثر جبحا في منطقة الرقبة ؛
• متلازمة المخرج الصدري (ضغط جذور الأعصاب بين الترقوة والضلع الأول) ؛ [5] ، [6]
• تزايد ورم الضفيرة العضدية ، وخاصة ورم شوان ، الورم الحليمي العصبي ، ساركوما عصبية ، والأنبثازات من سرطان الرئة الأولية.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لانحباس الأعصاب العضدية (جذور الضفيرة العضدية):

• حوادث المرور
• يقع مع الكدمات ، وخلع وكسور مفصل الكتف ، أو المفاصل الفقرية العنقية السفلى أو الترقوة ؛
• حمل متكرر للأشياء الثقيلة ، بما في ذلك في حقيبة حزام الكتف أو حقيبة الظهر ؛
• الانخراط في الرياضة الاتصال ، وخاصة كرة القدم والمصارعة ؛
• التدخلات الجراحية في منطقة الضفيرة العضدية.

عند الرضع ، تزداد خطر الانحراف مع تسليم صعب ، والذي يمكن أن يكون بسبب ارتفاع وزن الولادة أو سوء الموضع أو خلل التكسير في أكتاف الجنين ، وحوض المرأة الضيق لامرأة الولادة.

طريقة تطور المرض

يلاحظ المتخصصون أن تعرض جذور الأعصاب للضغط ، حيث أن اليرقان (الطبقة الخارجية) قد تم تطويره بشكل سيء ، ويغيب غمد الأنسجة الضامة (العجان). [7]

كما أن الاعتلالات العصبية للضغط ناتجة عن الضغط المباشر على الأعصاب. في الواقع ، يؤدي قرص جذور الأعصاب (بما في ذلك الضفيرة العضدية) إلى تطور الانضغاط الاعتلال العصبي الإقفاري مع ضعف تغذية أنسجة الألياف العصبية ، والتي تؤثر سلبًا على وظيفتها. والتسبب في قرصة الألم العصبي ، العضلات (المحرك) والاضطرابات الحسية تكمن في الحصار الجزئي أو الكامل لتوصيل الأعصاب. [8] ، [9]

الأعراض انحباس العصب العضدية

تعتمد العلامات الأولى للاضطراب في شكل متلازمة راديكلية على مضغوط الراديو ومناطق التعصيب (العضلات والأمراض الجلدية).

على سبيل المثال ، يضعف قرص جذر C5 ، وهو مسؤول عن تعصيب عضلات الذراع العلوية وجزء من عضلات الكتف ، ويضعف عضلة الكتف الدلتوي وجزء من العضلة ذات الرأسين (الانحناء وتوسيع ذراعه في مفصل الكوع) ويقلل من حساسية الجلد. قد يشع الألم إلى الكتف.

في حالة ضغط الجذر C6 من الضفيرة العضدية ، تتجلى الأعراض بالألم في الكتف والساعد (الذي يزداد مع حركات الذراعين أو الرقبة) ؛ paresthesia أو خدر الجانب الخارجي من الساعد والإبهام والفهرس. انخفاض القوة أو فقدان كامل ردود أفعال العضلات لعضلة العضلة ذات الرأسين.

إذا كان جذر C7 مقروصًا ، فهناك فقدان الإحساس بالجلد أسفل الجزء الخلفي من اليد إلى المؤشر والأصابع الوسطى ، وهو انخفاض في انعكاس ثلاثية الرؤوس (عضلة الرؤوس في الكتف التي تقويف الكوع) ، والألم في الكتف والساعد (على السطح الخلفي) ، والتي يمكن أن تخضع تحت شفرة الكتف.

تشمل أعراض إصابة الجذر C8 و T1 الألم في أجزاء من الكتف والساعد واليد والإصبع الصغير ؛ الضعف التدريجي في الرسغ أو اليد أو الأصابع ؛ وخدر في الساعد أو اليد.

يرافق العصب المقروق في مفصل الكتف الألم في الكتف والرقبة (خاصة عند قلب الرأس من جانب إلى آخر) ، وخدر وضعف العضلات في الذراع واليد (عضلات تينار في النخيل) ، مما يؤدي إلى صعوبة في رفع الذراع والمهارات الحركية الدقيقة.

اقرأ أيضًا - متلازمات آفة الضفيرة العضدية

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تكون مضاعفات العصب العضدي (جذر الضفيرة العضدية) خطيرة للغاية ، ويمكن أن تكون بعض التأثيرات لا رجعة فيها.

على سبيل المثال ، يمكن أن يصبح الألم الناتج عن تلف الجذر العصبي مزمنًا إلى نقطة القيصاد ، ويؤدي الحد من حركية الذراع أو اليدين إلى ما يُعرف باسم تصلب المفاصل ، مما يؤدي إلى تفاقم الصعوبة في تحريك الطرف.

لا يسبب ضغط الألياف العصبية إزالة العضلات فحسب ، بل يسبب ضمورها التدريجي.

يمكن أن تؤدي الصدمة الشديدة إلى الضفيرة العضدية مع قرص جذورها إلى شلل الذراع والإعاقة.

التشخيص انحباس العصب العضدية

يستكمل الفحص البدني من قبل طبيب الأعصاب (مع تقييم نطاق الحركة على الجانب المصاب) والتكاليف التشخيصية الإلزامية ، بما في ذلك الأشعة السينية لمفصل الكتف والكتف ، والأشعة السينية للعمود الفقري عنق الرحم ، والموجات فوق الصوتية لمنطقة ضواحي العظام ، وتصوير الكهرمجة الكهربائية والكهربائي (دراسة توصيل الأعصاب). إذا لزم الأمر ، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. [10]

تشخيص متباين

يجب أن يستبعد التشخيص التفاضلي التهاب الضفيرة العضدية ، والأمراض الالتهابية لمفصل الكتف ، وضرب الجذور C1-C4 من الضفيرة عنق الرحم (اعتلال راديكات عنق الرحم) ، متلازمة مفصل وجه عنق الرحم ، متلازمة تكاليف الصدرية العليا ، متلازمة تركيبة الصدرية العليا ، هولد. اعتلال الأعصاب ، وأمراض العظم المناعي الذاتي ، وما إلى ذلك ، إلخ.

علاج او معاملة انحباس العصب العضدية

بمجرد تشخيصها ، يتم علاج معظم حالات انحباس الأعصاب العضدية في المنزل.

الأدوية الدوائية الرئيسية هي أعراض: حبوب الألم-الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ذات التأثير المسكن ، مثل الباراسيتامول ، الإيبوبروفين وغيرها من حبوب منع الحمل العصبية

يمكن أيضًا وصف حقن الكورتيكوستيرويد لتخفيف الألم.

لاستعادة وظائف المحرك وتوسيع نطاق حركة الذراعين واليدين ، يتم استخدام العلاج الطبيعي: العلاج الطبيعي والتدليك للأعصاب العضدية المقروضة.

اقرأ المزيد في المنشورات:

• علاج الاعتلال العصبي الطرف العلوي
• علاج الألم العصبي
• علاج خدر اليد

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء علاج عشبي باستخدام: مستخلص جذر Swamp Aira (Acorus Calamus) - باعتباره مسكنًا ، Ginkgo Biloba - لتحسين التسمم بالأنسجة والحد من الإجهاد التأكسدي ، وكذلك زيادة توصيل نبضات الأعصاب في CNS ، SAGE (السالفيا) - كوسيلة لمرض التصابية.

الوقاية

في أكثر الأحيان ، لا يمكن منع إصابة الضفيرة العضدية إلا عن طريق الحد من النشاط البدني على حزام الكتف.

توقعات

في إصابات الضفيرة العضدية البسيطة نسبيًا ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة ، لأنه في مثل هذه الحالات ، يمكن 90 ٪ من المرضى تطبيع التنقل وحساسية الأطراف العلوية مع العلاج المناسب. تتميز الإصابات الشديدة بخلل مزمن لجذور الضفيرة العضدية.