اصطدام جذر الضفيرة العصبية العضدية

انحباس جذر الضفيرة العضدية أو، كما يقال في كثير من الأحيان، انحباس العصب العضدي، هو آفة عصبية خطيرة إلى حد ما، لأن شبكة الأعصاب المتقاطعة في هذه المنطقة التشريحية تنقل الإشارات من الحبل الشوكي إلى الأطراف العلوية، المسؤولة عن الحركة (الحركية أو الحركية). التعصيب العضلي) والحسي (أي الحسي الجلدي) للكتف والذراع واليد.

علم الأوبئة

تشير التقارير إلى أن معدل حدوث إصابة الضفيرة العصبية العضدية في الإصابات المرتبطة بحوادث السيارات يتجاوز 40٪.

يتم الإبلاغ عن إصابة الضفيرة العضدية بعد العملية الجراحية في 12-15٪ من الحالات.

يقدر معدل انتشار ضغط الورم على جذور الضفيرة العضدية بنسبة 0.4-1.2%.

وإحصائيات تطور شلل الضفيرة العضدية عند الأطفال حديثي الولادة: 0.4-5% من الحالات لكل ألف ولادة حية.[1]

الأسباب انحباس العصب العضدية

بالنظر إلى مسببات انحشار جذر العصب في الضفيرة العضدية (الضفيرة العضدية) - دون الإشارة إلى الفروع الجانبية القصيرة والطويلة الخارجة منها في نقاط مختلفة، تجدر الإشارة إلى أن هذه الضفيرة المحيطية تتشكل من الفروع البطنية (الأمامية) من الأعصاب الشوكية (عنق الرحم C5-C8 والصدر الأول T1) ويمتد من قاعدة الرقبة إلى الإبط. الأعصاب الشوكية (عنق الرحم C5-C8 والصدر الأول T1) وتمتد من قاعدة الرقبة إلى الإبط، مروراً بين عضلات الدرج الأمامية والوسطى (العضلة الأخمعية). وجذورها الحركية والحسية هي الأعصاب الشوكية المقترنة أعلاه، والتي تخرج من الحبل الشوكي عبر الثقبة بين الفقرات على مستوى الفقرات العنقية السفلية والفقرات الصدرية العلوية.[2]

قد تكون الأسباب الرئيسية لآفات ضغط الجذر - معسر أو ضغط - بسبب:

• إصابة الضفيرة العضدية وإصابات المفاصل و/أو العضلات والعظام، بما في ذلك إصابات الولادة (إصابة الضفيرة العضدية التوليدية)؛[3]
• الخلع المعتاد لمفصل الكتف.
• زيادة الضغط البدني على حزام الكتف.
• داء عظمي غضروفي في العمود الفقري العنقي الصدري مع تطور متلازمة عضلة السلم الأمامية .[4]
• عملية شائكة ممدودة (متضخمة) للفقرة العنقية السابعة (C7) - الأكثر بروزًا في منطقة الرقبة ؛
• متلازمة مخرج الصدر (ضغط الجذور العصبية بين الترقوة والضلع الأول)؛[5], [6]
• نمو ورم الضفيرة العضدية، وخاصة الورم الشفاني، والورم الليفي العصبي، والساركوما العصبية، والانتشارات السرطانية الرئوية الأولية.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر انحباس العصب العضدي (جذور الضفيرة العضدية) ما يلي:

• حوادث المرور؛
• يسقط مع كدمات وخلع وكسور في مفصل الكتف أو مفاصل الفقرات العنقية السفلية أو الترقوة.
• حمل أشياء ثقيلة بشكل متكرر، بما في ذلك حملها في حقيبة الكتف أو حقيبة الظهر؛
• ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، وخاصة كرة القدم والمصارعة؛
• التدخلات الجراحية في منطقة الضفيرة العضدية.

عند الرضع، يزداد خطر الانحشار مع صعوبة الولادة، والتي يمكن أن تكون بسبب ارتفاع الوزن عند الولادة، أو سوء الوضع أو عسر الولادة في أكتاف الجنين، وضيق حوض المرأة التي تلد.

طريقة تطور المرض

يلاحظ المتخصصون ضعف الجذور العصبية للضغط، حيث أن غلافها (الطبقة الخارجية) ضعيف التطور، وغمد النسيج الضام (العجان) غائب.[7]

يحدث اعتلال الأعصاب الانضغاطي بسبب الضغط المباشر على الأعصاب. في الواقع، يؤدي ضغط جذور الأعصاب (بما في ذلك الضفيرة العضدية) إلى تطور الاعتلال العصبي الإقفاري الانضغاطي مع ضعف تغذية أنسجة الألياف العصبية، مما يؤثر سلبًا على وظيفتها. والتسبب في آلام الأعصاب القرصية والعضلات (الحركية) والاضطرابات الحسية يكمن في الحصار الجزئي أو الكامل للتوصيل العصبي.[8], [9]

الأعراض انحباس العصب العضدية

العلامات الأولى للاصطدام في شكل متلازمة جذرية تعتمد على نوع الجذر الذي يتم ضغطه ومناطق التعصيب الخاصة به (العضلات والأقسام الجلدية).

على سبيل المثال، يؤدي الضغط على جذر C5، المسؤول عن تعصيب عضلات الذراع العلوية وجزء من عضلات الكتف، إلى إضعاف العضلة الدالية للكتف وجزء من العضلة ذات الرأسين (ثني وتمديد الذراع عند مفصل الكوع) و يقلل من حساسية الجلد لسطحه الخارجي حتى المرفق، مما يسبب وخزًا أو حرقًا، بالإضافة إلى فقدان حساسية الجلد - التنميل. قد يمتد الألم إلى الكتف.

في حالة ضغط جذر الضفيرة العضدية C6، تظهر الأعراض على شكل ألم في الكتف والساعد (يزداد مع حركات الذراعين أو الرقبة)؛ تنمل أو تنميل في الجانب الخارجي من الساعد والإبهام والسبابة. انخفاض القوة أو الفقدان الكامل لردود الفعل العضلية للعضلة ذات الرأسين العضدية.

إذا تم قرص جذر C7، هناك فقدان الإحساس بالجلد أسفل الجزء الخلفي من اليد إلى السبابة والأصابع الوسطى، وانخفاض في منعكس ثلاثية الرؤوس (العضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف التي تعمل على تقويم المرفق)، وألم في الكتف والساعد (على السطح الخلفي)، والتي يمكن أن تذهب تحت لوح الكتف.

تشمل أعراض انحشار جذر C8 وT1 ألمًا في أجزاء من الكتف والساعد واليد والإصبع الصغير؛ الضعف التدريجي في الرسغ أو اليد أو الأصابع. وتنميل في الساعد أو اليد.

العصب المقروص في مفصل الكتف يصاحبه ألم في الكتف والرقبة (خاصة عند تحريك الرأس من جانب إلى آخر)، وتنميل وضعف في عضلات الذراع واليد (عضلات راحة اليد)، مما يؤدي إلى صعوبة في الرفع الذراع والمهارات الحركية الدقيقة.

اقرأ أيضًا - متلازمات آفة الضفيرة العضدية

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تكون مضاعفات قرصات العصب العضدية (جذر الضفيرة العضدية) خطيرة جدًا، وقد تكون بعض التأثيرات غير قابلة للعلاج.

على سبيل المثال، يمكن أن يصبح الألم الناتج عن تلف جذر العصب مزمنا إلى حد حدوث ألم قصبي، وتؤدي محدودية حركة الذراع أو اليد إلى ما يعرف بتصلب المفاصل، مما يؤدي إلى تفاقم صعوبة تحريك الطرف.

لا يؤدي ضغط الألياف العصبية إلى إزالة تعصيب العضلات فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى ضمورها التدريجي.

يمكن أن تؤدي الصدمة الشديدة للضفيرة العضدية مع قرص جذورها إلى شلل الذراع والإعاقة.

التشخيص انحباس العصب العضدية

يتم استكمال الفحص البدني من قبل طبيب أعصاب (مع تقييم نطاق الحركة على الجانب المصاب) وسجل المريض من خلال التشخيص الآلي الإلزامي، بما في ذلك الأشعة السينية لمفصل الكتف والكتف، والأشعة السينية للعمود الفقري العنقي، والموجات فوق الصوتية للضفيرة العضدية المنطقة، تخطيط كهربية العضل وتخطيط كهربية العضل (دراسة التوصيل العصبي). إذا لزم الأمر، يتم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.[10]

تشخيص متباين

يجب أن يستبعد التشخيص التفريقي التهاب الضفيرة العضدية، والأمراض الالتهابية في مفصل الكتف، واصطدام جذور الضفيرة العنقية C1-C4 (اعتلال الجذور العنقية)، ومتلازمة المفصل الوجهي العنقي، ومتلازمات النفق ، ومتلازمة الليفي العضلي، ومتلازمات ضغط الفتحة الصدرية العلوية، واعتلالات الأعصاب الطرفية الغدد الصماء، أمراض العصب الحركي المناعي الذاتي ، إلخ.

علاج او معاملة انحباس العصب العضدية

بمجرد تشخيص المرض، يتم علاج معظم حالات انحباس العصب العضدي في المنزل.

الأدوية الدوائية الرئيسية لها أعراض: مسكنات الألم - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ذات التأثير المسكن، مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين وحبوب الألم العصبي الأخرى.

يمكن أيضًا وصف حقن الكورتيكوستيرويد لتخفيف الألم.

لاستعادة الوظائف الحركية وتوسيع نطاق حركة الذراعين واليدين، يتم استخدام العلاج الطبيعي: العلاج الطبيعي والتدليك للعصب العضدي المقروص.

اقرأ المزيد في المنشورات:

• علاج اعتلال أعصاب الطرف العلوي
• علاج آلام الأعصاب
• علاج تنميل اليد

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء العلاج بالأعشاب باستخدام: مستخلص جذر مستنقع إيرا (Acorus calamus) - كمسكن، الجنكة بيلوبا - لتحسين تغذية الأنسجة وتقليل الإجهاد التأكسدي، وكذلك زيادة توصيل النبضات العصبية. في الجهاز العصبي المركزي، حكيم (Salvia officinalis) - كوسيلة لتقوية الجهاز العصبي.

الوقاية

في أغلب الأحيان، لا يمكن الوقاية من إصابة الضفيرة العضدية إلا عن طريق الحد من النشاط البدني على حزام الكتف.

توقعات

في إصابات الضفيرة العضدية البسيطة نسبيًا، يكون التشخيص أكثر ملاءمة، لأنه في مثل هذه الحالات يمكن لـ 90٪ من المرضى إعادة الحركة وحساسية الأطراف العلوية إلى طبيعتها مع العلاج المناسب. تتميز الإصابات الشديدة بخلل مزمن في جذور الضفيرة العضدية.