متلازمات النفق
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تشمل اعتلالات الأعصاب الإقفارية المصحوبة جميع حالات الاعتلال الأحادي ، والتي يجمعها ضغط عامل إمراضي شائع للعصب. ومن الممكن في كثير من الأحيان في المناطق التي تمتد برميل الأساسي ضمن تشكيلات شكلية الطبيعية في شكل الثقوب، وقنوات أو أنفاق (العظام والعضلات، ليفي)، وكذلك في الحالات التي يتغير العصب مسارها، مما يجعل منعطفا حادا، يميل أكثر kakuyu- إما رباط أو هامش ليفي ضيق للعضلة.
ترتبط الاضطرابات النباتية في آفات الضغط الإقفاري للأطراف بأثر ضار ليس فقط بسبب الصدمة الميكانيكية للعصب بواسطة الأنسجة المحيطة. كما أن انتهاكات وظائف العصب تعود بشكل كبير إلى نقص التروية في العصب والركود الوريدي ، مما يؤدي إلى تورم الأنسجة. في هذه الحالة ، قد يتبع عامل الإسكيمية الضغط الأساسي للأنسجة المحيطة بالعصب ، كما يحدث في متلازمة النفق الرسغي. هناك تسلسل آخر ممكن: يعمل الإسكيمية كصلة أولية للعملية المرضية ، ثم تتطور الوذمة داخل القناة ، وضغط ثانوي للعصب. هناك أيضا خيار ثالث ، والذي يضغط في نفس الوقت الجذعية العصبية والسفينة الشراعية المرافقة.
هناك بعض أنواع الاعتلالات العصبية الإقفارية ذات الضغط الأنبوبي ، والتي تعتبر الاضطرابات النباتية أكثرها تميزًا.
اعتلال عصبي من العصب الأوسط
اعتلالات الأعصاب في العصب المتوسط ممكنة مع الآفة على ثلاثة مستويات: في الجزء القاصي من الساعد ، في الجزء القريب منه وفي الثلث السفلي من الكتف. تحدث آفة الضغط الإقفاري للعصب الوسيط في الجزء البعيد من الساعد في القناة الرسغية ؛ في الساعد القريبة - العليا الثالثة (متلازمة الكابة المستديرة، متلازمة Seyfarth) يحدث الضرر عند انحباس العصب شعاعين الجولة الكابة عادة بعد توتر العضلات كبير، مثل عازفي البيانو (كب التشغيل المتزامن المثنية لأصابع). المظاهر السريرية لمتلازمة القديرة المستديرة تتكون من اضطرابات الحسية والحركية.
يحدث اعتلال الأعصاب الدماغية ضغط على العصب المتوسط في الثلث السفلي من الكتف عندما تلف الأعصاب في القناة التي شكلتها الحاجز بين العضلات السطح الإنسي القاصي والأمامي من اللقمة الأنسية وما يسمى المستعبدين ستروثر. تتميز الاضطرابات النباتية في الاعتلال العصبي في العصب المتوسط بالتنوع وشدة المرض. آلام حادة، والحرق حرف، يحدث أحيانا في شكل هجمات ويرافقه اضطرابات حركي مشرقة في شكل زرقة وتورم الأصابع وضوحا الأحاسيس الشخصية للخدر ومذل.
اعتلال الأعصاب من العصب الزندي
تنشأ الأعصاب العصب الزندي خلال ضغط في الجزء الأعلى على الفرشاة - الزندي متلازمة النفق الرسغي (متلازمة جويون السرير) والجزء القريب إلى مستوى الكوع (متلازمة النفق المرفقي).
اعتلالات الأعصاب الشعاعية
وغالبا ما تتطور اعتلالات الأعصاب الشعاعية بسبب تعصب العصب في القناة اللولبية عند مستويات الثلث الأوسط من الكتف.
على الأطراف السفلية ، يتم تمييز اعتلالات الأعصاب الإقفارية التالية: العصب الجلدي الخارجي للفخذ (رمال الجداري) ؛ من العصب الشظوي المشترك (Guillain de Céza، Blondin-Walter syndrome) ؛ أعصاب أخمصية الأعصاب بين الأصابع (ميتاتون المشط) ؛ الجزء القاصي من العصب الظنبوبى (متلازمة القناة الرعوية ، متلازمة القناة الريشيه).
المسببات والتسبب في متلازمات النفق. اعتلالات الأعصاب النفقية هي خلقيّة ، وراثياً. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان سبب ضغط الأعصاب هو العوامل المكتسبة ، والتي تستمر لفترة طويلة أو لفترة قصيرة ، والأمراض العامة والمحلية ، والصدمات وعواقبها ، والأمراض المهنية. أهمية في الأعصاب ضغط المسببات لها تغيرات الغدد الصماء، كما يتضح من وتيرتها في النساء الأكبر سنا الذين هم في سن اليأس، النساء الحوامل والنساء مع فشل المبيض. الأهمية الحاسمة هي إضعاف تأثير كابح من الهرمونات الجنسية على إفراز هرمون النمو الغدة النخامية، والتي تقف في هذه الحالات تزيد، ويحفز تورم وتضخم من النسيج الضام، بما في ذلك داخل النفق. قد تحدث تغييرات مماثلة من تضيق أوعية الأعصاب التي لوحظت في الكولاجين بسبب انتشار النسيج الضام. يأخذ هذا العامل أهمية خاصة في كبار السن ، عندما يكون هناك تليف عادي للعضلات.
من بين العوامل المحلية التي تؤثر على تشكيل الأعصاب ضغط الدماغية، ودعا عواقب إصابات العظام العضلات والأوتار، والجهد الزائد جهاز العضلي الرباطية، وآثار علاجية المنشأ بسبب النزف غير صحيح، أجوف الجص المدلى بها، بسبب التلاعب الإجمالي خلال إعادة تنظيم شظايا العظام في تثبيت طرفي العظم. قد يكون سبب كثرة تكرار تهيج الميكانيكية في الموقع من الجذع العصبية، ومعظم الأنسجة المحيطة الثابتة.
المرضية الأعصاب الدماغية ضغط معقدة للغاية. إلى ضغط الأعصاب في الأنفاق تسبب التغيرات المرضية المحيطة الأربطة الأعصاب والأوتار والأغماد، والعضلات، والعظام، وتشكيل قناة منها: الزيادة في الأنسجة حول العصب (ظاهرة ميكانيكية)، وزيادة الأنسجة الضغط داخل النبيبات (ظاهرة فيزيائية)، واضطرابات الدورة الدموية العصبية (نقص التروية وانتهاك الوريدي الأعصاب الخارجة) hyperfixation في جزء معين من النفق مع القيود المفروضة على التنقل dlinniku لها (آلية ضغط الجر).
في جميع حالات اعتلالات الأعصاب الطرفية ، تعتمد شدة الاضطرابات اللاإرادية في الأطراف على كمية الألياف النباتية في العصب المحيطي ، مع الضغط الذي تتشكل منه متلازمة الاعتلال العصبي. تم الكشف عن الصورة السريرية الأكثر حيوية مع آفات العصب المتوسط على الذراع والشريان على الساق ، والتي تحدد ثراء المرافقة الخضرية من الاعتلالات العصبية النفق المقابلة.