سالبوتامول للاستنشاق لدى البالغين والأطفال

يُعدّ الاستنشاق طريقةً فعّالة لعلاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي، وذلك بإدخال مستحضرات طبية وعشبية بالبخار أو باستخدام بخاخات خاصة. تتيح هذه الطريقة اختراقًا عميقًا للأعضاء، مع تأثير انتقائي، دون الإضرار بالجسم ككل. ونظرًا لفعاليتها العالية، فقد أصبحت الاستنشاقات شائعةً جدًا، وخاصةً في مجال أمراض الرئة. وتتوفر في سوق الأدوية الحديثة العديد من الأدوية المُعدّة خصيصًا للاستنشاق، ومن بينها سالبوتامول. [ 1 ]

دواعي الإستعمال سالبوتامول

يستخدم الدواء لعلاج أمراض الانسداد في الجهاز التنفسي، والتي تشمل التهاب الشعب الهوائية المزمن مع السعال لفترات طويلة، مما يؤدي إلى تغييرات في بنية الشعب الهوائية، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن مع تلف مجاري الهواء الصغيرة، وانتفاخ الرئة، والربو.

تتجلى أعراض هذه الأمراض في السعال ونوبات الربو. يُعدّ السالمابوتامول فعالاً في علاج هذه الأعراض، وكذلك في منع حدوثها.

الافراج عن النموذج

يتوفر سالبوتامول للاستنشاق بعدة أشكال:

• الهباء الجوي - هو عبارة عن علبة معدنية مزودة بموزع، ومزودة برذاذ؛
• المحلول - سائل عديم اللون أو مصفر قليلاً، أحد أسمائه التجارية هو سالبوتامول الأصلي، مخصص لجهاز الاستنشاق؛
• مسحوق - عديم الرائحة، للاستنشاق يذوب في الماء بنسبة واحد إلى أربعة.

الدوائية

يُحدث الدواء توسعًا سريعًا، يستغرق 4-6 دقائق، في القصبات الهوائية نتيجةً لاسترخاء عضلاتها، ويصل إلى ذروته في الدقيقة العشرين. يستمر مفعوله لمدة 4-5 ساعات. يُقلل الدواء من مقاومة جدران الجهاز التنفسي، ويعزز حركة الظهارة الهدبية، مما يُحسّن نقل المخاط، ويزيد من السعة الحيوية للرئتين. [ 2 ]

الدوائية

أثناء الاستنشاق، يصل خمس المادة فقط إلى الجهاز التنفسي السفلي، والباقي يكون في جهاز الاستنشاق والبلعوم الأنفي (يتم ابتلاعه).

ما يدخل المعدة يُمتص عبر جدرانها. وفي النهاية، تُستقلب المادة الفعالة، التي تدخل الدورة الدموية الجهازية، في الكبد. وتُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى خلال 72 ساعة. [ 3 ]

الجرعات والإدارة

الطريقة الوحيدة لاستخدامه هي الاستنشاق عن طريق الفم. تختلف الجرعات باختلاف الفئات العمرية ونوع الدواء:

• جهاز استنشاق بجرعة محددة - مسموح به من عمر 4 سنوات بجرعة 100 ميكروجرام أو استنشاق واحد (لتشنج القصبات الحاد)، إذا لزم الأمر يتم زيادته إلى جرعتين؛ للعلاج الصيانة 4 جرعات بجرعة 200 ميكروجرام، ولكن ليس أكثر من 800 ميكروجرام يوميًا؛
• سالبوتامول الأصلي - للأطفال من عمر 1.5 إلى 12 عامًا، 2 ملغ لكل جلسة علاجية. لتخفيف النوبات، يمكن إجراؤها أربع مرات، وللوقاية - 2 ملغ يوميًا. للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا، يمكن زيادة الجرعة إلى 5 ملغ (2.5 ملغ)، ويمكن تكرار الجلسة كل 4-6 ساعات حتى تتحسن الحالة.
• مسحوق للاستنشاق - يتم زيادة الجرعات بمقدار 2 مرة، حيث يشكل الماء 4 أجزاء من المسحوق ويتم استخدامها وفقًا لنفس المخططات.

تطبيق للأطفال

يمكن إعطاء الاستنشاق للأطفال ابتداءً من سن الرابعة. كما يمكن استخدام الدواء أيضًا للأطفال الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية، وهي اضطراب تنفسي يصيب الأطفال الخدج نتيجة عدم نضج الرئتين. تتراوح جرعة سالبوتامول لديهم بين 0.02 و0.04 مل/كجم من محلول 0.5%، ويلزم رفعه إلى حجم 1-2 مل ليصل إلى مستوى المحلول الملحي. يُجرى الإجراء بعد 5-6 ساعات. [ 7 ]

استخدم سالبوتامول خلال فترة الحمل

يُفضّل عدم استخدام الأدوية إطلاقًا أثناء الحمل، لأن معظمها يخترق المشيمة وقد يُؤذي الجنين. ولكن ماذا عن النساء اللواتي يُعانين من نوبات الربو؟ تُشكّل الحالات الشديدة من المرض خطرًا أكبر بكثير من العلاج الدوائي. في مثل هذه الحالات، يصف الطبيب موسّعات الشعب الهوائية، والتي تشمل السالبوتامول: بضع أنفاس من جهاز الاستنشاق تُخفّف من نوبة الربو. [ 4 ]

علاوة على ذلك، يتم استخدام أدوية مماثلة، تسمى المقلدات الوديّة الانتقائية، في طب التوليد لعلاج الإجهاض، ولكن في صورة وريدية فقط. [ 5 ]

موانع

يُمنع استخدام سالبوتامول للأشخاص الذين يعانون من ردود فعل تحسسية تجاه مكونات الدواء، أو أمراض قلبية مختلفة: تسرع القلب، عيب خلقي، التهاب عضلة القلب، قصور القلب. ولا يُوصف لمرضى السكري الذين لا يُنظمون سكر الدم بالأدوية، أو الصرع، أو الجلوكوما، أو اختلال وظائف الكبد والكلى، أو بالتزامن مع حاصرات بيتا غير الانتقائية الأخرى. [ 6 ]

آثار جانبية سالبوتامول

يمكن أن يسبب الدواء الأرق، والقلق، وارتعاش العضلات الخفيف، والدوخة والصداع، وانخفاض ضغط الدم، والشرى، وتورم الوجه، وعسر الهضم، والتهاب الأنف.

جرعة مفرطة

تشمل علامات الجرعة الزائدة زيادة معدل ضربات القلب وفرط النشاط. قد تنخفض مستويات البوتاسيوم في مصل الدم، وقد ترتفع مستويات حمض اللاكتيك. يجب مراقبة هذه المؤشرات عند الاستنشاق. [ 8 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يتوافق السالبوتامول جيدًا مع عدد من الأدوية المضادة للربو: الجلوكوكورتيكوستيرويدات، ومضادات الهيستامين، ومذيبات البلغم.

الاستخدام المتزامن مع حاصرات بيتا غير الانتقائية يشكل خطورة بسبب احتمالية حدوث الاختناق.

تعمل مدرات البول على تعزيز تأثيرها الخافض لنسبة البوتاسيوم في الدم.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تزيد من تأثير الدواء ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.

شروط التخزين

تتطلب شروط التخزين حفظ المستحضرات بعيدًا عن الضوء الساطع، وبعيدًا عن متناول الأطفال، وبعيدًا عن النار، وفي درجة حرارة هواء لا تتجاوز 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يعتبر سالبوتامول صالحًا للاستخدام لمدة عامين من تاريخ التصنيع، وبعد ذلك يجب التخلص من الدواء.

نظائرها

إن نطاق الأدوية واسع جدًا لدرجة أنه من الممكن دائمًا استبدال دواء أو آخر بنظائر لها نفس التأثير العلاجي.

ما هو الأفضل للاستنشاق؟ هناك علاج آخر يحتوي على عدة مكونات مماثلة للسالبوتامول - بيرودوال. ماذا تختار؟

يُستخدم سالبوتامول على نطاق واسع كمساعد طارئ لتخفيف نوبات الربو، حتى في طب النساء. وتكمن ميزة الدواء في تنوع أشكال إطلاقه.

بيرودوال فعال ضد التهاب الشعب الهوائية، ويحتوي على مادتين فعالتين، مما يُتيح استخدامه بجرعة أقل. من ناحية أخرى، له آثار جانبية أكثر.

يجب أن يُترك قرار استخدام هذا الدواء أو ذاك لتقدير الطبيب.

يمكن علاج السعال عن طريق الاستنشاق باستخدام أدوية أخرى:

• فينتولين للاستنشاق - المكونات الفعالة: سالبوتامول ورباعي فلورو إيثان. دواعي الاستعمال متشابهة. تحتوي العبوة على 200 جرعة، كل جرعة 100 ميكروغرام. لا يُستخدم أكثر من 4 مرات يوميًا.
• بيروتك للاستنشاق - المكون الرئيسي هو فينوتيرول هيدروبروميد، الذي يُرخي عضلات الشعب الهوائية والأوعية الدموية، ويُستخدم لتخفيف نوبات الربو والوقاية منها، بالإضافة إلى حالات أخرى تُصاحبها تضيق قابل للعكس في أعضاء الجهاز التنفسي. تُضاف الجرعة الموصى بها (بمعدل 5-10 قطرات) إلى حجم 3-4 مل بمحلول ملحي، ثم يُملأ جهاز الاستنشاق.
• بولميكورت هو معلق للاستنشاق، مصنوع من بوديزونيد، وهو جلوكوكورتيكوستيرويد. يتميز بتأثير قوي مضاد للالتهابات. يُستخدم للمرضى الذين لا يُجدي معهم رش الأدوية بالهواء المضغوط، ويُستخدم في أجهزة الاستنشاق. لا يُقصد بهذا الدواء التخفيف السريع من نوبات الربو؛
• يوفيلين - يحتوي على أمينوفيلين ومواد فعالة من مجموعة الثيوفيلين، وله تأثير مضاد للتشنج. عند دخوله إلى الجسم على شكل رذاذ، يُغلف السطح المصاب من القصبات الهوائية، مما يُعطي تأثيرًا علاجيًا فوريًا. للاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق، يُنصح باستخدام شكل جرعات على شكل أمبولات.

المراجعات

بالنسبة لمرضى الربو القصبي، يُعدّ استنشاق السالبوتامول والأدوية الأخرى المُخصصة لعلاج الجهاز التنفسي إجراءً ضروريًا للبقاء على قيد الحياة واستعادة حياة طبيعية. ووفقًا للمراجعات، بدون جهاز الاستنشاق، لن يتمكن الناس من العمل وأداء وظائفهم اليومية فحسب، بل سيُحرمون من الحياة أيضًا.