اليوفيلين في التهاب القصبات الهوائية الانسدادي والمزمن: الاستنشاق، التنقيط، الرحلان الكهربائي

التهاب الشعب الهوائية مرض التهابي يصيب الشعب الهوائية، ويحدث على شكل نوبات سعال شديد مصحوبة بصعوبة في التنفس. ويصاحب الالتهاب في الشعب الهوائية دائمًا تكوين كمية كبيرة من المخاط، ويتطلب التخلص منه توسيع الشعب الهوائية التي تضيق نتيجة تشنج العضلات الناتج عن توترها المفرط. ويعمل دواء "يوفيلين" المضاد للتشنج، المخصص لالتهاب الشعب الهوائية، كموسع قصبي فعال، مما يساعد على استعادة سالكية الشعب الهوائية حتى في حالات الانسداد الشديد.

بما أن اليوفيلين ليس موسّعًا قصبيًا محددًا، ونظرًا لقدرته على تخفيف تشنجات العضلات الملساء بسرعة، فإنه يُستخدم لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض المختلفة، فإن لدى بعض القراء سؤالًا وجيهًا: هل يُمكن استخدام اليوفيلين لعلاج التهاب الشعب الهوائية؟ وإذا أخذنا في الاعتبار أن هذا الدواء معروفٌ بعددٍ كبيرٍ من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، فإن إمكانية استخدامه تظلّ موضع شك.

مع ذلك، يُستخدم هذا الدواء لعلاج التهاب الشعب الهوائية حتى لدى الأطفال الصغار. وفي كثير من الحالات، يُحقق نجاحًا باهرًا، مما يعني أنه من المنطقي دراسة استخدام هذا المضاد للتشنج لعلاج التهاب الشعب الهوائية بمزيد من التفصيل.

دواعي الإستعمال يوفيلين لالتهاب الشعب الهوائية

تجدر الإشارة على الفور إلى أن مؤشرات استخدام الدواء واسعة جدًا، لأن مادته الفعالة (أمينوفيلين، مشتق من الثيوفيلين) قادرة على تخفيف التشنجات العضلية ليس فقط في الشعب الهوائية، ولكن أيضًا في القلب والأوعية الدموية والمثانة والقنوات الصفراوية، إلخ. ولكننا الآن مهتمون بالحالات التي يُنصح فيها بتناول "يوفيلين" لعلاج التهاب الشعب الهوائية.

لذا، يُعد "يوفيلين" موسّعًا قصبيًا فعالًا يُحسّن طرد البلغم، ما يعني إمكانية استخدامه بنجاح لعلاج السعال المصحوب بإخراج كميات كبيرة من محتويات القصبات الهوائية اللزجة. تُلاحظ هذه الحالة غالبًا في حالات التهاب الشعب الهوائية المزمن والمدخنين المتحمسين، ما يعني إمكانية استخدام "يوفيلين" لعلاج هؤلاء المرضى.

يُساعد "يوفيلين" أيضًا في علاج نوبات السعال الشديدة المصحوبة بالاختناق الناتج عن تشنج القصبات الهوائية. يُساعد "يوفيلين" لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي على التخلص سريعًا من تشنج القصبات الهوائية، الذي يُعقّد ليس فقط عملية إخراج البلغم، بل أيضًا التنفس، مما يُهدد حياة المريض.

يمكن أن تحدث نوبات التضييق الحاد في تجويف القصبات الهوائية نتيجة عوامل مختلفة، لذا يجب أن تكون مستعدًا لتقديم المساعدة الطارئة لمريض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي (أو حتى الربو القصبي) في أي وقت وفي مختلف الحالات. يتوفر "يوفيلين" على شكل محاليل حقن وأقراص، مما يتيح لك الاحتفاظ به معك دائمًا لاستخدامه في الحالات الحرجة.

تجدر الإشارة إلى أن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، المصحوب بانسداد في المجاري الهوائية، من البلعوم إلى الرئتين، غالبًا ما يكون نتيجةً للعلاج غير الفعال لالتهاب الشعب الهوائية المزمن. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يحدث الانسداد نتيجةً لدخول الغبار والمواد الغريبة الأخرى بانتظام إلى الشعب الهوائية. في مرحلة الطفولة، غالبًا ما يرتبط الانسداد بدخول سوائل مختلفة (مثل الدم والحليب وغيرها) إلى الجهاز التنفسي. يُعد دواء "يوفيلين" مفيدًا في هذه الحالات أيضًا؛ إذ يُعطى بعد إزالة الأجسام والسوائل الغريبة من الجهاز التنفسي.

دواء "يوفيلين"، وفقًا لتعليماته، مُخصص لعلاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات. ومع ذلك، في حالات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الشديد، الذي يُهدد حياة مريض صغير، يُنصح الأطباء باستخدام الدواء بفعالية، مع حساب الجرعة المسموح بها في كل حالة على حدة.

[ 1 ]، [ 2 ]

الدوائية

يحتوي أي دواء على مادة فعالة (واحدة أو أكثر)، ويحدد وجودها خصائصه العلاجية. في دواء "يوفيلين"، تُعتبر الأمينوفيلين إحدى هذه المواد، وهي مادة مضادة للتشنج. يعمل الإيثيلين ديامين كمحفز للعمليات التي يُحفزها الأمينوفيلين، مما لا يُعزز فعالية الدواء فحسب، بل يُعزز أيضًا ذوبانه السريع في وسط سائل.

بفضل هذه التركيبة، يمكن استخدام مضاد التشنج الفعال ليس فقط في شكل أقراص، ولكن أيضًا كمحلول حقن للحقن العضلي أو محلول تسريب للإعطاء بالتنقيط، وهو أمر مهم في المواقف التي يكون فيها التأخير غير مقبول.

يهدف التأثير الرئيسي للأمينوفيلين إلى إرخاء عضلات الشعب الهوائية، مما يسمح للهواء بدخول الرئتين بحرية، وتوصيل الأكسجين إليها، ويضمن التخلص من ثاني أكسيد الكربون. وبالتوازي مع ذلك، يُعزز الدواء الحماية غير النوعية للشعب الهوائية، من خلال تحفيز غشائها الداخلي، المسؤول عن إنتاج المخاط.

من خلال تحفيز مراكز الدماغ المسؤولة عن التنفس، يُحفّز الأمينوفيلين انقباض القصبات الهوائية، بالإضافة إلى العضلات الأخرى المشاركة في عملية التنفس، بما في ذلك الحجاب الحاجز والعضلات الوربية. ومن خلال زيادة حساسية الجسم لثاني أكسيد الكربون _وتحسين تشبع الدم بالأكسجين من خلال تحسين تهوية الجهاز التنفسي، يُؤثّر الأمينوفيلين إيجابًا على الأعضاء والأجهزة الأخرى التي تعاني من نقص الأكسجين أثناء التشنج.

التهاب الشعب الهوائية مرضٌ خبيثٌ يُسبب ضغطًا شديدًا ليس فقط على الجهاز التنفسي، بل أيضًا على الجهاز القلبي الوعائي للمريض. من خلال تحفيز انقباض عضلة القلب وزيادة تدفق الدم التاجي، يُسهّل "يوفيلين" عمل القلب، مُخفِّفًا الضغط عليه.

من خلال استرخاء عضلات الكلى والمثانة، يوفر الدواء تأثيرًا مدرًا للبول خفيفًا، مما يجعله فعالًا في تخفيف التورم إذا كان يشكل خطرًا على المريض.

الدوائية

يُمتص الدواء بسرعة حتى عند تناوله عن طريق الفم. قد يُقلل تناول الطعام من معدل الامتصاص بشكل طفيف دون التأثير على حجمه. يعتمد معدل الامتصاص أيضًا على جرعة الدواء. تُمتص الجرعات الصغيرة من الدواء في الجهاز الهضمي أسرع من الجرعات الكبيرة.

يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز الأمينوفيلين في بلازما الدم بعد 1-2 ساعة من تناول الدواء (مع الإعطاء عن طريق الفم)؛ مع الإعطاء الوريدي، يتم ملاحظة التركيز الأقصى بعد 15 دقيقة.

يتم استقلاب الأمينوفيلين جزئيًا في الكبد مع إطلاق الكافيين، الذي يتم إفرازه عند الأطفال دون سن 3 سنوات لفترة أطول بكثير من البالغين، وبالتالي يمكن أن يتراكم في جسم الطفل.

عند وصف دواء "يوفيلين" لعلاج التهاب الشعب الهوائية لمرضى من مختلف الأعمار والحالات الصحية، يجب مراعاة أن عمر النصف له يعتمد بشكل مباشر على هذه المؤشرات. لذلك، عند حديثي الولادة والمرضى المصابين بأمراض القلب، يكون نصف العمر (T₂) مساويًا ليوم واحد، بينما يكون هذا المؤشر عند البالغين الأصحاء تمامًا في حدود 8-9 ساعات. يُسرّع النيكوتين بجرعات كبيرة من التخلص من الأمينوفيلين.

عند وصف الدواء أثناء الحمل والرضاعة، من الضروري أن نفهم أن الأمينوفيلين قادر على اختراق حليب الثدي ودم الجنين، حيث يكون تركيزه أعلى حتى من تركيزه في دم الأم.

يتم إفرازه بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

الجرعات والإدارة

وعلى الرغم من كل النقاط المذكورة أعلاه، يواصل الأطباء استخدام دواء Euphyllin لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن المصحوب بانسداد مجرى الهواء، وتشنجات الشعب الهوائية، وانتفاخ الرئة وغيرها من الحالات الخطيرة، في حين أن الدواء ينقذ حياة الناس عمليًا.

دعونا نفكر في كيفية استخدام أشكال مختلفة من الدواء لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن.

أقراص يوفيللين لعلاج التهاب الشعب الهوائية

يُعطى الدواء على شكل أقراص عن طريق الفم. يُؤخذ بعد الوجبات مع نصف كوب من الماء. يُمكن بلع الأقراص كاملةً أو تقسيمها إلى قطعتين أو أربع قطع.

يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار معدل إخراج الدواء من الجسم في مجموعات مختلفة من المرضى.

تتراوح الجرعة اليومية من الدواء للبالغين والمراهقين الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم بين 450 و900 ملغ (من 3 إلى 6 أقراص بوزن 150 ملغ) مع إمكانية زيادة الجرعة إلى 8 أقراص. يُؤخذ الدواء كل 6 ساعات، مع تقسيم الجرعة اليومية إلى 3-4 أجزاء متساوية.

إذا كان وزن المريض البالغ يتراوح بين 40-50 كجم (بالنسبة للمراهقين يكون هذا الرقم أعلى قليلاً - من 45 إلى 55 كجم)، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من الدواء 600 مجم.

الجرعة اليومية للأطفال فوق سن السادسة والمراهقين الذين يقل وزنهم عن 45 كجم تُحسب بـ 13 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. بشكل عام، هذه هي الجرعة اليومية الدنيا للبالغين - 450 ملغ (3 أقراص). يُعطى الدواء ثلاث مرات يوميًا.

أمبولات "يوفيلين" لعلاج التهاب الشعب الهوائية

تُنتج صناعة الأدوية دواء "يوفيلين" ليس فقط على شكل أقراص، بل أيضًا على شكل محلول دوائي مُعبأ في أمبولات. تحتوي كل أمبولة (5 و10 مل) من الدواء على 120 أو 240 ملغ من الأمينوفيلين.

يمكن وصف دواء "يوفيلين" لعلاج التهاب الشعب الهوائية عن طريق الحقن الوريدي والعضلي. يُنصح باستخدام الحقن الوريدي إذا كانت الحالة تُهدد حياة المريض وتتطلب مساعدة طبية عاجلة. بفضل هذه الطريقة، يصل الدواء إلى مجرى الدم بأسرع ما يمكن، مُكوّنًا تركيزات فعالة فيه.

للحقن الوريدي، يُخلط الدواء بمحلول كلوريد الصوديوم 9% بنسبة 1:2. يجب ألا تقل مدة الحقن عن 5 دقائق، وإلا فهناك احتمال كبير لحدوث آثار جانبية على الجهاز القلبي الوعائي (زيادة معدل ضربات القلب، ضيق التنفس، انخفاض ضغط الدم). في حال ملاحظة هذه الآثار حتى مع جرعة منخفضة من الدواء، يجب الانتقال إلى الحقن بالتنقيط.

أثناء الحقن، يجب أن يكون المريض في وضعية استلقاء، ويجب على الطبيب مراقبة حالته باستمرار. تُحسب الجرعة للبالغين بـ 6 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن.

يمكن وصف الدواء للطفل عن طريق الحقن العضلي للحالات الحرجة. في هذه الحالة، تُحسب الجرعة بواقع 15 ملغ من الأمينوفيلين لكل كيلوغرام من وزن المريض.

إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة بمقدار ربع الجرعة الأولية مرة كل 2-3 أيام.

يمكن وصف محلول الإفيللين لعلاج التهاب الشعب الهوائية للبالغين والأطفال على حد سواء إذا كان الوضع الذي نشأ يهدد حياة المريض.

في الحالات التي تشكل تهديدًا لحياة المريض، يتم إعطاء الدواء بجرعة تحميل (5.6 ملغ لكل 1 كجم من الوزن) على مدى 30 دقيقة؛ يتم إجراء العلاج الصيانة بجرعات أصغر (0.9-3.3 ملغ لكل 1 كجم من الوزن بمعدل 30-50 قطرة في الدقيقة حتى 3 مرات في اليوم).

يتم تحضير محلول التسريب عن طريق خلط 2 أمبولة من "يوفيلين" بتركيز 5 أو 10 ملغ مع محلول كلوريد الصوديوم بحجم 100-150 مل.

يُعطى الأطفال بالقطارة فقط في الحالات القصوى. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية للرضع حتى عمر 3 أشهر 60 ملغ. أما الأطفال الأكبر سنًا، فيُعطى الدواء بجرعة تعادل 2-3 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل.

يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة من الأمينوفيلين للبالغين ٢٥٠ ملغ. عند بلوغ الجرعة القصوى، لا يُسمح بتناول الدواء أكثر من مرتين يوميًا.

يجب ألا تتجاوز مدة العلاج بالحقن أسبوعين. بعد تحسن حالة المريض، يُنصح بتحويله إلى العلاج الفموي.

استخدام غير تقليدي لـ "يوفيلين"

وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة، يُستخدم دواء "يوفيلين" لعلاج التهاب الشعب الهوائية كدواء فموي، وكذلك للحقن أو التنقيط في حالة الانسداد الحاد للشعب الهوائية. يُستخدم الرحلان الكهربائي مع "يوفيلين" بشكل أساسي لعلاج الربو القصبي وداء العظم الغضروفي، وللسكتات الدماغية الوعائية، ولخفض الضغط داخل الجمجمة، وتخفيف توتر العضلات الملساء، إلا أن التعليمات لا تذكر هذا الإجراء لعلاج التهاب الشعب الهوائية.

ومع ذلك، يُمارس هذا العلاج لالتهاب الشعب الهوائية بنشاط بين الأطباء. لإجراء الرحلان الكهربائي، يُستخدم محلول أمبولة من الدواء، تُبلل منديل، ثم تُوضع على منطقة الشعب الهوائية بين جسم المريض والقطب الكهربائي.

في حالة التهاب الشعب الهوائية، يمكن استخدام اليوفيلين بمفرده أو مع المغنيسيا. في الحالة الثانية، تُبلل منديل واحد بمحلول اليوفيلين، وتُنقع الأخرى في المغنيسيا، ثم توضع المناديل تحت أقطاب كهربائية ذات أقطاب مختلفة.

يمر الدواء عبر الجلد تحت تأثير تيار كهربائي، يتم اختيار قوته بشكل فردي. وهكذا، يصل الأمينوفيلين مباشرة إلى الشعب الهوائية، مما يُسهّل التنفس ويُعزز تشبع الدم بالأكسجين، دون أن يكون له تأثير جهازي على الأعضاء الأخرى، وهو أمر بالغ الأهمية في علاج المرضى الصغار.

تتراوح مدة الإجراء عادةً بين ١٠ و٢٠ دقيقة (في طب الأطفال، يُحدد الوقت بعشر دقائق). في المتوسط، يُجرى حوالي ١٥-٢٠ إجراءً، ويُوصف يوميًا أو مرة كل يومين.

سبق وصف الطريقة التقليدية لإجراء الرحلان الكهربائي الدوائي. ومع ذلك، في حالة التهاب الشعب الهوائية، وهو أحد أمراض الجهاز التنفسي، تُعطى نتائج جيدة أيضًا عن طريق الرحلان الكهربائي داخل الأنسجة، حيث يُعطى الدواء عن طريق الفم أو الحقن، وبعد ذلك تُوضع الأقطاب الكهربائية على منطقة الشعب الهوائية.

إن إعطاء الأدوية عن طريق الرحلان الكهربائي هو طريقة علاجية غير مؤلمة (على سبيل المثال، يصاحب إعطاء الأدوية عن طريق العضل ألم شديد)، حيث تنتج حتى الجرعات الصغيرة من الدواء تأثيرًا إيجابيًا طويل الأمد، ويقترب التوافر البيولوجي للأمينوفيلين من 100٪، وهو ما لا يمكن تحقيقه بالإعطاء عن طريق الفم.

مع ذلك، عند وصف العلاج بالرحلان الكهربائي، من الضروري مراعاة موانع الاستعمال المتعلقة ليس فقط بالدواء المستخدم، بل أيضًا بالإجراء نفسه. لا يُجرى العلاج بالرحلان الكهربائي إذا كان المريض في حالة خطيرة، أو يعاني من ارتفاع في درجة حرارة الجسم (من 38 درجة مئوية)، أو يعاني من اضطرابات في تخثر الدم، أو لديه أجهزة تنظيم ضربات القلب أو غرسات معدنية أخرى، أو لديه تلف في الجلد في موضع التعرض، أو أثناء الدورة الشهرية. كما يُمنع إجراء العلاج في حالات أمراض صحية مثل السل (الشكل النشط)، والسرطان، وفشل الكبد والكلى. يُعتبر التعرض للمجال الكهرومغناطيسي خطيرًا في حالة قصور القلب والأوعية الدموية غير المعوض والاضطرابات النفسية الشديدة. يُحظر إجراء العلاج بالرحلان الكهربائي أثناء تفاقم المرض.

هناك طريقة غير تقليدية أخرى لاستخدام "يوفيلين" لعلاج التهاب الشعب الهوائية، وهي استنشاق الدواء. يصعب تحديد مبررات هذا العلاج. يبدو أن خاصية "يوفيلين"، عند دخوله مجرى الدم، تُوسّع الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية بفعالية، مُخففةً بذلك توتر عضلات الجهاز التنفسي، مما أدى إلى استنتاج خاطئ بأن الدواء يُحدث نفس التأثير عند دخوله الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية.

رغم شيوع استخدام استنشاق "يوفيلين" لعلاج التهاب الشعب الهوائية، إلا أنه يُضاهي في فعاليته الإجراء نفسه المُتبع باستخدام الماء النظيف. ويرى الأطباء أن توسع الشعب الهوائية يحدث تحت تأثير البخار، وليس الدواء نفسه.

في حالة التهاب الشعب الهوائية المزمن، يُنصح باتباع نظام علاجي مختلف، وهو استنشاق بيرودوال أو سالبوتامول ولازولفان، حيث يُوسّع الدواءان الأولان الشعب الهوائية، بينما يُسهّل الدواء الثاني إخراج البلغم. كخيار إضافي، يُمكن استنشاق لازولفان لعلاج التهاب الشعب الهوائية بعد العلاج بـ يوفيلين وسوبراستين، حيث يُساعد تناولهما على تخفيف تورم وتشنجات الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، يُؤخذ مضاد تشنج ومضاد هيستامين عن طريق الفم في اليوم السابق للاستنشاق.

في حالات التهاب الشعب الهوائية المزمن والسعال الشديد، تُظهر الكمادات والمستحضرات الطبية تأثيرًا جيدًا. ولكن نظرًا لعدم قدرة "يوفيلين" على اختراق الجلد جيدًا، فلا جدوى من استخدامه بصيغته النقية. ولكن، عند استخدامه مع دواء "ديميكسيد"، الذي يُسهّل اختراق الأدوية الأخرى للأنسجة، يكون الأمينوفيلين قادرًا تمامًا على تخفيف حالة المريض من خلال تحسين تهوية أعضاء الجهاز التنفسي.

يتم العثور على "ديميكسيد" و "يوفيلين" في كمادات لالتهاب الشعب الهوائية في وصفات مختلفة.

الوصفة الكلاسيكية:

• ملعقة كبيرة من "ديميكسيد"
• 1 أمبولة من "يوفيلينا" 5 مل،
• 4 ملاعق كبيرة من الماء، مسخنة إلى 45 درجة.

أولاً، قم بخلط الديميكسيد مع الماء، ثم أضف إليه اليوفيلين.

وصفة محسنة:

• ملعقة كبيرة من "ديميكسيد"
• 1 أمبولة من كل من "يوفيلين" و"موكولفان"،
• 5 ملاعق كبيرة من الماء الدافئ.

يتم تحضير التركيبة وفقًا لنفس المبدأ.

تُحضّر الكمادة على النحو التالي: تُبلّل قطعة قماش بالتركيبة المُحضّرة، وتُوضع على صدر المريض أو ظهره، ثم تُغطّى بغشاء بلاستيكي وقطعة قماش دافئة. تُترك الكمادة لمدة 30-40 دقيقة. يُمكن تكرارها مرة أو مرتين يوميًا، حسب توجيهات الطبيب المُعالج.

عند استخدام ديميكسيد في كمادات، من المهم إدراك أن هذا الدواء شديد السمية. استخدامه في صورته النقية يُشكل خطرًا حتى على الأشخاص الأصحاء، ناهيك عن الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى، والذين يُمنع عليهم استخدام الدواء بأي شكل من الأشكال.

عند التخطيط لاستخدام كمادات تحتوي على ديميكسيد ويوفيلين لعلاج طفل، يجب عليك أولاً استشارة الطبيب حول النسب الآمنة للمياه والمستحضرات، لأن ديميكسيد لا يمكن استخدامه إلا من سن 12 عامًا، ويوفيلين، وفقًا للشرح، من سن 6 سنوات.

أما بالنسبة للكمادات الدافئة نفسها، فيُنصح بعدم استخدامها في درجات حرارة عالية، وعدم وضعها على منطقة القلب. بعد إزالة الكمادة، يُمسح الجلد بقطعة قماش مبللة لإزالة أي آثار للدواء.

يوفيللين للأطفال المصابين بالتهاب الشعب الهوائية

وفقًا لتعليمات دواء "يوفيلين"، يُسمح باستخدامه لعلاج التهاب الشعب الهوائية والأمراض الأخرى التي تتطلب تخفيفًا سريعًا للتشنجات واستعادة التنفس والدورة الدموية، بدءًا من سن السادسة. ومع ذلك، يُستخدم هذا الدواء في طب الأطفال غالبًا لإنقاذ حياة المرضى الصغار. ولذلك، يُستخدم لعلاج انسداد الشعب الهوائية لدى حديثي الولادة الناتج عن دخول الحليب والسوائل الفسيولوجية إلى الجهاز التنفسي.

يُسمح بإعطاء الدواء للأطفال دون سن الثالثة على شكل حقن فقط في الحالات الحرجة، وبالحقن العضلي فقط؛ ولا يُعطى للأطفال على شكل أقراص إطلاقًا. في حال عدم وجود خطر على حياة الطفل، يُسمح بإعطاء محاليل الحقن فقط ابتداءً من سن الرابعة عشرة. في سن الثالثة إلى السادسة، يُمكن وصف الدواء للأطفال حتى على شكل أقراص، ولكن بجرعة أقل بكثير من جرعة البالغين.

لدى الأطفال، تحدث تشنجات قصبية شائعة على خلفية التهاب الشعب الهوائية، مما يتطلب مساعدة طارئة لاستعادة التنفس. يُعتبر إعطاء الدواء عن طريق الوريد هو الأكثر فعالية في هذه الحالة، والذي يجب أن يتم تحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج. ويُنصح مستقبلًا بإبقاء الطفل تحت إشراف طبيب أطفال، لأن "يوفيلين" معروف بتأثيره ليس فقط على الشعب الهوائية، بل أيضًا على الجهاز القلبي الوعائي، مما قد يُسبب انخفاضًا في ضغط الدم، بالإضافة إلى انخفاض في توتر الأوعية الدموية، وعواقب غير مرغوب فيها أخرى.

لتجنب الآثار السلبية على جسم الطفل في سن مبكرة، يُنصح باستخدام الدواء فقط عن طريق الاستنشاق أو أثناء العلاج الطبيعي. يسمح الرحلان الكهربائي الدوائي بتجنب التأثير الجهازي للأمينوفيلين على جسم الطفل (الجهاز الدوري، القلب، الكلى، القنوات الصفراوية، الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، إلخ)، حيث تصل المادة الفعالة مباشرة إلى المنطقة المصابة، حيث يكون لها تأثير علاجي بالتركيزات الآمنة اللازمة.

يتم حساب الجرعة الفعالة من الدواء لمختلف العلاجات من قبل الطبيب المعالج، على أساس عمر ووزن الطفل المريض.

استخدم يوفيلين لالتهاب الشعب الهوائية خلال فترة الحمل

"يوفيلين" مضاد تشنج ممتاز، له قدرة على التأثير على عضلات الرحم، مما يُخفف من توترها، مما يُتيح استخدامه في حال وجود خطر الإجهاض التلقائي المبكر. من ناحية أخرى، تُشكل قدرة المادة الفعالة على الاختراق بسهولة عبر الحاجز الواقي - المشيمة - خطرًا على الجنين في الرحم.

الأمينوفيلين بحد ذاته غير قادر على التأثير على نمو الجنين، ولكنه قد يُسبب بعض التأثيرات السامة على الجنين. يؤدي تأثير الأمينوفيلين إلى ظهور أعراض تسمم يمكن ملاحظتها لدى المولود الجديد (مثل الغثيان، وعدم انتظام ضربات القلب، وغيرها). هذه الأعراض ليست خطرة على حياة الجنين ونموه، لأنها تُعتبر قابلة للشفاء. وهذا يُتيح للطبيب استخدام الدواء في الحالات التي تُهدد حياة الحامل وتُهدد بالإجهاض.

وبالتالي، يمكن استخدام الدواء في حالات مثل التسمم الحملي المتأخر (تسمم الحمل)، ومتلازمة الوذمة، وقصور المشيمة، والإجهاض المهدد، وانسداد الشعب الهوائية، وما إلى ذلك. وفي هذه الحالات، يتعين على الطبيب اتخاذ تدابير فعالة عاجلة لإنقاذ حياة المرأة والطفل الذي لم يولد بعد.

لا توجد جرعة محددة لمثل هذه الحالات، لذا يجب على الطبيب الاعتماد على علمه وخبرته، وعلى المرأة أن تثق بالطبيب المختص الذي يراقبها، وأن تتبع بدقة تعليماته فيما يتعلق بالجرعة وطرق استخدام الدواء.

موانع

هنا نصل إلى سؤال مهم يُقلق الكثير من المرضى، لأن تناول مضادات التشنج مع بعض الأمراض والحالات المرضية قد يُؤدي إلى تدهور صحة المريض. وهناك العديد من موانع استخدام دواء "يوفيلين" المُستخدم لعلاج التهاب الشعب الهوائية، والتي يجب مراعاتها عند وصف الدواء.

لسوء الحظ، ليس كل الأطباء مسؤولين في عملهم، مما يعني أنه يجب إعلام المشترين المحتملين للدواء بجميع موانع الاستعمال، سواء المطلقة أو النسبية.

أولاً، دعونا نلقي نظرة على موانع الاستعمال المطلقة لاستخدام الدواء، والتي لا يجوز فيها استخدام الدواء تحت أي ظرف من الظروف:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد أو انخفاض ضغط الدم (إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر أو على العكس من ذلك، انخفاض ضغط الدم الذي يصعب تصحيحه بالأدوية)،
• عدم انتظام ضربات القلب مع معدل ضربات قلب مرتفع باستمرار (يُطلق على هذه الحالة المرضية اسم عدم انتظام ضربات القلب السريع)،
• قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر في المرحلة الحادة،
• التهاب المعدة، الذي يحدث على خلفية ارتفاع حموضة عصير المعدة،
• ضعف شديد في وظائف الكلى أو الكبد،
• - وجود الصرع وتاريخ النوبات الصرعية في التاريخ الطبي للمريض،
• نزيف في المخ.

لا يُوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من البورفيريا الحادة، أو نزيف الشبكية، أو ارتفاع درجة حرارة الجسم، أو فرط الحساسية لمكونات الدواء. كما لا يُستخدم الدواء على شكل أقراص لعلاج المرضى دون سن الثالثة، والذين يُسبب لهم بلع الأقراص صعوبات بالغة.

الآن، لنتحدث عن موانع الاستعمال النسبية. هذه هي الحالات التي يُسمح فيها باستخدام الدواء، ولكن من الضروري توخي الحذر في جرعة الدواء وطرق تناوله.

لذلك يتم استخدام الدواء بحذر في مثل هذه الحالات:

• في احتشاء عضلة القلب الحاد،
• أثناء نوبة الذبحة الصدرية،
• في الشكل المنتشر من تصلب الشرايين الوعائي،
• الميل إلى التشنجات،
• اضطرابات مختلفة في الكلى والكبد،
• وجود قرحة معدية وقرحة اثني عشرية في التاريخ الطبي للمريض،
• تاريخ نزيف الجهاز الهضمي،
• بالنسبة لمرض الارتجاع المعدي المريئي،
• خلل في الغدة الدرقية، يتجلى في انخفاض غير منضبط أو على العكس من ذلك زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (مع قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو تسمم الغدة الدرقية)،
• ارتفاع درجة حرارة الجسم التي لا تنخفض لفترة طويلة من الزمن،
• في حالة الآفات الإنتانية.

وفي كل هذه الحالات يمنع إعطاء الدواء عن طريق الحقن.

ينبغي توخي الحذر بشكل خاص مع تعديل الجرعة بعناية في علاج النساء الحوامل والأمهات المرضعات والأطفال والمرضى المسنين.

آثار جانبية يوفيلين لالتهاب الشعب الهوائية

قد يصاحب تناول الأدوية، سواءً عن طريق الفم أو الحقن، ظهور أعراض غير مرغوب فيها، تُسمى عادةً الآثار الجانبية للدواء. يجب عليك أيضًا التعرّف عليها عند التخطيط لتناول يوفيلين لعلاج التهاب الشعب الهوائية.

يمكن أن يؤدي تأثير الدواء على مختلف أعضاء وأجهزة الجسم إلى إحداث استجابة إيجابية وسلبية من جانبها.

وبالتالي، قد يتفاعل الجهاز العصبي المركزي مع تناول الدواء بالدوخة وصعوبة النوم واضطراب النوم والقلق والرعشة في الجسم وتطور متلازمة التشنج.

من ناحية القلب والأوعية الدموية، يُلاحظ ظهور عدم انتظام ضربات القلب، وألم في القلب (لهذا السبب، لا يُنصح بالإسراع في تناول الدواء)، وانخفاض ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب. وقد عانى بعض المرضى من زيادة في وتيرة نوبات الذبحة الصدرية، بينما أشار آخرون إلى شعورهم بنبضات قلب قوية.

من الجهاز الهضمي، يُتوقع ظهور أعراض مثل الغثيان والقيء، وبراز لين ومتكرر، وحرقة المعدة بسبب زيادة حموضة العصارة المعدية. كما يُحتمل تفاقم قرحة المعدة، ومرض انعكاس المريء، ومع العلاج طويل الأمد، قد يتطور فقدان الشهية.

أثناء تناول الأدوية، قد تتغير نتائج التحاليل المخبرية. على سبيل المثال، قد يظهر دم أو بروتين في البول، وهو ما يرتبط بمشاكل في الكلى، أو قد تنخفض مستويات السكر في الدم.

قد يتفاعل الجهاز المناعي مع اليوفيلين من خلال تطوير ردود فعل تحسسية في شكل طفح جلدي وحكة وحمى.

ومن بين الأمور التي قد يعاني منها المرضى: فرط التعرق (زيادة التعرق)، الهبات الساخنة، آلام الصدر، وزيادة إنتاج البول.

[ 3 ]، [ 4 ]

جرعة مفرطة

في حال استخدام "يوفيلين" لعلاج التهاب الشعب الهوائية بجرعات كبيرة، يُحتمل حدوث جرعة زائدة، مصحوبة بالأعراض التالية: فقدان الشهية، ألم في المنطقة فوق المعدة، نزيف معدي، غثيان وقيء، إسهال. يصبح تنفس المريض ضحلًا، ويتسارع نبضه، ويصبح نبض قلبه غير منتظم، ويُلاحظ اضطرابات في النوم، وزيادة في النشاط الحركي، مصحوبة بقلق غير مبرر، وزيادة حساسية العينين للضوء. ثم يظهر ارتعاش في الجسم، وتشنج في الأطراف.

قد يؤدي التسمم الشديد بالدواء إلى ظهور أعراض مثل النوبات الصرعية، وأعراض نقص الأكسجين، واضطراب التوازن الحمضي القاعدي (الحماض)، وارتفاع مستويات السكر في الدم، ونقص البوتاسيوم، وانخفاض ضغط الدم، والتغيرات النخرية في أنسجة العضلات الهيكلية، وفشل الكلى، والارتباك.

إجراءات العلاج (في المستشفى): إدرار البول القسري، غسيل الكلى، طرق تنقية الدم خارج الجسم مثل امتصاص الدم وفصل البلازما، العلاج العرضي. لعلاج القيء، يُوصف "ميتوكلوبراميد"، وللتشنجات، يُوصف "ديازيبام"، والعلاج بالأكسجين.

[ 5 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

كما نرى، فإن دواء "يوفيلين"، المُستخدم لتخفيف التشنجات القصبية وتخفيف السعال في حالات التهاب الشعب الهوائية، ليس دواءً آمنًا، إذ يتطلب الالتزام الصارم بالجرعات الموصوفة. هذا يعني أنه يجب تنسيق وصفه مع تناول أدوية أخرى، حتى لا يكون لتفاعلها آثار سلبية على الجسم.

هناك مجموعة من الأدوية التي قد تُعزز تأثير "يوفيلين"، الأمر الذي يتطلب تعديل الجرعة الموصوفة. من هذه الأدوية "فوروسيميد" و"إيفيدرين". ويُلاحظ تأثير مماثل عند تناوله مع منبهات بيتا الأدرينالية والكافيين.

هناك مجموعة أخرى من الأدوية تُثبط إفراز الأمينوفيلين من الجسم، مما يزيد من تركيزه في الدم، الأمر الذي يتطلب أيضًا خفض الجرعة الموصوفة من مضادات التشنج. تشمل هذه الأدوية موانع الحمل الفموية، ومضادات الماكروليد والفلوروكينولون، وحاصرات بيتا، ولقاحات الإنفلونزا، والأدوية التي تحتوي على ألوبيورين، وإيزوبرينالين، وسيميتيدين، ولينكومايسين، وفيلوكسازين، وفلوفوكسامين، وديسلفرام.

لا يُنصح بتناول "يوفيلين" مع مستحضرات الليثيوم، إذ يُقلل من فعاليتها. مع ذلك، عند تناول الأمينوفيلين وحاصرات بيتا معًا، يقل التأثير العلاجي لكليهما.

قد يؤدي تناول الأدوية الستيرويدية ومدرّات البول ومنشطات بيتا الأدرينالية مع تناول الأمينوفيلين إلى انخفاض كبير في نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم).

يمكن للأمينوفيلين أن يعزز الآثار الجانبية للأدوية الأخرى (المخدرات المفلورة، والكورتيكويدات المعدنية، ومنبهات الجهاز العصبي المركزي).

"يوفيلين" لديه القدرة على تعزيز تأثير مضادات التخثر.

الأمينوفيلين، مثل الثيوفيلين، مشتق من الزانثين. لتجنب الجرعة الزائدة أثناء العلاج بالأمينوفيلين، يجب التوقف عن تناول الأدوية والمنتجات (مثل القهوة والشاي، إلخ) التي تحتوي على الزانثين، بالإضافة إلى مشتقات البيورين والثيوفيلين.

قد يتطلب تناول مثل هذه الأدوية التي تحتوي على ريفامبيسين، فينوباربيتال، فينيتوين، أيزونيازيد، كارمازيبين ومورازيزين بالتوازي مع "يوفيلين" زيادة جرعة الأخير.

محلول "يوفيلين" غير متوافق مع الأحماض والفركتوز والجلوكوز والليفولوز ومحاليلها. في حقنة واحدة، يُسمح بخلط محلول الأمينيفيللين فقط مع محلول كلوريد الصوديوم.

[ 6 ]، [ 7 ]

شروط التخزين

ينتمي دواء "يوفيللين" الفعال ضد التهاب الشعب الهوائية إلى فئة الأدوية التي يمكن شراؤها في الصيدلية فقط بوصفة طبية مكتوبة باللغة اللاتينية.

يجب حفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة. قد يؤثر ارتفاع درجة الحرارة المحيطة عن ٢٥ درجة سلبًا على فعالية الدواء.

يجب أن تكون الغرفة التي يتم تخزين الدواء فيها جافة ومحمية من أشعة الشمس المباشرة.

مدة الصلاحية

بالنسبة لعمر التخزين لمختلف أشكال الدواء، يجب ألا تتجاوز مدة تخزين الأقراص خمس سنوات، ويجب استهلاك محلول الأمبولات خلال عام. مع ذلك، قد يكون لدى مختلف مصنعي الدواء متطلباتهم الخاصة لتخزين منتجاتهم، والتي تنعكس دائمًا في شرح الدواء.

مراجعات الدواء

معظم التقييمات الإيجابية لدواء "يوفيلين" تتعلق باستخدامه في علاج التهاب الشعب الهوائية والسعال الشديد وانسداد مجرى الهواء. بالنسبة للبعض، وفّر الدواء الراحة المرجوة، بينما أنقذ حياة آخرين.

تلقى هذا الدواء تقييمات ممتازة من الأطباء والمرضى كعلاج طوارئ لتشنجات القصبات الهوائية. يُعدّ من أكثر الأدوية سهولةً في الاستخدام وسرعةً في المفعول، إذ يُعيد التنفس بسرعة، ويمنع نقص الأكسجين في الأعضاء.

كانت هناك أيضًا بعض المراجعات السلبية. إلا أن هذه المراجعات تظهر نتيجة الاستخدام الخاطئ للدواء. فقد أدى تجاوز الجرعة في بعض الحالات إلى ظهور أعراض غير مرغوب فيها، وتجاهل موانع الاستخدام - مما أدى إلى آثار جانبية متعددة.

يزعم الأطباء أن تناول موسّع الشعب الهوائية وفقًا للوصفة الطبية يُجنّبك الأعراض المزعجة. مع ذلك، فإن "يوفيلين"، على الرغم من رخص سعره، لا يُصنّف ضمن الأدوية التي يُمكن تجربتها، إذ ليس من قبيل الصدفة أنه يُباع في الصيدليات بوصفة طبية فقط.

أحيانًا ما يُبنى رأي سلبي حول فعالية الدواء على استخدام "يوفيلين" لعلاج التهاب الشعب الهوائية كمكون في محلول استنشاق. وفي هذا الصدد، تتفق آراء الأطباء والعديد من المرضى غير الراضين. يُشبه التأثير العلاجي لـ"يوفيلين" في هذه الحالة على الأرجح تأثير "الدواء الوهمي"، ما يُظهر تحسنًا ملحوظًا في حالة بعض المرضى نتيجةً لتطبيع التنفس.