ثقب عنق الرحم (تحت القذالي)

يمكن استخدام البزل العنقي أو تحت القذالي في حالة وجود موانع للبزل القطني التقليدي (على سبيل المثال، في حالة وجود عملية معدية في منطقة أسفل الظهر).

المضاعفات

نادرًا ما يسبب البزل القطني مضاعفات خطيرة. على العكس من ذلك، فإن الاختلالات الوظيفية العابرة شائعة جدًا. وفقًا لبيانات مختلفة، يحدث صداع ما بعد البزل لدى 1-3 من كل 10 مرضى. عادةً ما يكون الألم موضعيًا في المنطقة الأمامية، وكقاعدة عامة، يختفي في وضعية الاستلقاء. غالبًا ما يُلاحظ ألم في الرقبة. في بعض الأحيان، يحدث الغثيان والقيء والطنين واحتقان الأذن والعرق البارد أيضًا في وضعية مستقيمة. يمكن أن يحدث الألم في وقت مبكر يصل إلى 15 دقيقة، وأحيانًا بعد 4 أيام، ولكن غالبًا في غضون 12-24 ساعة بعد البزل. يستمر صداع الوضعية عادةً من 4 إلى 7 أيام، ولكن يمكن أن يختفي قبل ذلك أو يستمر لمدة أسبوعين. يبدو أن الصداع يحدث بسبب توتر السحايا والأوعية الحساسة للألم، بسبب تدفق السائل النخاعي من خلال ثقب البزل في الأم الجافية للحبل الشوكي وتطور انخفاض ضغط الدم في السائل النخاعي. يزداد حدوث الصداع بشكل ملحوظ بعد استخدام إبر وخز سميكة أو غير حادة. أما عند استخدام إبر رفيعة جدًا، فنادرًا ما يحدث صداع ما بعد الوخز، مع أن تجمع السوائل في هذه الحالة يكون متأخرًا جدًا. ولأن صداع ما بعد الوخز ناتج عن انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة، يقتصر العلاج على الراحة التامة، وتناول السوائل عن طريق الفم (2-4 لترات يوميًا)، وإعطاء 400-600 ملغ من بنزوات الصوديوم والكافيين تحت الجلد أو العضل.

قد يكون ألم الظهر الموضعي ناتجًا عن تهيج جذر العصب أو صدمة السمحاق أو تجمع الدم أو السوائل الموضعي أو إصابة حلقية خفيفة أو انفتاق القرص الحقيقي. العدوى، وهي من المضاعفات النادرة للغاية للبزل القطني، هي نتيجة لفشل معقم أو تحدث عندما تمر الإبرة عبر الأنسجة المصابة. قد يحدث التهاب السحايا في غضون 12 ساعة من البزل. العدوى الأقل حدة، مثل الخراج فوق الجافية أو التهاب العظم والنقي في الجسم الفقري، نادرة بنفس القدر. المضاعفات الأكثر خطورة للبزل هي فتق الخيمة والمخيخ. يحدث الفتق عندما يتم حظر دوران السائل النخاعي، مما يمنع المعادلة السريعة لاختلافات الضغط في الحيز تحت العنكبوتية عند إزالة السائل النخاعي. يكون خطر الفتق مرتفعًا بشكل خاص في حالات العمليات التي تشغل الحيز في الحفرة القحفية الخلفية. على الرغم من أن النزيف الموضعي المعتدل أثناء البزل غير ملحوظ، إلا أنه قد يُسبب صعوبات في تفسير نتائج البزل اللاحق بسبب اصفرار لون العين المتبقي. يُعد الورم الدموي تحت الجافية الشوكي الذي يضغط على ذيل الحصان من أندر مضاعفات البزل. وتنشأ صعوبات غير مبررة في التفسير عن مضاعفات أخرى غير مبررة للبزل، وهي ازدواج الرؤية المرتبط بتلف العصب المُبعِد (IV) نتيجة ضغطه على التكوينات العظمية لقاعدة الجمجمة، حيث يُؤدي تدفق السائل من الخزان القطني إلى إزاحة الهياكل داخل الجمجمة للأسفل وللخلف. أما أكثر المضاعفات المتأخرة غرابة فهو تكوّن ورم جلدي في الحيز تحت العنكبوتية من خلايا البشرة التي تُدخل أثناء البزل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]