صداع بعد البزل القطني.

يمكن أن ينتج الصداع عن انخفاض في حجم وضغط السائل النخاعي (CSF) بسبب البزل القطني أو نتيجة لتسرب السائل النخاعي.

يُقلل إزالة السائل الدماغي الشوكي بالبزل القطني من حجمه وضغطه، كما هو الحال في حالات تسرب السائل الدماغي الشوكي العفوي (مثلاً من الأكياس العنكبوتية في القناة الشوكية التي قد تنفجر عند السعال أو العطس). يُؤدي رفع الرأس أثناء الجلوس أو الوقوف إلى تمدد السحايا الحساسة في قاعدة الجمجمة، مما يُسبب الصداع. يعتمد الصداع الشديد على وضعية الجسم، ويصاحبه ألم في الرقبة، والتهاب السحايا، وقيء. لا يُخف الصداع إلا بالاستلقاء.

الصداع بعد البزل القطني شائع جدًا، وعادةً ما يتطور خلال بضع ساعات إلى يوم أو يومين بعد العملية، وقد يكون مُنهكًا. يزداد خطر الإصابة بالصداع بعد البزل القطني لدى الشباب ذوي الوزن المنخفض. يمكن تقليل هذا الخطر باستخدام إبر صغيرة. لا تؤثر كمية السائل الدماغي الشوكي المُزال ومدة الاستلقاء بعد البزل القطني على تواتر نوبات الصداع.

يكون الصداع بعد البزل القطني واضحًا سريريًا، ونادرًا ما تُجرى إجراءات تشخيصية؛ وتتطلب أنواع أخرى من الصداع الناتج عن انخفاض ضغط الدم فحوصات إضافية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام الغادولينيوم تراكمًا منتشرًا للتباين في الأم الجافية، وفي الحالات الشديدة، انزياحًا للدماغ نحو الأسفل. عادةً ما يكون ضغط السائل الدماغي الشوكي منخفضًا أو غير قابل للاكتشاف إذا ظل المريض واقفًا لفترة من الوقت (تزيد الجاذبية من فقدان السائل الدماغي الشوكي).

الخطوات الأولى هي الاستلقاء، وإعطاء السوائل الوريدية، وارتداء ضمادة مرنة للبطن، وتناول مسكنات خفيفة والكافيين. إذا لم تُخفّف هذه الإجراءات الصداع بعد البزل القطني خلال 24 ساعة، فقد يُجرّب حقن "رقعة دموية فوق الجافية" (حقن بضعة ملليلترات من دم المريض الوريدي المتجلط في التجويف فوق الجافية). نادرًا ما تُستلزم التدخلات الجراحية لتسرب السائل النخاعي العفوي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]