صداع بعد ثقب في أسفل الظهر

يمكن أن يكون الصداع نتيجة لانخفاض حجم وضغط السائل النخاعي (CSF) بسبب البزل القطني أو نتيجة لسائل النخاع الشوكي.

إفراز CSF عن طريق البزل القطني (LP) يقلل من حجم وضغط السائل النخاعي، كما في حالة ثر سائل عفوية (على سبيل المثال، الخراجات العنكبوتية القناة الشوكية، والتي يمكن أن تقطع طريق السعال أو العطس). يؤدي رفع الرأس في وضع الجلوس أو الوقوف إلى تمدد الأغشية الدماغية الحساسة لقاعدة الجمجمة ، مما يسبب الصداع. الصداع الشديد يعتمد على موضع الجسم ويصاحبه ألم في الرقبة والتهابية والقيء. الصداع يهدأ فقط عند الاستلقاء.

الصداع بعد البزل القطني شائع جدا ، وعادة ما يتطور في الفترة من بضع ساعات إلى يوم أو يومين بعد الإجراء ويمكن أن يكون موهنا. يزداد خطر الإصابة بالصداع بعد ثقب أسفل الظهر لدى الشباب ذوي وزن الجسم الصغير. يمكن تقليل المخاطر باستخدام الإبر ذات الحجم الصغير. كمية السائل الدماغي الشوكي المسحوب وطول البقاء في وضع الاستلقاء بعد البزل القطني لا يؤثر على تكرار نوبات الصداع.

الصداع بعد البزل القطني هو واضح من الناحية السريرية ، ونادرا ما يتم تنفيذ أنشطة التشخيص ؛ أشكال أخرى من الصداع خافض للضغط تتطلب المزيد من البحث باستخدام CT أو MPT. يظهر MPT مع الجادولينيوم تراكم منتشر من النقيض في قشرة صلبة ، وفي الحالات الشديدة ، النزوح النزولي من الدماغ. عادة ما يتم تقليل ضغط CSF أو لا يتم تحديده إذا كان المريض في وضع قائم لبعض الوقت (يزيد الجاذبية من فقدان CSF).

التدابير ذات الأولوية هي اعتماد وضع أفقي ، وإدخال العلاج بالتسريب ، وارتداء ضمادة مرنة في البطن ، وتناول المسكنات الخفيفة والكافيين. إذا كانت هذه التدابير لا تزيل الصداع بعد البزل القطني خلال النهار، يمكنك محاولة ل"ختم بلتوورست فوق الجافية" (حقن بضعة ملليلتر من الدم الوريدي المريض مطوية في الفضاء فوق الجافية). نادرا ما تكون هناك حاجة للتدخلات الجراحية لالسعلة العفوية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],