تصنيف (أنواع) الصداع

على مر السنين، تم اقتراح تصنيفات مختلفة للصداع، ولكن بعضها لم يرضي الأطباء، في حين أن البعض الآخر لم يرضي العلماء الذين يدرسون الآليات المرضية الفيزيولوجية لحدوث وتطور الصداع.

في عام ١٩٨٨، اقترحت الجمعية الدولية للصداع تصنيفًا عالميًا، أصبح الأكثر ملاءمة ليس فقط للمتخصصين، بل أيضًا للأطباء من جميع التخصصات. يغطي هذا التصنيف قائمة واسعة من الأمراض التي يُعد الصداع أحد أعراضها الرئيسية. وهذا يسمح له بضم متلازمات غير محددة بدقة، ولكنها مقبولة في الممارسة الطبية المحلية، مثل خلل التوتر العضلي الوعائي (VVD)، والألم العضلي اللفافي، اللذين قد يكونان سببًا شائعًا (مصاحبًا) للصداع.

هناك أنواع أولية وثانوية للصداع:

1. الصداع الأولي هو أشكال تصنيفية مستقلة، والتي تشمل الصداع النصفي، والصداع العنقودي، والصداع النصفي الانتيابي المزمن، والصداع الناتج عن توتر العضلات.
2. الصداع الثانوي أو العرضي الناجم عن أي مرض (إصابة الدماغ الرضحية، أمراض الأوعية الدموية في الدماغ، الأورام، الخ).

هناك تصنيفات أخرى ذات أهمية كبيرة أيضًا. يقترح LO Badalyan وآخرون (1991) التمييز بين أربع مجموعات من الصداع:

1. بَصِير؛
2. حاد متكرر؛
3. مرض مزمن تقدمي؛
4. مزمن غير تقدمي.

يسمح لنا هذا التقسيم بتوصيف الصداع وفقًا لمعيار زمني (على مدى فترة من الحياة).

من الناحية العملية، يُعدّ التصنيف المرضي للصداع بالغ الأهمية، إذ يربط بين نوع الصداع والآلية المرضية الفسيولوجية الرئيسية. ووفقًا لهذا التصنيف، تُميّز أنواع الصداع التالية:

1. الصداع الوعائي؛
2. صداع توتر العضلات؛
3. الصداع الديناميكي للسائل الدماغي الشوكي؛
4. الصداع العصبي؛
5. صداع مختلط؛
6. الصداع النفسي.

تنقسم بعض أنواع الصداع هذه إلى عدد من الأنواع الفرعية بناءً على الآلية المرضية الأساسية.

تُعطى هذه التصنيفات للأسباب التالية. عند الحديث عن التشخيص، من الضروري استخدام التصنيف الدولي المتعارف عليه. لاختيار طريقة وأساليب العلاج، يُنصح بالتمييز بين أنواع الصداع حسب الآلية المرضية وطبيعة مساره (معيار الزمن).

تصنيف الصداع

لا.	فئة	مميزة	معدل حدوثها في الرعاية الأولية
1	صداع نصفي	مع هالة، بدون هالة	منتشرة على نطاق واسع (قد لا يتم ملاحظتها أثناء التشخيص)
2	صداع التوتر (صداع التوتر)	حاد، مزمن	الأكثر انتشارًا (يمكن إجراء التشخيص حتى في حالة عدم وجوده)
3	"الهيستامين" - صداع عنقودي ونوبات نصفية مزمنة	يحدث بشكل عرضي، مزمن	نادرا جدا
4	الصداع المتنوع غير المرتبط بالآفات الهيكلية	السعال، المجهود البدني، الجماع (النشوة الجنسية)، الضغط الخارجي، البرد	نادرًا
5	مرتبطة بصدمة الرأس	حاد، مزمن	تردد الحدوث متغير
6	مرتبط بخلل في الجهاز الوعائي	اعتلال عضلة القلب أو السكتة الدماغية، ورم دموي تحت الجافية، ورم دموي فوق الجافية، نزيف تحت العنكبوتية ، تشوه شرياني وريدي، ارتفاع ضغط الدم	لا تتميز هذه الحالة عادة بالصداع وحده.
7	يرتبط باضطرابات داخل الجمجمة لا تؤثر على عمل الجهاز الوعائي	ارتفاع أو انخفاض ضغط السائل النخاعي، العدوى، الورم	نادرًا
8	مرتبط بإساءة استعمال المخدرات أو المواد المخدرة أو غيابها المفاجئ (إساءة استعمالها)	الأمراض المنشأ طبيًا، وأول أكسيد الكربون، ومتلازمة انسحاب الكحول والمخدرات	معدل حدوثه متغير ونادر (قد لا يتم ملاحظته أثناء التشخيص)
9	الصداع الناتج عن عدوى خارج الدماغ	العدوى الفيروسية والبكتيرية وغيرها. بشكل منهجي ومركزي	معدل حدوثه متغير ومنتشر على نطاق واسع
10	مرتبطة بالاضطرابات الأيضية	نقص الأكسجين، وفرط ثاني أكسيد الكربون، ونقص سكر الدم	إنه ليس شائعا
11	يرتبط بالأمراض والتشوهات البنيوية في بنية الرأس والرقبة	أمراض الجمجمة والرقبة والعينين والأذنين والأنف والجيوب الأنفية والأسنان وتجويف الفم أو غيرها من هياكل الوجه أو الجمجمة	منتشرة على نطاق واسع
12	الألم العصبي والحالات الصحية المرتبطة به	الاعتلال العصبي، القوباء المنطقية، الألم العصبي القحفي	إنه ليس شائعًا بدرجة كافية ليتم اعتباره "صداعًا"
13	الحالات التي تتحدى التصنيف	حالات من النوع "المختلط" وغير التقليدي	انتشار واسع النطاق

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]