خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
آفات العصب (السادس) المنسحب (العصب السادس)
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
من الممكن إجراء تشخيص موضعي لتلف العصب المبعد (VIth) على المستويات الثلاثة التالية:
- 1. مستوى نواة العصب المبعد.
- ثانيا. مستوى جذر العصب المبعد.
- ثالثا: مستوى (جذع) العصب.
أولا: تلف العصب السادس على مستوى نواته في جذع الدماغ
| آفة نواة العصب السادس | شلل النظر نحو الإصابة. |
| آفة الجسر الظهري الوحشي | شلل النظرة في نفس الجانب، شلل محيطي في عضلات الوجه، خلل القياس، مع شلل نصفي في الجانب المقابل (متلازمة فوفيل) |
II. تلف على مستوى جذر العصب السادس
| آفة جذر العصب السادس | شلل معزول في العضلة التي تحرك العين نحو الخارج. |
| إصابة الأجزاء الأمامية الوسطى من الجسر | شلل في نفس الجانب للعضلات التي يعصبها العصبين السادس والسابع، بالإضافة إلى شلل نصفي في الجانب المقابل (متلازمة ميلارد-جوبلر). |
| آفة في منطقة الصهريج قبل الجسر | شلل العضلة المحركة للعين المختطفة، مع أو بدون شلل نصفي في الجانب المقابل (إذا كان المسار القشري الشوكي متورطًا) |
ثالثا. تلف جذع العصب المبعد.
| آفة في منطقة قمة الهرم (قناة دوريلو) | شلل العضلة الخاطفة للعين (العصب السادس)؛ فقدان السمع على نفس الجانب، ألم في الوجه (خاصة خلف الحجاج) (متلازمة جرادينيجو) |
| الجيب الكهفي | إصابة معزولة للعصب السادس؛ أو إصابة العصب السادس مع متلازمة هورنر؛ وقد تتأثر أيضًا الأعصاب الثالث والرابع والفرع الأول للعصب الثلاثي التوائم. جحوظ العين، وتورم الجفن. |
| متلازمة الشق الحجاجي العلوي | إصابة العصب السادس مع إصابة متفاوتة للأعصاب الثالث والرابع والفرع الأول من العصب الخامس. من المحتمل حدوث جحوظ العين. |
| مدار | أعراض تلف العصب السادس (والأعصاب المحركة للعين الأخرى)، انخفاض حدة البصر (العصب الثاني)؛ جحوظ العين المتغير، وتورم الجفن. |
الأسباب المحتملة لتلف العصب السادس (المُبعِد) بشكل مُنفرد: داء السكري، ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في هذه الحالات، يكون شلل العصب السادس حميدًا وعادةً ما يتراجع خلال 3 أشهر)، تمدد الأوعية الدموية، السكتات الدماغية، النقائل، أورام الغدة النخامية، الساركويد، التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة، التصلب اللويحي، الزهري، الورم السحائي، الورم الدبقي، إصابات الدماغ الرضحية، وغيرها من الآفات. بالإضافة إلى ذلك، يُلاحظ تلف على مستوى نواة العصب السادس في متلازمة موبيوس الخلقية: شلل النظرة الأفقية مع شلل مزدوج في عضلات الوجه؛ متلازمة انكماش دوان مع شلل النظرة، وانكماش مقلة العين، وتضييق فتحة العين، وتقريب مقلة العين.
يجب التمييز بين تلف العصب السادس ومتلازمات العصب الكاذب: اعتلال الغدة الدرقية المداري، وتشنج التقارب الثنائي، والوهن العضلي، ومتلازمة دوان الخلقية، والحول المصاحب وأسباب أخرى.
[