انحباس العصب الوركي

الألم حاد، حاد، مُحيط، ينتشر إلى الساقين، مُنهك، مُستمر، أو يظهر فجأة. إذا كنتَ مُلِمًّا بالأعراض المذكورة، فأنتَ على دراية بأكبر عصب في الجسم. تخرج ألياف العصب الوركي من تجويف الحوض وتتفرع على جانبي الفخذ وصولًا إلى أطراف أصابع القدم. أكثر المشاكل العصبية شيوعًا هي انضغاط العصب الوركي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب انحباس العصب الوركي

غالبًا ما ينشأ انضغاط العصب الوركي على خلفية فتق بين الفقرات. يؤدي تمزق أو إصابة القرص الفقري نتيجةً لتغيرات مرتبطة بالعمر أو تحت تأثير الإجهاد إلى ضغط/تمدد مفرط لجذور العصب الشوكي، التي يتشكل منها العصب الوركي. ومن العوامل التي تزيد من خطر انضغاط العصب الوركي، أيضًا، مشكلة شائعة أخرى، وهي التنخر العظمي الغضروفي. تُسمى نموات أنسجة العظام الناتجة عن اضطرابات التمثيل الغذائي بالنتوءات العظمية، وهي تشبه الأشواك وتضر بالعصب الشوكي.

تم تحديد الأسباب التالية لانحباس العصب الوركي:

• المجهود البدني المفرط؛
• إصابات العمود الفقري؛
• الأمراض المعدية (على سبيل المثال، داء البروسيلات، والسل) والمظاهر المعدية والحساسية (على سبيل المثال، التصلب المتعدد)؛
• الأمراض التي تسبب مضاعفات (السكري، الخراج، اضطرابات الدورة الدموية، الخ)؛
• تطور عملية الورم؛
• التسمم (بالمواد الصيدلانية والمعادن الثقيلة وما إلى ذلك)؛
• انضغاط الألياف العصبية بواسطة العضلة الكمثرية؛
• تبريد المناطق القطنية والعجزية.

يمكن أن تنجم هذه الحالة المرضية عن زيادة الوزن، أو أمراض الحوض الالتهابية والمعدية، أو الحمل، أو السقوط، أو الإجهاد. يمتلك جسم الإنسان القدرة على إنتاج مواد كيميائية (مثلًا، كرد فعل على ضربة أو سقوط)، مما يؤثر سلبًا على العصب الوركي.

[ 4 ]

الأعراض انحباس العصب الوركي

تختلف شدة متلازمة الألم باختلاف خصائص الحالة المرضية، ودرجة الانتهاك، ووجود أمراض مصاحبة (مثل الفتق، والبروز، وغيرها). عادةً ما يكون نذير المرض هو ألم شدٍّ يظهر في الجزء الخلفي من الساق. علاوةً على ذلك، قد تظهر المنطقة المؤلمة في الفخذ، أو الأرداف، أو قصبة الساق، أو القدم، أو تغطي الساق بأكملها. غالبًا ما يُصاب جانب واحد، بينما يُعدّ الألم الثنائي نادرًا للغاية.

تشير الممارسة السريرية إلى تعقيد وتنوع الأعراض في حالة تلف العصب الوركي. قد تكون أحاسيس المرضى ضئيلة، أو على العكس، مصحوبة بألم شديد يُسبب نوبات يأس. يتركز الألم في أحد الأطراف السفلية، وقد يتجلى في شكل خدر ووخز.

الأعراض الكلاسيكية لالتهاب العصب الوركي:

• يزداد الألم عند الجلوس، وغالبًا ما يغطي الساق المصابة بالكامل على طول السطح الخلفي؛
• الكشف عن حرقة أصابع القدم، والوخز الذي يحدث أثناء المشي أو في حالة الراحة؛
• متلازمة الألم موجودة بشكل دائم في الجزء الخلفي من الطرف السفلي، مما يمنع المريض من النوم بسلام، ويرهقه ليلًا ونهارًا (هناك شعور بأن الساق "تُلف على بكرة")؛
• عند الوقوف يتحول الألم إلى نوبات من الألم الحاد، والتي تصبح أكثر تكرارا عند الضحك، والعطس، والسعال؛
• تغيير في المشية (من أجل تقليل الألم، ينحني الشخص، وينقل الوزن إلى الساق السليمة)؛
• انخفاض/زيادة حساسية الطرف المصاب؛
• ظهور ضعف في العضلات في جانب الإصابة.

قد يؤدي انضغاط العصب الوركي إلى شلل كامل في الساق، فلا جدوى من تحمّل الألم. عند ظهور أولى علامات المرض، استشر طبيبًا متخصصًا.

درجة الحرارة مع احتباس العصب الوركي

قد يصاحب انضغاط الألياف العصبية تورم، واحمرار في الجلد، وحرقان، وضعف في حساسية المنطقة المصابة، وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. أحيانًا تصل درجة الحرارة عند انضغاط العصب الوركي إلى 38 درجة. في هذه الحالة، لا يُنصح بخفض درجة الحرارة بنفسك، بل يجب استشارة طبيب مختص.

إستمارات

ضغط العصب الوركي أثناء الحمل

أحيانًا ما يطغى الشعور بعدم الراحة في منطقة أسفل الظهر على انتظار ولادة طفل. مع نمو الجنين، يزداد الحمل على الأربطة والعمود الفقري وعظام الحوض. في الثلث الثاني من الحمل، غالبًا ما يحدث انحباس العصب الوركي، مما يسبب الكثير من المتاعب للأم الحامل. قد تختلف شدة الألم ومدته. عند المشي، تشعر النساء الحوامل بخدر في أحد الأطراف. ولكن ما هي العلاجات المناسبة أثناء الحمل؟ لتخفيف الألم، والذي لا يحدث قبل الولادة، يوصي الأطباء بما يلي:

• دورة الجمباز الاسترخاء؛
• حمامات دافئة بالملح (2 كجم لكل حمام) أو الأعشاب الطبية؛
• كمادات أو فرك بمنقوع الأعشاب الطبية؛
• سيكون لليوجا والسباحة تأثير إيجابي؛
• تدليك؛
• التدليك بالمينوفازين (يبرد ويخفف الألم في نفس الوقت).

يتطلب انضغاط العصب الوركي أثناء الحمل استشارة طبيب مختص والالتزام بجميع التعليمات، بالتنسيق مع طبيب أمراض النساء والتوليد. عند اختيار العلاج، من المهم مراعاة وجود حساسية تجاه المستحضرات العشبية، واستبعاد النباتات ذات التأثير المسبب للتشوهات. يجب اختيار النشاط البدني بشكل فردي، مع مراعاة فترة الحمل وخصائصه. لا يُسمح بالاستحمام إلا في بداية الحمل، في حال عدم وجود موانع. يجب على المرأة مراقبة وضعية جسدها، وارتداء أحذية مريحة، واستخدام نعال تقويمية.

[ 5 ]

انضغاط العصب الوركي بعد الولادة

يحدث انضغاط العصب الوركي بعد الولادة للأسباب التالية:

• نتيجة تشنج العضلات أثناء الدفع؛
• تتكون عملية الولادة من تباعد عظام الحوض، والتي تأخذ موقعها الأصلي بعد ولادة الطفل، مما يؤدي إلى انضغاط العصب؛
• صدمة ما بعد الولادة، إذا كان حجم الجنين كبيرًا بما يكفي؛
• وجود فتق أو بروز، والذي يزداد سوءًا أثناء المخاض؛
• إزاحة الأقراص أثناء الولادة.

في فترة ما بعد الولادة، يتركز ألم الوخز في منطقة العصعص، ويغطي الفخذ والأرداف وظهر الساق. بالإضافة إلى متلازمة الألم الحادة أو المتموجة أو الحارقة، تواجه المرأة صعوبة في الانحناء للأمام والعودة إلى وضعية الوقوف. يُعقّد وخز العصب الوركي رعاية المولود الجديد بشكل كبير. إذا لم يختفِ الألم بعد بضعة أسابيع، يلزم استشارة طبيب مختص وإجراء تشخيص دقيق. من المهم جدًا إجراء تصوير بالأشعة السينية لاستبعاد وجود فتق أو انزياح في القرص الفقري. عند اختيار العلاج، تُعطى الأفضلية للمعالجة المثلية والتمارين البدنية. يُنصح باستخدام مينوفازين أو الفلفل الحار أو صبغة الليلك كمسكن للألم. من الضروري الجلوس والاستلقاء على سطح صلب.

انضغاط العصب الوركي عند الطفل

تؤكد الممارسة السريرية أن انحباس العصب الوركي يُكتشف بالتزامن مع تطور عدد من العوامل المرضية. وكقاعدة عامة، يحدث هذا على خلفية تغيرات في العمود الفقري واختلالات في الأوعية الدموية. تُعدّ هذه الاضطرابات شائعة لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. أما في مرحلة الطفولة، فيُعدّ انحباس العصب نادرًا جدًا.

يحدث ألم العصب مع مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي، لذا فإن أولى علامات اضطراب مستقبلي ناتج عن الجنف عند الأطفال. يمكن الوقاية من انضغاط العصب الوركي لدى الطفل باتباع روتين يومي، مع الاهتمام بوضعية الجسم الصحيحة. ومن أهم وسائل الوقاية التغذية السليمة، وتناول كمية كافية من الفيتامينات والمعادن، والحفاظ على قوة العضلات. يحتاج الأطفال إلى المشي بانتظام في الهواء الطلق، والسباحة، والنمو في بيئة هادئة ومتناغمة. وتُعد التجارب والصدمات العصبية من العوامل الرئيسية في تطور الأمراض.

المضاعفات والنتائج

يؤثر انضغاط العصب الوركي سلبًا على جودة الحياة. فالألم المستمر، والتوتر العصبي، والخوف من القيام بحركة تُسبب المزيد من الانزعاج، واضطرابات النوم أو قلة النوم - كل هذا يُقلل من النشاط الاجتماعي للمريض. ويصعب عليه القيام بالأعمال المنزلية، والذهاب إلى العمل، والاهتمام بالأحباء والأصدقاء عندما يتعذر عليه الجلوس أو الاستلقاء أو المشي.

قد يصاحب انضغاط الألياف العصبية أعراض مزعجة مثل: ألم متزايد، وسلس البول، والتغوط التلقائي. في حال عدم تقديم العلاج المناسب وإهمال المرض، لن تظهر عواقب انضغاط العصب الوركي إلا بعد فترة وجيزة - انحناء في وضعية الجسم، ونخر في جذور الأعصاب، وخدر أو شلل تام في الطرف، وبالتالي الإعاقة.

غالبًا ما يكون الوخز نتيجةً لتفاقم تنخر العظم الغضروفي والفتق الفقري، مما يستدعي العناية الصحية. يجب إجراء فحص طبي دقيق، وتحديد سبب الحالة المرضية، والبدء فورًا في العلاج. بهذا الترتيب فقط يُمكن تجنب العواقب السلبية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

التشخيص انحباس العصب الوركي

تشخيص انحباس العصب الوركي ليس صعبًا، إذ يُجرى التشخيص بناءً على الفحص. لتحديد أسباب المرض، قد يلزم استخدام أساليب أخرى، مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج او معاملة انحباس العصب الوركي

أولاً، استشر طبيب أعصاب والذي سوف يوصيك بما يلي:

• إجراء حصار على طول خط الالتهاب؛
• تناول الأدوية التي لها تأثير مفيد على عملية التمثيل الغذائي للأنسجة (على سبيل المثال، الفيتامينات)؛
• الإجراءات المضادة للالتهابات (دورة الأدوية والحقن)؛
• تمارين علاجية؛
• الإجراءات العلاجية الطبيعية - تطبيقات الطين/البارافين، العلاج الكهربائي أو الصوتي، الموجات فوق الصوتية؛
• التدليك (إذا لم يكن هناك موانع).

ثانياً، يستطيع المريض أن يساعد نفسه:

• أداء تمارين للاسترخاء وتمديد منطقة أسفل الظهر والعجز؛
• الاستلقاء على حصيرة Lyapko، وأداة Kuznetsov؛
• فرك المنطقة المصابة بالكحول/الفودكا أو المينوفازين كمخدر موضعي؛
• عمل مساج باستخدام مرطبانات تحتوي على مرهم مضاد للالتهابات؛
• وضع تطبيقات الشمع.

تعمل الطرق المذكورة لعلاج انحباس العصب الوركي على التعامل مع الالتهاب والتورم وتقليل الألم وتنشيط تدفق الدم إلى منطقة العصب المصاب.

ثالثا، في بعض الحالات، لا يكون العلاج إلا بالتدخل الجراحي للتخلص من الألم، لذا يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

الوقاية

النشاط البدني المعتدل هو مفتاح صحة الجسم ككل. ينبغي على كل شخص مراقبة أدنى تغيرات في حالة العمود الفقري، وفي حال ظهور أول أعراض مقلقة، استشر أخصائيًا مختصًا. من المعروف أن أمراض العمود الفقري تُعطل وظائف الأعضاء والأجهزة الداخلية، وتُسبب انضغاط الألياف العصبية وعواقب سلبية أخرى. لذلك، من المهم مراقبة وضعية الجسم، وإجراء تمارين الإحماء كل ساعة إذا كنت تعمل في وظيفة تتطلب الجلوس لفترات طويلة، ولا تنسَ الراحة الكافية عند القيام بمجهود بدني شاق.

تتضمن الوقاية من انضغاط العصب الوركي اتباع القواعد التالية:

• يجب أن يلبي مكان العمل المتطلبات المريحة؛
• لا تجلس على الكراسي المنخفضة والناعمة للغاية؛
• إعطاء الأفضلية للمراتب التقويمية أو النوم على سطح صلب؛
• لا ترفع الأشياء الثقيلة بشكل مفاجئ، وإذا أمكن، استخدم وسائل آلية لرفع الأحمال؛
• تجنب الأحذية ذات الكعب العالي والأحذية ذات المنصة؛
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، واليوغا، والسباحة، مع التركيز على تمديد وتقوية عضلات الظهر؛
• تجنب التبريد الزائد لمنطقة أسفل الظهر؛
• راقب وزنك، وقم بتعديل نظامك الغذائي إذا لزم الأمر؛
• اقضي وقتًا أطول في الهواء الطلق.

النقاط المذكورة أعلاه مهمة بشكل خاص في حالات الخلل الوظيفي الأولى في العمود الفقري. إذا كنت تعاني من ضغط العصب الوركي، فعليك اتباع نصيحة طبيبك.

[ 13 ]، [ 14 ]