مسامير دموية على القدمين واليدين

الكالو هو آفات جلدية ناجمة عن الاحتكاك والضغط في وقت واحد، ويشير الكالو الدموي إلى الكالو الرطب مع تكوين نفطة (بثور أو فقاعة) تحتوي على سائل ودم.

الأسباب الكالس الدموي

الأسباب الرئيسية لظهور بثور دموية على القدمين هي الأحذية غير المناسبة: ضيقة، تضغط على أصابع القدم أو الكعب، ذات ظهر خشن ودرزات داخلية، أو غير ملائمة للقدمين، مع تحرك القدم داخل الحذاء عند المشي. وينشأ ظهور هذه البثور تحت إبهام القدم من الأحذية ذات الكعب العالي. [ 1 ]

بالإضافة إلى ذلك، قد يُسبب النشاط البدني المتزايد، الذي يزيد من احتكاك الجلد، ظهور بثور الدم. وينطبق هذا، في المقام الأول، على مسامير القدم الرطبة في الكعب.

وهكذا، يمكن أن تظهر نفطة دموية على الكعب لدى العدائين: حيث ينقل التوتر في عضلات الساق التوتر الإضافي إلى وتر أخيل، مما يسحب عظم كعب القدم إلى أعلى بشكل أقوى وأسرع (مما يؤدي إلى زيادة احتكاك الجلد الذي يغطيه).

وتظهر مسامير الدم على اليدين أثناء العمل بالأدوات أو أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية باستخدام المعدات، والتي تكون مصحوبة باحتكاك متكرر وضغط ميكانيكي على جلد راحة اليد و/أو الأصابع. [ 2 ]

عوامل الخطر

بالإضافة إلى الأحذية غير المناسبة (أو الجديدة، غير المهيأة بعد) والأحمال المفرطة، فإن عوامل الخطر لاحتكاك الجلد في القدمين أو الكعبين أو أصابع القدم - مع ظهور البثور والمسامير الدموية - تشمل زيادة تعرق القدمين (تتعرض البشرة الرطبة للإصابة بسرعة أكبر، لأن زيادة التعرق تزيد من الاحتكاك) والتغيرات المرضية المختلفة في الهياكل التشريحية للقدمين، مما يؤدي إلى اضطرابات في حركة القدم ، أي ميكانيكاها الحيوية الطبيعية. [ 3 ]

يشير هذا إلى وجود أقدام مسطحة ، انحراف إبهام القدم، تشوه هاجلوند (نمو عظمي غضروفي على الجزء الخلفي من الكعب)، إصبع مورتون (عندما يكون إصبع القدم الثاني أطول من إصبع القدم الكبير)، الشفاء غير السليم لكسر قديم، إلخ.

قد يكون الظهور المتكرر للبثور الدموية تحت إصبع القدم الأول نتيجة لتقييد وظيفي لمفاصل أصابع القدم الكبيرة (حد الإبهام)، المعروف لدى أطباء العظام، مما يقلل من مرونتها أثناء الحركة ويزيد الضغط الميكانيكي على الأنسجة الرخوة.

ويؤدي الوزن الزائد أيضًا إلى زيادة الضغط على القدمين بشكل كبير.

طريقة تطور المرض

عند المشي يتعرض جلد القدم للضغط والاحتكاك والقص، مما قد يؤدي في النهاية إلى تلف الجلد على شكل نفطة.

تحدث بثور الاحتكاك نتيجة إجهاد قصّ مفرط بين الطبقة القاعدية (الأدنى) من الجلد والطبقة القرنية (الأعلى). طبقات الجلد القريبة من الطبقة الشوكية من البشرة (الطبقة الشوكية) هي الأكثر عرضة للقص. عندما تنفصل هذه الطبقة عن الأنسجة التي تقع تحتها، ينتشر البلازما (سائل شفاف) من الخلايا. هذه بثور شائعة في النسيج الجلدي. [ 4 ]

ترتبط آلية ظهور بثور الدم بحقيقة أنه عند ملامسة جلد القدم للأحذية، تنشأ قوة قصّ، تتكرر دوريًا أثناء المشي، وتؤثر على الطبقات العميقة من الأدمة، مُلحقةً الضرر بخلاياها. عندما تعجز أنسجة مناطق الاحتكاك المتزايد في القدم - على مفاصل الأصابع، وعلى النتوءات العظمية في الجزء الخلفي من الكعب، وعلى وسائد مشط القدم - عن تحمّل قوة الاحتكاك والضغط، تبدأ تشققات مجهرية (انفصال خلايا الجلد) بالظهور في الطبقة القاعدية من الأدمة، مما يؤدي إلى تكوّن فراغ يتراكم فيه الإفراز.

وجود الدم فيه -كالو دموي- يدل على أن الضغط أدى إلى انتهاك سلامة الأوعية الدموية الصغيرة والوصلات الوريدية للطبقات الحليمية والشبكية للأدمة، دخل الدم إلى البشرة (تلطيخ خلاياها بسبب النزيف الموضعي) وخرج إلى تجويف البثرة حيث اختلط بالإفرازات الطبيعية.

الأعراض الكالس الدموي

العلامات الأولى، أو بالأحرى مقدمة لظهور البثور، هي منطقة الجلد الحمراء الساخنة عند اللمس في المنطقة المصابة (على الساق أو على اليدين).

الأعراض الرئيسية للبثور الدموية هي التورم الموضعي والألم وتراكم السوائل بين طبقات الجلد وظهور بثرة مليئة بالدم.

العواقب والمضاعفات

من عواقب تمزق البثور أو محاولة ثقبها الإصابة ببكتيريا جلدية إجبارية شائعة، مثل المكورات العنقودية، بالإضافة إلى جميع الميكروبات الأخرى الموجودة في البيئة. يتجلى تطور العدوى بانتشار احتقان الدم وزيادة الوذمة (التورم) في الجلد والأنسجة تحت الجلد المحيطة بالكالو، مع ازدياد الاحمرار والألم.

تؤدي مضاعفات العدوى إلى التهاب صديدي. وقد يؤدي ذلك إلى الغرغرينا لدى مرضى السكري، وإلى تعفن الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

التشخيص الكالس الدموي

يقتصر التشخيص على الفحص البدني للطرف، حيث أن البثور الدموية هي تشخيص سريري.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي خلل الإحساس بالدم في راحة اليد وأخمص القدم ( متلازمة راحة اليد وأخمص القدم )، وهو أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية المضادة للخلايا المستخدمة في العلاج الكيميائي للسرطان؛ أو التهاب الجلد الفقاعي النزفي الناجم عن الهيبارين أو الفقاع الفقاعي.

علاج او معاملة الكالس الدموي

العلاج الأمثل لبثور الدم هو تركها تلتئم لبضعة أسابيع: تُحفظ البثور في ظروف معقمة، ويُعاد امتصاص السائل تدريجيًا، ويحدث انقسام الخلايا مع تكوين خلايا جلدية جديدة، وتجف قشرة البثور تدريجيًا ثم تتساقط في النهاية. ولكن أثناء التئام البثور بهذه الطريقة، يجب حمايتها بلصقة هيدروكولويد خاصة (مثل Compeed ، Reliance، Alpe، Corn Milplast، Septona، وغيرها).

لتخفيف الألم ينصح بوضع الثلج على الذرة أو تناول مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ذات التأثير المسكن.

إذا انفجرت البثرة تلقائيًا، كما يحدث غالبًا، فلا ينبغي إزالة غلافها أبدًا، لأن الشفاء تحتها يحدث بشكل أسرع وبدون مضاعفات.

تتباين الآراء بشدة حول مسألة ثقب البثرة الدموية، عندما تعيق المشي. يعتبر بعض الأطباء فتحها إجراءً محفوفًا بالمخاطر نظرًا لخطر العدوى، لذا ينصحون بمراجعة الطبيب.

إذا قررتَ التخلص من ألم البثرة الضاغطة بثقبها، فعليك القيام بذلك باستخدام إبرة حقنة معقمة - في مستوى أفقي أسفل البثرة (دون لمس الجلد المصاب) - مع معالجة سطحها أولًا بالكحول الطبي أو الفودكا، ثم بنفس الكحول أو صبغة الكحول من البروبوليس. يُغطى النسيج المتصلب من الأعلى بضمادة معقمة، أو الأفضل من ذلك، بضمادة غروانية أو مبيدة للجراثيم.

عند أدنى علامة على الالتهاب، يتم تشحيم البثرة الدموية بمراهم مثل التتراسيكلين، ليفوميكول (ليفوسين)، بانيوسين، أوفلوكين أو مرهم آخر يحتوي على مضاد حيوي ، بالإضافة إلى مرهم أو كريم يحتوي على سلفاثيازول الفضة (سولفارجين، أرجوسلفان، إلخ).

الوقاية

لتجنب احتكاك قدميك حتى تظهر بثور دموية، يجب أن يكون حذائك مناسبًا لك، وهذا لا يقتصر على حجمه وعرضه فقط. اقرأ المزيد في منشور " كيفية اختيار الحذاء المناسب".

بالإضافة إلى ذلك، في أي صالون تقويم العظام يمكنك شراء ملصقات سيليكون خاصة لظهر الأحذية لحماية الكعب من الاحتكاك القوي للجلد من وتر أخيل وتكوين البثور والمسامير الدموية.

إذا كانت قدميك تتعرق كثيرًا، فإن العلاجات الفعالة للقدمين المتعرقة سوف تساعدك.

وشيء آخر. إذا ظهرت مسامير القدم، بما فيها تلك الملطخة بالدماء، بكثرة وبغض النظر عن نوع الحذاء الذي ترتديه، فعليك استشارة طبيب عظام أو أخصائي أقدام لتحديد المشكلة وحلها.

ولكي تتجنب ظهور بثور دموية على يديك عندما تبدأ العمل بالأدوات، كل ما عليك فعله هو ارتداء القفازات.

توقعات

يلتئم الكالو الدموي خلال شهر أو أكثر بقليل، لذا فإن تشخيص هذه الإصابة الجلدية جيد. ومع ذلك، من الممكن أن تظهر مع مرور الوقت منطقة فرط التقرن (زيادة التقرن) في هذا المكان، مع تكوين كالو جلدي آخر، ولكنه جاف هذه المرة.