Platypodia (تشوه في القدمين)

ويرافق تشوه Ploskovalgusnaya من القدم من خلال تسطيح القوس الطولي ، موضع أروح من الموقف الخلفي ، والخطف ، والفرح للجزء الأمامي.

ICD Code 10

• M.21.0 تشوه مستوي لوغاريتي القدمين.
• M.21.4 قدم مسطحة.
• س 66.5 قدم مسطحة مسطحة.

علم الأوبئة من أقدام مسطحة

التسطيح - تشوه شائع إلى حد ما ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، من 31.8 إلى 70٪ من جميع التشوهات في القدم. نسبة كبيرة بشكل خاص من الأقدام المسطحة في الأطفال في سن ما قبل المدرسة والأطفال في سن المدرسة الابتدائية.

[1], [2], [3], [4]

أسباب تشوه مسنن القدمين

أحد أسباب القدم المسطحة والقدم المسطحة في هذا العمر هو الضعف العام في جهاز العضلة الوترية للأطراف السفلية ، وكذلك تغييرات خلل التنسج من الهيكل العظمي للقدم.

في تشكيل القدم المسطحة هناك عدد من النظريات التي تشرح الآليات الأكيوبوجينية:

• النظرية الساكنة الساكنة
• النظرية التمهيدية
• نظرية تشريحية
• نظرية الضعف الدستوري للنسيج الضام.
• نظرية ضعف العضلات الوراثي.

تصنيف أقدام مسطحة

من وجهة النظر المسببة ، هناك خمسة أنواع من القدم المسطحة:

• خلقي:
• صدمة:
• رخدي.
• مشلول.
• ساكنة.

يمكن أن تكون الأقدام المسطحة الخلقية متفاوتة الخطورة (معتدلة ، معتدلة وحادة). أخطر درجة من تشوهات القدم المسطحة للقدم ، ما يسمى توقف هزاز ، يحدث في 2.8-11.9 ٪ من الحالات وتظهر على الفور عند الولادة. لم يتم إجراء دراسة توضيحية لهذا التشوه بشكل كامل حتى الآن. السبب الأكثر احتمالا للتشوه هو العيوب النمائية للبادرة ، والتأخر في تطوره في مرحلة معينة من التكوين الجنيني. يعتبر هذا التشوه القبح الفطري.

يمكن أن تكون الأقدام المسطحة المكتسبة:

• صدمة.
• مشلول.
• ساكنة.

في السنوات الأخيرة ، شهدت النظرة على نشأة القدم المسطحة الثابتة تغييرات ولديها الآن تفسير أوسع. من بين الأطفال الذين يعانون من تشوه القدم الساكن المسطح ، تم اكتشاف تغيرات خلل التنسج في الهيكل العظمي للقدم ، إلى جانب أعراض عصبية أو اضطرابات أيضية في النسيج الضام ، في 78٪.

الأقدام المسطحة الشوكية هي نتيجة لشلل العضلات التي تشكل وتدعم قوس القدم. سبب أقدام مسطحة رضحية هي عواقب إصابة في الكاحل والقدم ، فضلا عن الأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة وجهاز أربطة أربطة.

هناك أقدام مسطحة من درجة الخفيفة والمتوسطة والحادة. عادة، الزاوية التي شكلتها الخطوط المرسومة على طول كفاف السفلي من عقبي ومشط القدم الأول مع ذروة في العظم الزورقي، من 125 درجة، وارتفاع القوس الطولي 39-40 ملم، وزاوية الميل للعظم الكعب إلى الطائرة الدعم - 20-25 درجة مئوية، أروح موضع الجزء الخلفي من القدم هو 5-7 درجة. في الأطفال قبل سن المدرسة ، يمكن أن يتراوح طول القوس الطولي للقدم عادة من 19 إلى 24 ملم.

وضع علامة الرجل المسطحة خفيف انخفاض في ارتفاع القوس الطولي للقدم تصل إلى 15-20 ملم، والحد من ارتفاع زاوية المقرر أن 140 درجة، وزاوية الميل للعقبي إلى 15 درجة مئوية، موقف أروح مؤخر القدم - 10 درجة وتراجع من الأمامية في حدود 8-10 °.

انخفضت درجة متوسط من قوس الرجل المسطحة التي تتميز إلى 10 ملم، وخفض ارتفاع المقرر أن 150-160 درجة مئوية، مع زاوية الميل للعقبي - 10 درجة، والعمق موقف بطاقة أروح وتحويل الجبهة - إلى 15 درجة.

شديد الرجل المسطحة قوس يرافقه انخفاض إلى 0-5 مم، وخفض ارتفاع زاوية قوس إلى 160-180 درجة، وزاوية الميل للعقبي - 5-0 درجة مئوية، موقف أروح للقسم الخلفي وتحويل الجبهة - 20 درجة. إذا كانت درجة التشوه شديدة ، لا يستجيب التصحيح ، فهناك متلازمة ألم مستمرة في منطقة شوباروفا المشتركة.

[5], [6], [7],

العلاج المحافظ من القدمين المسطحة

عادة ما تظهر شكاوى الوالدين على الأقدام المسطحة للطفل عندما يبدأ الطفل في المشي بمفرده. من الضروري التمييز بين التسطيح الفسيولوجي لقوس أقدام الطفل الذي لم يبلغ بعد ثلاث سنوات من العمر وتشوه أروح مسطح يتطلب مراقبة لجراحة العظام.

إذا كان محور العقبي يقع على طول خط الوسط ، فهناك تسطيح معتدل لقوس القدمين عند تحميله في الأطفال الصغار ، يمكنك الحد من عضلاتك إلى الأطراف السفلية وارتداء الأحذية ذات الظهر الثابت. إذا كان الطفل لديه انحراف أروح من الجزء الخلفي وتسطيح قوس القدمين ، ينبغي استخدام العلاج التصالحية المعقدة.

ويشمل العلاج تشوه التدليك ploskovalgusnoy المجموعة الداخلية من الساقين وعضلات القدمين، وعضلات دورات أخمصي لمدة 15-20 جلسات 4 مرات في السنة، والعلاجات الحرارية (الشمع المعدني، البارافين، تطبيقات الطين)، وتمارين التصحيحية، التي تهدف إلى تشكيل قوس. يجب عليك أيضا الدخول في الروتين اليومي للتدريبات الطفل لتقوية عضلات svodopodderzhivayuschih. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق استخدام لعبة فيديو الجمباز التي تتمثل في القيادة لكائن أسطواني، والمشي على أصابع القدمين والأجزاء الخارجية من القدمين، وارتفاع في مجلس ميلا، دواسات التواء دراجة أو دراجة حافي القدمين وآخرون نتائج جيدة تقوية الجهاز العضلي الهيكلي تتحقق مع جلسات العمل النشطة في حوض السباحة تدريب مدرب السباحة العلاجية. إذا ينصح استجابة كافية للطفل كمكمل علاجي لاستخدام الكهربائية العضلات svodopodderzhivayuschih القدم.

في الحالات التي يكون فيها أروح موقف القدم ويحتفظ بدون تحميل، هناك الأوتار الشظوية الجهد من مجموعة العضلات الباسطة والقدم عقد أوصى التصحيحات معلم الجبس في قيادة الموقف، استلقاء والتقوس القدم خلال 1-2 أشهر قبل إزالة القدم الى موقف وسط. في وقت لاحق أثناء النوم، واصلت وقف التلاعب بنتائج جبيرة الجبس أو الجبيرة لمدة 3-4 أشهر، وتوريد المرضى الذين يعانون من الأحذية العظام.

من غير أهمية صغيرة هو الاستخدام السليم للالنعال خاصة وأحذية العظام. الأطفال دون الثالثة من العمر واستخدام الأحذية العظام ليست دائما ملائمة، لأنه يقيد الحركة في مفصل الكاحل، وينصح فقط لتصحيح تشوهات القدم في المرضى الذين يعانون من تشوه المعتدل والشديد. مع درجة سهلة من التشوه ، استخدم الأحذية العادية مع ظهره القوي ونعله مع مسند القدم تحت الكعب وقوس طولية من القدم. في المرضى الذين يعانون من تشوه معتدل إلى شديد ، توفر أحذية تقويم العظام burtz خارجية صلبة وجناح ، و supinator للقسم الخلفي وقوس القوس الطولي. يجب أن نتذكر أن ارتداء أحذية العظام يتطلب تدريبًا منتظمًا لتعزيز الجهاز العضلي في أسفل الساق والقدم.

علاج ploskovalgusnoy تشوه خلقي وقف شديدة، ما يسمى الهزاز القدم، يجب أن تبدأ من الأيام الأولى من الحياة، عندما وتر والأربطة لا retragirovan وربما يكون للمط. يكمن تعقيد التصحيح في حقيقة أن عظمة الكاحل ، والتي تقع بشكل عمودي تقريباً في شوكة الكاحل ، ثابتة بشكل ثابت. ينبغي إجراء تصحيحات يدوية مع تثبيت ضمادات الجبس في مراكز تقويم العظام المتخصصة.

يتم إجراء تغيير الضمادات الجصية بغرض تصحيح التشوه مرة واحدة في 7 أيام قبل التصحيح الكامل. إذا تم القضاء على التشوه ، يتم تثبيت الطرف في وضع متساوي الأطوار لمدة 4-5 أشهر أخرى ، وعندها فقط يتم نقل الطفل إلى الأحذية المتخصصة للعظام. في وقت النوم يتم تزويد الطفل بوبر أو جبس قابل للإزالة. يتم تنفيذ العلاج التصالحي طويل الأمد الذي يهدف إلى تصحيح قوس القدم ، وتدليك العضلات الداعمة ، وعضلات الأطراف السفلية والجذع. من الممكن استخدام التحفيز الكهربائي والوخز بالإبر في عضلات القدم والساق السفلية.

يعتبر تشوه الكعب الشوكي الخلقي للقدم عند الأطفال هو الأكثر سهولة في العلاج المحافظ. مع هذا المرض ، هناك توتر كبير في العضلات الظنبوبية الأمامية والباسطة من القدم ، وانحراف أروح من الجزء الأمامي ، مع ضعف حاد في عضلة ثلاثية الرؤوس من الساق. يحدث التشوه بسبب الوضع غير الصحيح للأقدام في الرحم. ويشار إلى ذلك بموضع كعب القدمين عند ولادة الطفل. الجزء الخلفي من القدم يلمس السطح الأمامي للقص ويثبت في هذا الموضع.

ويهدف العلاج المحافظ في إزالة القدم في موقف قفد والتقوس بتصحيح مع ضمادات الجص معلما أو فرضه الجبائر الجبس في موقف قفد والتقوس تشوه القدم ويشتغل الأمامي. بعد إزالة القدم في موقف قفد تواصل الزاوية 100-110 درجة العلاج التصالحية تدليك عضلات الظهر والسطح الداخلي من الساق، وحمامات البرافين إلى الساقين المنطقة والقدمين، وممارسة، وقت النوم يذهب تثبيت الجبائر الجص القدم بزاوية 100 درجة. الأطفال الأحذية العادية. الحاجة إلى العلاج الجراحي هو نادر وتهدف إلى إطالة للعضلات الباسطة للفريق القدم والساق.

[8]

العلاج الجراحي للقدم المسطحة

العلاج الجراحي لتصحيح التشوه أمر نادر الحدوث. النسبة المئوية للمرضى الذين يتم تشغيلهم فيما يتعلق بالمرضى تحت الإشراف لا تزيد عن 7٪. إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ الأوتار البلاستيكية على السطح الداخلي للقدم ، تكملها إيثاق مفصلي من المفصل تحت الكاحل وفقا ل Grice. في المراهقين الأطفال مع شكل متعاقد مؤلم من المسطحة ، شكل القدم يتشكل بمساعدة إيثاق مفصلي ثلاثي المفاصل.

سن الأمثل لعلاج الجراحي للالشديد خلقي وقف تشويه ploskovalyusnoy في حالة عدم نجاح العلاج المحافظ - 5-6 أشهر. يقوم الأوتار إطالة retragirovannyh العضلات والمفاصل الإصدار القدم على الخارج، والظهر، والأسطح الداخلية والأمامية، والحد المفتوحة للالكاحل في مفترق الكاحل، واستعادة النسب الصحيحة من منتصف مشترك، الأمامي والخلفي أقسام القدم خلق dublication وتر عضلة الظنبوبي الخلفي.