ألم في القدم عند المشي

يُعد ألم القدم عند المشي من أكثر الأعراض شيوعًا التي يشتكي منها المرضى. قد يكون ألمًا عامًا أو منتشرًا، يؤثر على القدم بأكملها، أو يقتصر على مناطق معينة وغير مهمة منها. يرتبط الألم المنتشر في القدم عند المشي أحيانًا بالإجهاد أو الشدّ.

القدم البشرية هي الجزء السفلي من الطرف السفلي. الجزء الذي يلامس الأرض مباشرةً يُسمى القدم أو باطن القدم. للقدم ثلاث نقاط دعم عظمية، اثنتان منها في القسم الأمامي وواحدة في القسم الخلفي. يُسمى القسم الخلفي الكعب، والقسم الأمامي، الذي يتكون من خمسة أصابع، يُسمى إصبع القدم. تشمل أصابع القدم أيضًا سلاميات القدم. تمتد عظام القدم من أطراف الأصابع إلى الكعب وتتحد مباشرةً في جسم القدم. تتكون قاعدة القدم من 26 عظمة، أهم وظائفها هي الزنبرك. يسمح الهيكل الخاص للقدم (القوس الطولي والعرضي) بتخفيف الحمل على الأطراف السفلية والعمود الفقري والحوض. إذا تسطح القوس الطولي (أو العرضي في حالات نادرة) بسبب ضعف الأربطة والعضلات، يحدث تشوه في القدم - يُشخص الأطباء "القدم المسطحة". بناءً على تفاصيل إصابة قوس القدم، يتم التمييز بين القدم المسطحة العرضية والقدم المسطحة الطولية. ومن المرجح أن تتداخل هذه الأشكال مع بعضها البعض ومع أنواع أخرى من تشوهات القدم.

قد يكون ألم القدم عند المشي، المصاحب للحمل، دون أي أعراض سريرية إضافية، علامة مبكرة على قصور القدم، المرتبط بنقص الكالسيوم (اعتلال العظام)، والكساح، ولين العظام، وهشاشة العظام الشيخوخية. والمثير للدهشة هو الألم في كل عظمة عند الضغط عليها بالإصبع.

الراحة في الفراش لفترات طويلة بسبب أمراض مختلفة تُسبب أيضًا ألمًا منتشرًا في القدم عند المشي، وهو ما يرتبط بقصور في جهاز العضلات والأربطة. ويظهر نفس الألم الناتج عن هذا القصور نتيجةً لزيادة سريعة في وزن الجسم الإجمالي أو حمل أثقال لفترات طويلة.

على وجه الخصوص، يصاحب مرض هشاشة العظام، الذي يحدث بعد أمراض وإصابات العظام والأنسجة الرخوة ومفاصل القدم والكاحل، ألم شديد في القدمين وفقدان شبه كامل للدعم، بالإضافة إلى تغيرات التهابية غذائية. ويحدث ألم شديد منتشر في القدمين، سواء كان طويل الأمد أو متقطعًا، مع آفات عضوية ووظيفية في الأوعية الدموية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب آلام القدم عند المشي

1. قد ينجم ألم القدم عند المشي عن التهاب المفاصل، أو ضعف تدفق الدم، أو انضغاط الأعصاب بين الأصابع، أو تشوه عظام مشط القدم، أو أسباب أخرى. غالبًا ما يكون سبب ألم القدم عند المشي تلف الأعصاب أو تغيرات مرتبطة بالعمر، تُسمى ألم مشط القدم.
2. ألم في القدم عند المشي نتيجةً لتغيرات العمر. كلما تقدم الشخص في السن، انخفضت وظيفة الحماية التي توفرها طبقة الدهون في منطقة رؤوس عظام مشط القدم، والتي تعمل كممتص للصدمات. قد تُسبب هذه الحالة ضغطًا على الأكياس الموجودة في منطقة رؤوس عظام مشط القدم، مما يؤدي حتمًا إلى التهابها - التهاب الجراب.
3. يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي، أو التهاب المفاصل، أيضًا ألمًا في القدمين عند المشي.
4. قد يكون سبب آلام القدم التي تحدث عند المشي هو تضخم حميد في الأنسجة العصبية - ورم عصبي يحيط بالعصب. وكقاعدة عامة، يُلاحظ الورم العصبي عند قاعدة إصبع القدم الثالث أو الرابع (ما يسمى بورم مورتون العصبي)، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا في منطقة أصابع القدم الأخرى. وكقاعدة عامة، تُلاحظ الأورام العصبية في قدم واحدة وغالبًا عند النساء. عادةً، في مرحلة مبكرة، يتجلى الورم العصبي على شكل ألم طفيف في منطقة 3-4 أصابع وأحيانًا إحساس بالوخز أو الحرقة. يزداد ألم القدم عند المشي إذا كنت ترتدي نوعًا معينًا من الأحذية، خاصةً مع إصبع القدم الضيق. ومع تقدم المرض، يصبح الوخز مستمرًا، بغض النظر عن نوع الأحذية التي يرتديها الشخص الذي جاء بالشكوى. علاوة على ذلك، قد يبدو كما لو كان هناك حجر في القدم.
5. يتم الشعور بالألم في القدم عند المشي في حالات الإصابات الرضحية: خلع عظام مشط القدم أو خلع مفصل ليزفرانك، خلع عظام مشط القدم أو خلع مفصل شوبارت، خلع تحت الكاحل في القدم، خلع القدم عند مفصل الكاحل).
6. مع القدم المسطحة المتطورة، تقع القدم على السطح مع كامل منطقة باطن القدم ولم تعد تؤدي وظيفة الزنبرك. لهذا السبب، يظهر التعب والألم في القدمين والساقين عند المشي والجري والوقوف. غالبًا ما تتطور القدم المسطحة المكتسبة (الخلقية نادرة جدًا) نتيجة لأحمال زائدة مختلفة على القدمين، خاصة خلال فترة نمو الجسم. بالفعل في مرحلة البلوغ، غالبًا ما تتطور القدم المسطحة نتيجة للوقوف لفترات طويلة على القدمين (على سبيل المثال، في مصففي الشعر ومندوبي المبيعات). يمكن أيضًا أن تحدث القدم المسطحة بسبب الحمل لفترات طويلة للأشياء الثقيلة والوزن الزائد. تتطور القدم المسطحة ذات الطبيعة المؤلمة عادةً بعد كسر عظام القدم والكاحل. إذا كان هناك كسر في عظام الطرف السفلي، فغالبًا ما تتطور القدم المسطحة أيضًا - على الجانب المقابل للكسر.
7. احمرار الأطراف. يصيب هذا المرض الساقين، وعادةً القدمين. ويُلاحظ بكثرة لدى الرجال في منتصف العمر. أعراضه الرئيسية هي احمرار القدم وألم حارق. يحدث المرض عادةً بعد تسخين الطرف أو وضعه قسراً. يمكن تخفيف الألم بالبرودة أو رفع الطرف المصاب. يصاحب هذا المرض أمراضاً أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم، أو رد فعل تحسسي تجاه دواء، أو كثرة كريات الدم الحمراء، أو كثرة الصفيحات. ويمكن ملاحظته في أمراض التكاثر النقوي، مثل سرطان الدم. ولكنه قد يظهر أيضاً دون أي صلة بأمراض أخرى. ولا يزال سبب هذا المرض مجهولاً. غالباً ما يكون الشعور بالحرقة في الطرف استجابةً للحرارة. وقد يحدث ألم في القدم أيضاً عند المشي. وتتحول المنطقة المصابة إلى اللون الأحمر.
8. يحدث ألم القدم عند المشي أيضًا نتيجةً لنمو الظفر في الأنسجة الرخوة للإصبع، وكذلك نتيجةً لالتهاب إبهام القدم، والكالو، والثآليل الأخمصية. ويتجلى السبب الرئيسي لهذه الأمراض في ارتداء أحذية غير مناسبة.