مرهم مضاد حيوي

يمكن لمرهم مضاد حيوي أن يقضي بنجاح على عدوى سطح الجلد المصاب ويمنعها.

إن استخدام المنتجات الحديثة ذات المكونات المضادة للميكروبات لعلاج الجروح الموضعية يمكن أن يؤدي إلى تسريع معدل الشفاء بشكل كبير والقضاء بسرعة على العملية الالتهابية الخارجية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي استعمال المراهم المضادة للبكتيريا

تُستخدم المراهم المُضادة للميكروبات لعلاج الجروح وغيرها من الأسطح المُتضررة أو المُصابة. وتُستخدم هذه المراهم لأغراض علاجية أو وقائية في الأمراض التالية:

• الأمراض المعدية التي تصيب الأعضاء البصرية (التهاب الملتحمة البكتيري، التهاب القرنية، التهاب الجفن، التراخوما، عدوى القناة الدمعية أو الكيس الدمعي، قرنية العين)؛
• أمراض الجلد البثورية (الدمامل، الدمامل، حب الشباب)، التآكلات الغذائية، الأكزيما، تقرحات الفراش، الحروق أو آفات البرد في الجلد، لدغات الحيوانات والحشرات، الحمرة؛
• التهاب الأذن الخارجية الحاد؛
• المضاعفات البكتيرية بعد العمليات الجراحية في العيون أو إصابات العين.

الديناميكية الدوائية والحركية الدوائية للمراهم المضادة للبكتيريا

كقاعدة عامة، تتميز المراهم المضادة للبكتيريا الرئيسية بتأثير واسع النطاق على سلالات البكتيريا. ولها تأثير ضار على الميكروبات الهوائية واللاهوائية، سلبية الغرام وموجبة الغرام، ومعظم العقديات والمكورات العنقودية. يمكن للمضادات الحيوية أن تؤثر على العمليات الأيضية في الحمض النووي للبكتيريا، وتثبط إنزيم الجيراز، وهو إنزيم موجود في الخلايا البكتيرية ويتحكم في بنية الحمض النووي ووظائفه. قد يكون النشاط المضاد للميكروبات ناتجًا عن تأثيره على الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (RNA) للميكروبات وإنتاج البروتينات البكتيرية.

الأدوية المضادة للبكتيريا فعالة بشكل انتقائي ضد البكتيريا المعوية والتيفوئيد والدوسنتاريا والبروتيوس.

لا تخترق المواد الفعالة في المراهم المضادة للميكروبات أنسجة الجلد بشكل كافٍ، ولذلك لا يُلاحظ تأثيرها الامتصاصي. قد تستمر فعالية العلاج بعد استخدام واحد لمدة 10 ساعات، مما يُحدد التكرار الأمثل لاستخدام الدواء 2-3 مرات يوميًا. كما يعتمد عدد مرات الاستخدام العلاجي اليومية على مرحلة المرض وشدة تلف الأنسجة.

طريقة الإعطاء والجرعة

تُستخدم مراهم المضادات الحيوية بكميات صغيرة، وفي حالات أمراض العيون، تُوضع على الجفن السفلي للعين المصابة 3-4 مرات يوميًا. أما في حالات الأمراض الجلدية، فيُوضع المرهم على المنطقة المصابة من الجلد بجرعة واحدة تصل إلى غرام واحد، ويمكن وضع المرهم تحت ضمادة ضاغطة.

يتم تحديد مدة استخدام الدواء من قبل الطبيب على أساس فردي: كقاعدة عامة، يتم أخذ شدة ومدى الآفة ومعدل تجديد الأنسجة في الاعتبار.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

أسماء المراهم التي تحتوي على المضادات الحيوية

مرهم التتراسيكلين مرهم شائع الاستخدام مع مضاد حيوي لعلاج التهاب الأنسجة. يتوفر على شكل مراهم للعينين والخارجية (1-3%). يُمكّن مفعول السيبروفلوكساسين المضاد للبكتيريا من وقف تكاثر الميكروبات المسببة للأمراض في أمراض العيون، وفي علاج أمراض الجلد البثورية، والقرح المعقدة، والأكزيما. يُعد مرهمًا ممتازًا للشعير مع مضاد حيوي. يُوضع المنتج عدة مرات يوميًا حتى الشفاء التام.

مرهم تيراميسين - يحتوي على أوكسي تتراسيكلين، وهو مشابه في خصائصه لمرهم التتراسيكلين. يُثبّط نمو مجموعة واسعة من الميكروبات موجبة وسالبة الجرام، ويُستخدم في علاج الجروح الملتهبة، بما في ذلك الجروح الرضحية والجراحية (الخدوش، والثقوب). ومن مميزات هذا الدواء قدرته على تراكم مفعوله خلال أسبوع من لحظة الاستخدام.

مرهم الإريثروميسين مرهم مضاد للبكتيريا من مجموعة الماكروليد، يُستخدم لعلاج الآفات المعدية في العين والجلد والأغشية المخاطية، وقرح الفراش، واضطرابات التغذية في الأنسجة، والحروق. لا توجد آثار جانبية تُذكر لهذا الدواء، ويمكن استخدامه لكبار السن والمرضى الذين يعانون من ضعف في الجسم.

مرهم بوليميكسين (كبريتات بوليميكسين إم) مرهم مضاد للبكتيريا، يُثبط نمو بكتيريا الزائفة الزنجارية المعوية والزحار. عند استخدامه خارجيًا، لا يُسبب أي آثار سامة. لا يُستخدم لعلاج عدوى البروتيوس والميكوبكتيريا والفطريات. يُوصف هذا المرهم عادةً كعلاج مُركّب مع أدوية أخرى مضادة للميكروبات للاستخدام الداخلي. تُحدد مدة العلاج بشكل فردي، وعادةً ما تتراوح بين 7 و10 أيام.

مرهم ليفوميكول مرهم مضاد حيوي للجروح، والقرحة الغذائية، وأمراض الجلد البثورية الالتهابية. يُستخدم لعلاج الحروق من الدرجة الثانية أو الثالثة. يجمع ليفوميكول بين تأثير الكلورامفينيكول المضاد للبكتيريا وميثيل يوراسيل المنشط للمناعة، مما يُتيح تأثيرًا أكثر شمولًا على الحالة المرضية. تُنقع فوط معقمة بالمرهم، ثم تُوضع في الجرح المُنظف مسبقًا مرة واحدة يوميًا. لا يُنصح باستخدام الدواء لفترة طويلة نظرًا لاحتمالية امتصاصه في الدم.

باكتروبان مرهم أنفي يحتوي على مضاد حيوي، يتميز بنشاط مضاد للميكروبات قوي ضد البكتيريا العنقودية، وخاصةً السلالات المقاومة للميثيسيلين. المكون الرئيسي هو الموبيروسين، وهو مضاد حيوي واسع الطيف. يُستخدم المرهم لعلاج الأمراض المعدية في تجويف الأنف. يُوضع المرهم في ممرات أنفية نظيفة مرتين يوميًا، مع تجنب ملامسته للغشاء المخاطي للعين. تتراوح مدة العلاج في المتوسط بين 5 و7 أيام.

جنتاكسان مرهم مضاد حيوي لعلاج الجروح من مختلف المنشأ والمواقع، بما في ذلك الجروح الجراحية الملتهبة (التقيح والخراجات). أثبت جنتاكسان فعاليته كعامل علاجي فعال للحروق، وقرح الفراش، وعمليات التجديد في ظل حالات نقص المناعة، والتعرض للإشعاع، والاضطرابات الأيضية. يُوضع الدواء تحت ضمادة من مرة إلى مرتين يوميًا، مع تقليل الجرعة تدريجيًا. تكفي جرعة من 10 إلى 12 غرامًا من المرهم في مرة واحدة.

أوفلوكين مرهم مضاد حيوي للجلد، يجمع بين تأثير دواء أوفلوكساسين، وهو مضاد للميكروبات من مجموعة الفلوروكينولون، ومخدر موضعي يدعى ليدوكايين. يُستخدم أوفلوكين لعلاج الأمراض الجلدية القيحية والالتهابية، ولمنع تعفن الجروح، والاضطرابات الغذائية في الجلد. يُوضع المستحضر من مرة إلى مرتين يوميًا إلى مرتين أسبوعيًا، حسب الحالة السريرية. يُحدد الطبيب جرعة الدواء بناءً على درجة تلف الجلد ووجود إفرازات قيحية.

بانيوسين مرهم طبي للدمامل يحتوي على مضاد حيوي. يحتوي المرهم على مزيج من مضادين حيويين، باسيتراسين وبانرسين، يتميزان بتأثير مضاد للميكروبات مختلف ويتكاملان بشكل فعال. هذا الدواء فعال في علاج القوباء، وداء الدمامل، وداء الجمرة، والتهاب الجريبات، وخراجات الغدد العرقية والدهنية، وتقيح الجلد. يُستخدم بانيوسين أيضًا كمرهم مع المضادات الحيوية للأطفال: كإجراء وقائي لإصابات السرة المعدية، وكذلك لالتهابات جلد الطفل الناتجة عن عدم اتباع قواعد النظافة الشخصية. في طب الأطفال، يمكن استخدام المرهم لعلاج نفس الأمراض التي تصيب البالغين.

"فاستين" - يُستخدم كمرهم مع المضادات الحيوية والمطهرات لعلاج الحروق الحديثة، والآفات الجلدية الالتهابية القيحية. يحتوي على مضاد الميكروبات سينثوميسين ومطهر الفوراسيلين. يُوضع المنتج على مناديل معقمة، ويُوضع على سطح الجلد المصاب. تُغيّر الضمادة بعد 6-7 أيام، حسب التعليمات.

ليفوسين هو أفضل مرهم مضاد حيوي يُستخدم لعلاج الخراجات القيحية في الجروح في المرحلة الأولى من العدوى. يحتوي على دواء ليفوميسيتين المضاد للبكتيريا، وسلفاديميثوكسين المضاد للالتهابات، وميثيل يوراسيل المنشط للمناعة، وتريميكايين المخدر. بفضل مزيج هذه الأدوية، يُحقق المرهم تأثيره المضاد للميكروبات والالتهابات والمسكن للألم. يُنقع المنتج في مناديل معقمة، ثم تُدخل في الجرح أو تُوضع على سطحه؛ وفي بعض الأحيان يُعطى الدواء باستخدام حقنة مباشرة في تجويف الخراج القيحي، مع تسخين المرهم مسبقًا إلى درجة حرارة جسم الإنسان.

ميتروجيل مرهم جل فعال لعلاج حب الشباب، يحتوي على مضاد حيوي من مجموعة إيميدازول. يتميز بتأثيرات مضادة للأوليات والميكروبات، وهو فعال لعلاج حب الشباب، وخاصةً لدى الأولاد خلال فترة البلوغ. ومن استخدامات المرهم الأخرى علاج الشقوق الشرجية الناتجة عن البواسير، وقرح الفراش، والتقرحات الناتجة عن داء السكري، أو دوالي الأطراف السفلية. يُوضع المنتج بطبقة رقيقة صباحًا ومساءً، مع التدليك برفق على المنطقة المصابة من الجلد.

يُستخدم كلينزيت إس كمستحضر خارجي لعلاج حب الشباب. المادة الفعالة، أدابالين، تُنظّم عملية تقرن الجلد وتمنع تكوّن الرؤوس السوداء الصغيرة. يُستخدم المنتج حصريًا على بشرة نظيفة وغير متضررة، خالية من الجروح أو الخدوش، مرة أو مرتين يوميًا. يُحدد طبيب الأمراض الجلدية مدة العلاج ونظامه العلاجي حسب الحالة؛ ويمكن أن يستمر العلاج القياسي لمدة تصل إلى شهرين. خلال فترة العلاج بالدواء، يُنصح بالامتناع عن تعريض البشرة المعالجة لأشعة الشمس.

إيزوتريكسين مرهم جل مضاد للبكتيريا يحتوي على إيزوتريتينوين وإريثروميسين. يُوصف هذا الدواء لعلاج حب الشباب الالتهابي وغير الالتهابي (حب الشباب الشائع). لا يُستخدم للنساء الحوامل والأطفال. يُثبّط الدواء نشاط الغدد الدهنية، ويُخفّف من حدة الالتهاب. يُمكن وضع المرهم تحت المكياج، مرة أو مرتين يوميًا. قد تستمر دورة العلاج لمدة تصل إلى شهرين.

دالاسين مرهم مشتق من المضاد الحيوي لينكومايسين، ويُستخدم في طب النساء لعلاج التهاب المهبل المعدي. يؤثر هذا الدواء على المكورات موجبة الجرام، والميكوبلازما، والفطريات الشعاعية، والبكتيريا اللاهوائية غير المُكوِّنة للأبواغ. يُعطى المرهم عادةً في المهبل بجرعة واحدة مقدارها 5 غرامات. مدة العلاج 3 أيام. يُقرر الطبيب إمكانية استخدام المرهم أثناء الحمل بناءً على دواعي الاستعمال الفردية.

فيوسيدرم مرهم مضاد للبكتيريا يُستخدم لعلاج التهاب الظفر، واحمرار الجلد، والوردية، وداء الفطريات الجلدية، والتهاب الجلد المعدي. المادة الفعالة هي حمض الفيوسيديك، الذي يثبط تخليق بروتينات الخلايا البكتيرية. بجرعات صغيرة، يكون للمرهم تأثير مضاد للبكتيريا، وبجرعات كبيرة، يكون له تأثير قاتل للبكتيريا. يُظهر المرهم فعالية عالية ضد البكتيريا الوتدية، والمكورات السحائية، والمكورات العنقودية. مرهم فيوسيدرم ب دواء مشابه، مع إضافة بيتاميثازون، مما يعزز تأثيره المضاد للالتهابات والحساسية. يُستخدم كل 8 ساعات لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

سانغويريترين مرهم بتركيز 1% مضاد حيوي ضد التهاب الجلد العقدي، وتقيح الجلد، والآفات الجلدية الفطرية، والتهاب اللثة، والتهاب الفم القلاعي. وهو فعال ضد البكتيريا موجبة وسالبة الجرام، والفطريات الشبيهة بالخميرة، والفطريات الفطرية. يُستخدم المرهم مرة أو مرتين يوميًا لمدة يوم أو يومين.

سينتوميسين مرهم مضاد حيوي ضد المكورات العنقودية، ولا يختلف في نطاق تأثيره عن ليفوميسيتين، فهو مضاد للميكروبات والطفيليات. لعلاج الجروح، يُوضع المرهم بطبقة رقيقة مرة واحدة يوميًا؛ وفي علاج الحروق، يُوضع مرة واحدة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام؛ وفي حالات التهاب الجلد، يُوضع المرهم بدون ضمادة حتى مرتين يوميًا. يُحدد الطبيب جرعة الدواء بناءً على حجم السطح المصاب.

نيومايسين، نيوسبورين - مراهم عينية قاتلة للبكتيريا مع مضادات حيوية، تُستخدم لعلاج التهاب الملتحمة، والتهاب القرنية، والتهابات العين الميكروبية الأخرى. يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة من مرهم 0.5% 30-50 غرامًا، ومرهم 2% 10 غرامات؛ والجرعة اليومية القصوى هي 100 غرام و20 غرامًا على التوالي.

أوكسيكورت مرهم هرموني مضاد حيوي، يحتوي على هيدروكورتيزون (هرمون قشرة الغدة الكظرية) وأوكسيتتراسيكلين (مضاد حيوي من مجموعة التتراسيكلين). دواء معقد ذو تأثيرات مضادة للالتهابات والحساسية والبكتيريا. يُستخدم هذا المرهم في علاج التهابات الجلد القيحية المزمنة، والآفات العصبية التحسسية، والتهابات الجلد التلامسية، والحمرة، وتغيرات الجلد الإشعاعية.

أكريديرم جينتا هو مرهم-كريم يجمع بين بيتاميثازون الجلوكوكورتيكوستيرويدي وجنتاميسين المضاد الحيوي الأمينوغليكوزيدي. يهدف هذا الدواء إلى القضاء على علامات الالتهاب والحساسية والالتهابات والحكة وتورم أنسجة الجلد. يُستخدم بفعالية في علاج التهاب الجلد التأتبي والتحسسي والبسيط (بما في ذلك الالتهابات الثانوية)، والمظاهر الأكزيمائية والصدفية، والحزاز البسيط، وردود فعل الجلد تجاه الأشعة فوق البنفسجية والإشعاع. تتراوح مدة العلاج بالمرهم عادةً بين 3 و4 أسابيع.

بيمافوكورت مرهم جلوكوكورتيكويد مضاد للبكتيريا، وهو مركب من المكونات الفعالة: ناتاميسين، نيومايسين، وهيدروكورتيزون. يجمع بين خصائص مضادة للميكروبات، ومضادة للفطريات، ومضادة للحكة، ومضادة للبكتيريا: إذ يمنع تطور العدوى العنقودية والمعوية والطفيليات الأولية. يمكن استخدام المرهم لعلاج فطريات الأذن المعدية السطحية والأمراض الجلدية (بما في ذلك الفطرية والبثرية). كما يمكن استخدامه للأطفال من عمر سنة واحدة.

استخدام مراهم المضادات الحيوية أثناء الحمل

نظراً لعدم وجود تأثير امتصاصي عملي للمراهم المضادة للبكتيريا، يُسمح باستخدامها أثناء الحمل. مع ذلك، يجب أن تكون مدة استخدام هذه الأشكال الصيدلانية قصيرة، مع تطبيقها على مساحات صغيرة من الجلد. يجب الاتفاق مع الطبيب على استخدام أي أدوية، بما في ذلك المراهم، أثناء الحمل.

موانع استخدام المراهم المضادة للبكتيريا

موانع الاستعمال الرئيسية لاستخدام مراهم المضادات الحيوية هي استعداد المريض لردود فعل تحسسية تجاه أي من مكونات الدواء. يُهدد احتمال فرط الحساسية للأدوية المضادة للميكروبات بحدوث مضاعفات خطيرة، لا سيما رد الفعل التحسسي والوذمة الوعائية. تُوصف المراهم المضادة للبكتيريا بحذر للأطفال دون سن الثامنة.

لا يتم وصف المراهم المضادة للبكتيريا في حالة السل الجلدي والأورام الخبيثة والحالات السرطانية السابقة للجلد والفطريات والآفات الجلدية الفيروسية (الطفح الجلدي الهربسي وجدري الماء).

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الآثار الجانبية لمراهم المضادات الحيوية

يُقلل الاستخدام الموضعي للدواء بشكل كبير من احتمالية ظهور الآثار الجانبية، نظرًا لضآلة امتصاصه في الدم. ومن المرجح حدوث ردود فعل تحسسية موضعية في حال زيادة حساسية الجسم للمضادات الحيوية. وقد يتجلى ذلك في شكل طفح جلدي حطاطي أو أحمر، وشرى، وفرط حساسية في مناطق معينة من الجلد للأشعة فوق البنفسجية (الاسمرار المفرط). وفي حال استخدام المراهم في منطقة العين، فقد يُصاب المريض بالتهاب الملتحمة التحسسي، واحتقان الجفون، وسيلان الدموع. وفي حال ظهور هذه الآثار الجانبية، يُنصح بالتوقف عن استخدام الدواء.

جرعة زائدة

من غير المرجح حدوث حالات جرعة زائدة من المستحضرات الموضعية. في حال ظهور أعراض مشبوهة كالغثيان، أو عسر الهضم، أو أعراض جلدية، أو أعراض حساسية، يجب التوقف عن استخدام المرهم واستشارة الطبيب.

ولم تكن هناك حالات إدمان على المخدرات.

تفاعلات المراهم المضادة للبكتيريا مع الأدوية الأخرى

لم يتم ملاحظة أي تفاعلات سريرية مهمة بين المراهم المضادة للمضادات الحيوية والمواد الطبية الأخرى.

شروط تخزين مراهم المضادات الحيوية

يجب حفظ المراهم المضادة للبكتيريا في مكان مظلم بدرجة حرارة تتراوح بين ٢٠ و٢٤ درجة مئوية. يجب عدم تعريض شكل الدواء للحرارة أو التجمد، وحمايته من التلف الخارجي. يجب حفظ المستحضرات في أماكن يصعب على الأطفال الوصول إليها.

تتراوح مدة صلاحية المراهم من 2 إلى 3 سنوات، وبعد فتح العبوة أو الأنبوب، يُنصح باستخدام الدواء خلال شهرين.

يُسجَّل سنويًا ملايين المرضى المصابين بالجروح والخراجات القيحية والقرحة الغذائية في بلدنا وحده. يُحسِّن مرهم المضادات الحيوية العلاج الموضعي للجروح ويزيد من فعاليته، ويُقلِّل بشكل كبير من مدة إقامة المرضى في المستشفى.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]