مرض الجزر المعدي المريئي لدى الأطفال

مرض الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال هو مرض مزمن متكرر، يتميز بحالات ارتجاع مرضي لمحتويات المعدة إلى المريء، بغض النظر عن وجود تغيرات مورفولوجية في المريء أم لا. في معظم المرضى، ونتيجةً للارتجاع المتكرر، يُصاب الغشاء المخاطي للمريء بالتهاب، ويتطور التهاب المريء الارتجاعي.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

K21.0. مرض الارتجاع المعدي المريئي.

علم الأوبئة لمرض الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال

لا يُعرف المعدل الحقيقي لمرض الارتجاع المعدي المريئي لدى الأطفال. ووفقًا لباحثين مختلفين، تتراوح نسبة الإصابة بالتهاب المريء الارتجاعي لدى الأطفال المصابين بأمراض الجهاز الهضمي بين 8.7% و17%.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال

في بنية الأعراض السريرية لمرض الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال، يتم التمييز بين الأعراض المريئية والأعراض خارج المريء.

تشمل أعراض المريء حرقة المعدة، والتجشؤ، وأعراض "البقعة الرطبة على الوسادة"، والتجشؤ (بطعم الهواء، الحامض، المر)، وألم الصدر الدوري، والألم أو الانزعاج عند مرور الطعام عبر المريء (عسر البلع)، وعسر البلع. تُحدد شدة هذه الأعراض لدى الأطفال بشكل أساسي بحالة الوظيفة الحركية للعضلة العاصرة المريئية السفلية، وليس الحالة المورفولوجية للغشاء المخاطي للمريء.

أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال

تصنيف مرض الارتجاع المعدي المريئي

لا يوجد تصنيف موحد لمرض الارتجاع المعدي المريئي لدى الأطفال. فيما يلي التصنيف العملي لـ Privorotsky VF و Luppova NE (2006).

1. شدة الارتجاع المعدي المريئي (بناءً على نتائج الفحص بالمنظار):
   • بدون التهاب المريء؛
   • مع التهاب المريء (الدرجات الأولى والرابعة). درجة الاضطرابات الحركية في منطقة الوصلة المريئية المعدية (أ، ب، ج).
2. شدة الارتجاع المعدي المريئي (بناءً على نتائج الفحص بالأشعة السينية):
   • الارتجاع المعدي المريئي من الدرجة الأولى إلى الرابعة، فتق منزلق في فتحة المريء في الحجاب الحاجز.
3. شدة الأعراض السريرية:
   • ضوء؛
   • متوسط؛
   • ثقيل.
4. عدوى الجرثومة الملوية البوابية:
   • HP(+);
   • HP(-).
5. العلامات خارج المريء لمرض الارتجاع المعدي المريئي:
   • قصبي رئوي؛
   • طب الأنف والأذن والحنجرة؛
   • أمراض القلب؛
   • طب الأسنان.
6. مضاعفات مرض الارتجاع المعدي المريئي:
   • مريء باريت؛
   • تضيق المريء؛
   • فقر الدم التالي للنزيف.

أسباب وتطور مرض الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

تشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي

بعد تصوير الصدر وتجويف البطن، يُفحص المريء والمعدة في وضع الوقوف باستخدام الباريوم في إسقاطات مباشرة وجانبية، في وضعية ترندلنبورغ مع ضغط طفيف على تجويف البطن. يُقيّم نفاذية المريء وقطره، وراحة الغشاء المخاطي، وطبيعة التمعج. يتميز مرض الارتجاع المعدي المريئي بتدفق معاكس للتباين من المعدة إلى المريء.

تشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال

[ 14 ]، [ 15 ]

علاج مرض الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال

يتكون علاج مرض الارتجاع المعدي المريئي من 3 مكونات:

1. مجموعة من التدخلات غير الدوائية، في المقام الأول تطبيع نمط الحياة والروتين اليومي والتغذية؛
2. العلاج المحافظ؛
3. التصحيح الجراحي.

كيف يتم علاج مرض الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال؟