أسباب ومسببات مرض الجزر المعدي المريئي عند الأطفال

مرض الارتجاع المعدي المريئي هو نتيجة للارتجاع المعدي المريئي المرضي: حمضي (درجة الحموضة <4.0)، قلوي (درجة الحموضة> 7.5) أو مختلط.

يحدث الارتجاع المعدي المريئي المرضي في أي وقت من اليوم، وبكثرة (أكثر من 50 نوبة يوميًا)، ولا يرتبط تقريبًا بتناول الطعام. يؤدي تلف الغشاء المخاطي للمريء الناتج عن الارتجاع المعدي المريئي إلى ظهور أعراض مريئية وخارجية.

العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى حدوث الارتجاع المعدي المريئي:

• قصور العضلة العاصرة المريئية السفلية:
• انتهاك تصفية المريء؛
• انتهاك الحركة المعدية الاثني عشرية.

قد تكون العوامل المذكورة ناتجة عن اضطرابات تنظيمية أو تغيرات التهابية في المعدة والاثني عشر. يُفاقم الفتق المنزلق في فتحة المريء والحجاب الحاجز مسار مرض الارتجاع المعدي المريئي. يُعدّ اقتران هذا الفتق بالارتجاع المعدي المريئي عامل خطر لتكوين خلل تنسج معوي (مريء باريت) لدى الأطفال المصابين بالارتجاع المعدي المريئي طويل الأمد. تشمل مجموعة الخطر الأطفال الذين عانوا من نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم، واختناق الولادة، ونقص الأكسجة بعد الولادة، والالتهابات الشديدة، وآفات الجهاز العصبي المركزي.

العوامل الإضافية التي تثير تطور مرض الارتجاع المعدي المريئي:

• انتهاك النظام الغذائي ونوعية التغذية؛
• الحالات المصحوبة بزيادة الضغط داخل البطن (الإمساك، النشاط البدني غير الكافي، وضع الجسم المائل لفترة طويلة، السمنة، وما إلى ذلك)؛
• أمراض الجهاز التنفسي (الربو القصبي، والتليف الكيسي، والتهاب الشعب الهوائية المتكرر، وما إلى ذلك)؛
• الأدوية (مضادات الكولين، والمهدئات والمنومات، وحاصرات بيتا، والنترات، وما إلى ذلك)؛
• التدخين وشرب الكحول.

من وجهة نظر علم الأمراض العام، يُعرّف الارتجاع بأنه حركة محتويات السوائل في أي عضو مجوف متصل في اتجاه معاكس، أي عكسي. قد يحدث هذا نتيجة قصور وظيفي في صمامات و/أو عضلات العاصرة في الأعضاء المجوفة، أو نتيجة تغير في تدرج الضغط فيها.

الارتجاع المعدي المريئي هو ارتجاع لا إرادي لمحتويات المعدة أو الجهاز الهضمي إلى المريء. وهو ظاهرة طبيعية تُلاحظ لدى البشر، ولا يُسبب تغيرات مرضية في الأعضاء المحيطة.

يُلاحظ الارتجاع المعدي المريئي الفسيولوجي عادةً بعد تناول الطعام، ويتميز بغياب الأعراض السريرية، وقصر مدة نوبات الارتجاع المعدي المريئي، ونوبات نادرة منه أثناء النوم. بالإضافة إلى الارتجاع المعدي المريئي الفسيولوجي، ومع التعرض المُطوّل لمحتويات المعدة الحمضية في المريء، قد يحدث ارتجاع معدي مريئي مرضي، وهو ما يُلاحظ في مرض الارتجاع المعدي المريئي. في هذه الحالة، تتعطل الحركة الفسيولوجية للكيموس، ويصاحب ذلك دخول المحتويات إلى المريء ثم إلى البلعوم الفموي، مما قد يُسبب تلفًا في الأغشية المخاطية.

يتميز الارتجاع المعدي المريئي المرضي بنوبات ارتجاع متكررة وممتدة، تظهر ليلًا ونهارًا، مسببةً أعراضًا تشير إلى تلف الغشاء المخاطي للمريء وأعضاء أخرى. إضافةً إلى ذلك، تدخل بكتيريا غير معتادة عليه إلى المريء، مما قد يُسبب التهابًا في الأغشية المخاطية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]