مفاغرة ديناميكية حيوية صارمة
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
بعد استئصال الورم الحليمي والكُبَيْدِيّ ، يمكن تطوير التضيق الوعائي. الحاجة إلى مزيد من العلاج - الجراحي أو الشعاعي - تحدث في حوالي 20-25 ٪ من الحالات. وقد لوحظت حالات الانتكاسات في 65٪ من الحالات لمدة عامين وفي 90٪ من الحالات لمدة 5 سنوات. إذا لم تكن هناك أعراض بعد 4 سنوات من الجراحة ، فإن احتمال الشفاء التام هو 90٪. كلما زاد عدد العمليات المنجزة ، انخفض المؤشر ، لكن احتمال التوصل إلى نتيجة ناجحة بعد العديد من محاولات التصحيح لا تزال موجودة.
أعراض تضيق مفاغرة ثنائية المنشأ
العلامات السريرية للتضيق من مفاغرة ثنائي المنشأ هي الحمى والقشعريرة واليرقان ، ومتلازمة الألم ممكن. قبل ذلك ، قد يكون هناك حلقات من حالة تشبه الإنفلونزا. لا يشير التهاب الأقنية الصفراوية بالضرورة إلى عودة التضيق ويمكن ملاحظتها مع تضيقات أو حجارة داخل الكبد ، وكذلك في تخفيف الأمعاء غير الكافي.
بحث مخبري
كشفت دراسة زيادة عدد الكريات البيضاء المرحلة الحادة والتغير في وظائف الكبد، وغالبا مع زيادة عابرة في النشاط ناقلة (بسبب انسداد الحادة قصيرة الأجل) ويترتب على ذلك زيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوية وGGT.
فحص الأشعة السينية
يسمح التصوير الإشعاعي لجوف البطن بالكشف عن الهواء في القناة الصفراوية وتوضيح توطين التضيق. لا يشير وجود الهواء في القناة الصفراوية بالضرورة إلى صحة كاملة لمفاغرة. غالبًا ما يكون توسع القنوات ، التي يمكن اكتشافها باستخدام الموجات فوق الصوتية ، غائباً بسبب الطبيعة المؤقتة للعرقلة. تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد يكشف عن تجلط الدموي. إن المراقبة الدقيقة لمعدل مرور الوسط المقابل من خلال المفاغرة أكثر أهمية من التصوير الشعاعي المتأخر. مع انسداد غير مكتمل لفترة طويلة مع الانتكاسات من التهاب الأقنية الصفراوية ، يمكن الكشف عن التغييرات التي هي مميزة من التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الثانوية.
يمكن استخدام ERCP للتحقيق في choledochoduododenoanastomosis. طريقة أخرى لمفاغرة في منطقة الكبد من الكبد هي الوصول عن طريق الجلد من خلال حلقة الأمعاء ثابتة تحت الجلد.
فحص المرضى الذين يعانون من التهاب الأقنية الصفراوية مع مفاغرة وظيفية عادة مهمة صعبة للغاية ، لأن أيا من أساليب التصوير يكشف عن سبب التهاب الأقنية الصفراوية.
علاج تضيق مفاغرة bioliodigestive
يتم استخدام أساليب المنطوق وغير المنطوق للعلاج. عادةً ما يكون الوصول عبر الجلد إلى القنوات الصفراوية هو الطريقة الوحيدة الممكنة. المهم هو العمل المشترك لمجموعة من المتخصصين - الجراحين وأخصائيي الأشعة.
ركود صفراوي مزمن قد يتطلب إدارة إضافية للفيتامينات التي تذوب في الدهون.
[ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟