التهاب العصب البصري
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يمكن أن يتطور التهاب العصب البصري (neuritis) في كل من الألياف والأغشية. على الدورة السريرية ، يتم تمييز شكلين من التهاب العصب البصري: intrabulbar و retrobulbar. يتم التقاط العمليات الالتهابية في العصب البصري من قبل الجذع والغشاء (التهاب العجان والتهاب العصب).
التهاب الأعصاب هو عملية التهابية تستولي على جميع الأغشية. لوحظ تكاثر الخلايا الصغيرة بشكل ملموس لخلايا النسيج الضام والبطن. في التجويف المهبلي ، يتراكم نضحي ، يتم توسيع شبكة الغشاء العنكبوتي عن طريق الإفرازات واستبدالها في وقت لاحق من نسيج ضام.
من الأم الحنون ، يمر الالتهاب إلى مادة الدماغ. في المراحل اللاحقة ، يحدث طمس الفضاء المهبلي ، ولكن لا يوجد طمس مستمر ، لأنه في حالة التهاب العصب ، فإن العملية الالتهابية ليست منتشرة.
التهاب الأعصاب عبارة عن عملية التهابية شكليًا لها شخصية بينية. في انتشار النسيج الضام القضبان ، والتسلل ، وملء مع الكريات البيض وخلايا البلازما تحدث. يمكن تخفيف قضبان الأنسجة الضامة. في المستقبل ، تتورط الألياف العصبية مرة أخرى ، فهي تتداخل من انضغاط النسيج الضام المتكاثر وتأثيرات السموم.
مع التهاب العصب في العصب البصري ، فإن العملية الالتهابية تضبط الحلمة في العصب البصري ، حيث يحدث تسلل الخلايا الصغيرة وانتشار خلايا النسيج الضام. مع عملية التهاب خفيف ، تسود الوذمة. مع عملية التهابات مطولة وكثافة عالية ، يحدث ضمور المادة العصبية مع نمو الدبقية والنسيج الضام ،
التهاب العصب Intrabulbarny (الشعرية) - التهاب جزء العين في العصب البصري (على مستوى الشبكية إلى لوحة الصلبة الشبكة). يسمى هذا القسم أيضًا بإعداد العصب البصري. أسباب التهاب العصب متعددة. قد تكون عوامل التهابات العنقود والعقديات، تفعيل الالتهابات محددة (السيلان والزهري والدفتيريا والحمى المالطية وداء المقوسات والملاريا والجدري والتيفوس ور. د.).
التهاب في العصب البصري هو دائما الثانوي، ر. E. ومن المضاعفات الشائعة للعدوى أو التهاب بؤري من أي جهاز، لذلك إذا كان لديك التهاب العصب البصري هو دائما الضروري استشارة مجموعة متنوعة من الخبراء (المعالج، طبيب الأنف والحنجرة، الأمراض العصبية).
[1],
أسباب التهاب العصب البصري
تطور التهاب العصب البصري يمكن أن يؤدي إلى:
- الأمراض الالتهابية للدماغ وأغشيته (التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، التهاب العنكبوتية) ؛
- الأمراض الالتهابية من مقلة العين والمدار (التهاب القرنية، الجسم الهدبي، التهاب المشيمية، uveopapillit، التهاب المسالك الأوعية الدموية، والتهاب النسيج الخلوي المدارية، التهاب السمحاق والمدار إصابة في الرأس العصب البصري)؛
- أمراض الأذن والحنجرة والأنف والأسنان والجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، التهاب اللوزتين ، farynolaryngnt ، تسوس الأسنان) ؛
- الالتهابات الحادة والمزمنة.
- الأمراض العامة ذات المنشأ السام للحساسية.
الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب العصب البصري هي العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) والإنفلونزا والإنفلونزا. إن حالة المريض من هؤلاء المرضى مميزة جدا. بعد 5-6 أيام من البرد أو الانفلونزا، يرافقه الحمى والسعال وسيلان الأنف والشعور بالضيق، وهناك "بقعة" أو "الضباب" أمام العين والرؤية تنخفض بشكل حاد، أي. E، هناك أعراض التهاب العصب البصري.
أعراض التهاب العصب البصري
بداية المرض حاد. تخترق العدوى الفضاء الوعائي والجسم الزجاجي. هناك ضرر كامل وكلي على العصب البصري. مع الضرر الكلي ، تنخفض الرؤية ، قد يحدث العمى. مع الضرر الجزئي للعصب البصري ، يمكن الحفاظ على الرؤية حتى 1.0 ، ولكن في مجال الرؤية تلاحظ الأشكال المركزية والبارونية للأشكال المستديرة والبيضاوية والشبيهة بالقصور. انخفاض في تيرة التكيف وإدراك اللون.
مدة الفترة الحادة هي 3-5 أسابيع. يمكن أن تكون العملية الالتهابية متفاوتة الخطورة. الأشكال الخفيفة من التهاب العصب تحت تأثير العلاج تمر بسرعة ، يصبح العصب البصري العادي ، يتم استعادة وظائف البصرية. في التهاب العصب الحاد ، قد تؤدي العملية إلى ضمور جزئي أو كامل للعصب البصري ، والذي يصاحبه انخفاض كبير ومستمر في حدة البصر وتضييق مجال الرؤية. وبالتالي ، فإن نتيجة التهاب العصب هي المدى من الشفاء التام إلى العمى المطلق.
صورة منظار العين مع التهاب العصب. تتركز جميع التغيرات المرضية في منطقة القرص البصري. القرص هو فقر الدم ، مشربة مع الافرازات ، وتورم الأنسجة ، ويمكن للافرازات ملء قمع الأوعية الدموية للقرص. ترتسم حدود القرص ، ولكن لا يوجد بروجيناز كبير ، كما هو الحال مع الأقراص الراكدة ، لا يلاحظ. عندما يتم مسح القناع الزجاجي ، لا يكون الجدار الخلفي مرئيًا بشكل واضح. تظهر فرط الحرارة والامتداد في حدود القرص بوضوح شديد حتى أن العصب البصري نفسه يندمج مع خلفية قاع العين. تظهر البلازما أو النزف (النطاقات والمتقطعة) في القرص البصري والمنطقة المحيطة بالكلية. يتم توسيع الشرايين والأوردة بشكل معتدل.
تشخيص التهاب العصب أمر صعب. عادة ما يتم تمييز التهاب العصب عن التهاب العصبية الزائفة والحلمة الراكدة والحالات الإقفارية للعصب البصري.
ملامح التهاب العصب البصري في مختلف الأمراض
يتميز التهاب الأعصاب الهضمي من خلال انخفاض في الرؤية ، وانخفاض في الثروة الحيوانية المركزية والبارنية. يتم تفكيك إدراك اللون ، خاصة فيما يتعلق بالألوان الحمراء والزرقاء. هناك زيادة في النقطة العمياء.
يكشف تنظير العين أن القرص العصبي البصري هو فقر دموي ، حيث تتم حدود الحدود بسبب الوذمة. في وقت مبكر جدا يمتلئ الغشاء الوعائي بالإفراز ، نتيجة لتعرق النتج في نسيج القرص البصري ، يختفي خطها بسبب الوذمة. في كثير من الأحيان على الحلمة من العصب البصري تظهر نزيف و بؤر بيضاء من التعرق.
من المميز أن حلمة العصب البصري ليست أعلى من مستوى الشبكية المحيطة. مع الانتقال إلى ضمور ثانوي ، hyperemia ، تهدئة من الحلمة ، تصبح حويصلات ضيقة ، نزيف وتصفيح اللوحات الافرازات.
تدفق متنوعة. يمكن للعين العودة بسرعة إلى وضعها الطبيعي. في حالات أخرى ، يحدث الانتقال إلى ضمور ثانوي.
يحدث التهاب العصب في العصب البصري مع الزهري في 32.8 ٪ من الحالات على أساس القواعد أو الساق المشرقه من التهاب السحايا اللاويتي في الفترة المبكرة من مرض الزهري الثانوي. يتم ملاحظة التغييرات في شكلين:
- تغييرات معتدلة في قرص العصب البصري في شكل احتقان ، وغسل الحدود - مع وظائف الرؤية العادية ؛
- التغييرات في يوم العين ، وانخفاض في وظيفة البصرية ، والتغيرات في الرؤية المحيطية. مع الانتكاسات من الزهري العصبي ، يجب اعتبار التهاب العصب مع وذمة نتيجة لعدم كفاية العلاج أو الاستفزاز. نادرا ما يحدث صمغ العصب البصري. في الدبال الزجاجي ، لوحظت العتامة الجسيمة والعطاء. يتم تغطية قرص العصب البصري بنضح اللون الأبيض الرمادي ، الذي يبرز بحدة في الجسم الزجاجي ويمر إلى الشبكية. في شبكية العين الكبيرة والصغيرة البؤر ، في مجال البقعة الصفراء - رقم النجم ، لا تتأثر السفن. تدريجيا ، يحل الإفرازات ، في مكانها يتم تشكيل الحبل النسيج الضام ، والذي يدخل الجسم الزجاجي. عندما يتم ملاحظة مرض الزهري غالباً على أنه تلميذ كامل لاإرادي.
العلاج محدد: البسودرول ، البنسلين.
التهاب العصب البصري مع مرض السل. طرق العدوى:
- الدموي من البؤر المجاورة.
- على المساحات الليمفاوية المحيطة بالأوعية الشبكية.
يمكن أن يأخذ شكل التهاب العصب ، التهاب عجان. عندما يلاحظ التهاب السحايا السلي، التهاب العظم والنقي السلي من قاعدة الجمجمة السل الانفرادي الحلمة - تشكيل الورم رمادية اللون الأبيض، جزئيا أو كليا إغلاق القرص البصري، ويمر على شبكية العين. سطح هذا التشكيل مسطح ، مع ارتفاعات صغيرة.
مع علاج محدد مكثف ، يحدث تطور معكوس كامل ، يبقى فيلم رمادي رقيق على سطح الحلمة.
مع التيفوس في الأسبوع الثالث من المرض ، غالباً ما يؤدي التهاب العصب البصري إلى ضمور.
الملاريا. التهاب العصب البصري عادة ما يكون في عين واحدة. قرص العصب البصري متورم ، في الشريان المركزي للشبكية عبارة عن جلطة تتكون من كريات حمراء ، وبلازديا ، صبغة.
الحمى المالطية ، hdamidiosis - hyperemia من القرص العصبي البصري ، وتضييق الرؤية المحيطية إلى اللون الأبيض. عندما يتم تنفيذ علاج التهاب العصبونات المتموجة بواسطة لقاح معين: يتم إعطاء 100-200-500 ألف جثة جرثومية على فترات في البداية في 2-3 أيام ، ثم 4-7 أيام. يتم زيادة الجرعة إلى 4-5 ملايين ، كما تستخدم المضادات الحيوية والساليسيلات.
المضادات الحيوية توصف للكلاميديا ، ونادرا ما يستخدم التتراسيكلين.
مع الأنفلونزا ، التهاب العصب البصري للحصبة هو مظهر من مظاهر التهاب السحايا المصلي ، التهاب العنكبوتية ، التهاب الدماغ الحصبة. العلاج: مضادات حيوية ، ذ-غلوبولين ، جلايكورتيكود ، فيتامين ب ،.
حمى كو - التهاب العصب الثنائي مع وذمة القرص البصري. العلاج - التتراسيكلين.
في أمراض أخرى ، يتطور التهاب العصب في الجزء داخل الجمجمة من العصب البصري. ويعتقد أن السبب هو فيروس.
العيادة: التلاميذ متوسّطون ، لا يستجيبون للضوء. قرص العصب البصري هو ذمي بشكل حاد ، والأورام المتوسعة ، وذمة قصبية مع نزيف. في بعض الأحيان تعاني الرؤية المحيطية نتيجة لتشكيل الصفائح. الصداع مزعج ، رهاب الضوء ، والغثيان ، والتقيؤ ، وشلل العضلات الملساء والأطراف ، والتغيرات في القلب.
العلاج - الجراحي (إزالة الجدار الداخلي لقناة العظام وشق كل من الأعصاب البصرية).
التهاب العصب البصري الجزئي. ثلاثي الأعراض هو نموذجي:
- وذمة العصب البصري في عين واحدة.
- عيب قطاعي في الرؤية المحيطية في هذه العين ؛
- الرؤية العادية.
مع تنظير العين ، تم العثور على وذمة من القرص العصب البصري ، ورم عكسي المرتبطة بقعة عمياء. بعد ثلاثة أسابيع ، تؤدي الوذمة إلى ضمور جزئي للعصب البصري ، على القرص - وهو قطاع من التبييض (الضمور). المسببات ليست معروفة بعد. هناك ملاحظات واحدة من التهاب العصب البصري مع الهربس محمصة. في هذه الحالة، وغالبا ما ضمور، تعفن الدم قد يكون التهاب العصب البصري لتشكيل الخراجات فيه، ذمة حليمة العصب البصري، احتقان، وضوح نزيف الحدود.
التهاب العصب البصري ممكن مع حروق شديدة في الجسم.
ما الذي يجب فحصه؟