التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر لدى الأطفال

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر عند الأطفال هو التهاب شعبي انسدادي، تتكرر نوباته لدى الأطفال الصغار على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. على عكس الربو القصبي، لا يكون الانسداد صديديًا بطبيعته، ولا يرتبط بتأثيرات مسببات الحساسية غير المعدية. أحيانًا، ترتبط نوبات الانسداد المتكررة باستنشاق مزمن للطعام. لدى بعض الأطفال، يُعد التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر بداية الربو القصبي (الفئات المعرضة للخطر: الأطفال الذين تظهر عليهم علامات الحساسية في التاريخ الشخصي والعائلي، بالإضافة إلى ثلاث نوبات انسداد أو أكثر).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أسباب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر عند الأطفال

في علم أسباب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر، يلعب استمرار الفيروسات التنفسية - RS، الفيروسات الغدية دورًا؛ في السنوات الأخيرة، زادت أهمية عدوى الميكوبلازما والكلاميديا في تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

مسببات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر

تُعزى متلازمة الانسداد القصبي بشكل رئيسي إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية للجهاز التنفسي لدى الأطفال الصغار: ضيق المسالك الهوائية، ورخاوة الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية وميله للماء، وميله إلى الوذمة وفرط الإفراز على خلفية أي عملية التهابية. أظهرت الدراسات الحديثة أن عدوى الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) يمكن أن تُسبب فرط تفاعل قصبي مؤقت (مؤقت) لمدة 4-6 أسابيع من بداية المرض (تخترق الفيروسات الطبقة تحت المخاطية للقصبات الهوائية وتُهيّج النهايات العصبية). لذلك، حتى بعد تعافي المريض من عدوى الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، قد تُلاحظ علامات فرط التفاعل القصبي (BHR) لمدة شهر واحد، وقد يستمر خطر تكرار التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. يمكن أن تؤدي بؤر العدوى التنفسية المزمنة إلى ظهور فرط تفاعل قصبي أكثر استمرارًا. عوامل الخطر التي تُهيئ للإصابة بفرط تفاعل القصبات الهوائية هي: الوراثة غير المُواتية لأمراض الانسداد القصبي؛ واحتمالية وجود خلل مناعي عام وموضعي؛ وأمراض الجهاز العصبي؛ والاستجابة التأتبية؛ والتغيرات المفرطة في الجهاز التنفسي العلوي. ونتيجةً لذلك، قد يتحول التهاب القصبات الهوائية الانسدادي المتكرر لدى بعض المرضى إلى ربو قصبي أو يُمثل بدايته. وبهذا المعنى، يُعدّ هذا الربو بالتأكيد عامل خطر مرتفع للإصابة به. يجب تشخيص الربو القصبي لدى هؤلاء الأطفال إذا ظهرت علامات التأتبية في التاريخ المرضي، وإذا تكررت ثلاث نوبات أو أكثر من انسداد القصبات الهوائية.

أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر عند الأطفال

يتفاقم التهاب القصبات الهوائية الانسدادي المتكرر على خلفية عدوى فيروسية تنفسية حادة، وتتوافق الصورة السريرية مع التهاب القصبات الهوائية الانسدادي الحاد. في حالة الإصابة بالكلاميديا، قد يُصاب المريض بالتهاب الملتحمة، والتهاب البلعوم مع "تحبب" واضح على الجدار الخلفي للبلعوم، وتضخم الغدد الليمفاوية العنقية، وسعال مستمر مصحوب بحمى متوسطة، ثم تتطور متلازمة الانسداد القصبي. تتميز عدوى الميكوبلازما بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، والتسمم (الخمول، وربما القيء)، وأعراض خلل التوتر العضلي الخضري (شحوب، وتجعد الجلد، والتعرق). موضعيًا - احتقان خفيف في البلعوم، جفاف في الأغشية المخاطية، ضعف في إنتاج المخاط في حالات التهاب الأنف والبلعوم، صعوبة في التنفس. يعاني 70% من المرضى من تغيرات شعاعية في الجيوب الأنفية، على الرغم من ضعف الصورة السريرية لالتهاب الجيوب الأنفية. من أهم أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر في حالات عدوى الميكوبلازما السعال الجاف المؤلم، وقد يسبب القيء واضطرابات النوم لدى الطفل. ثم تتطور متلازمة الانسداد بكل مظاهرها الكامنة. في 50% من حالات عدوى الميكوبلازما، يزول التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر ببطء، ولا تُجدي موسعات الشعب الهوائية نفعًا.

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر عند الأطفال

خلال فترة التفاقم (الانتكاس)، تكون التكتيكات هي نفسها كما هو الحال بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد، وفي فترة الانتكاس، كما هو الحال بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية المتكرر.