التهاب المستقيم المنقول جنسياً والتهاب المستقيم القولوني والتهاب الأمعاء

تشمل متلازمات الجهاز الهضمي المنتقلة جنسيًا التهاب المستقيم، والتهاب المستقيم والقولون، والتهاب الأمعاء. يصيب التهاب المستقيم الأشخاص الذين يمارسون الجنس الشرجي، بينما يصيب التهاب الأمعاء الأشخاص الذين يمارسون الجنس الفموي الشرجي. وحسب العامل الممرض، قد يحدث التهاب المستقيم والقولون مع أيٍّ من هذه الطرق. يجب أن يشمل التقييم إجراءات تشخيصية مثل تنظير الشرج أو تنظير القولون السيني، والفحص المجهري، وزرع البراز.

التهاب المستقيم هو التهاب يقتصر على المستقيم (على بُعد ١٠-١٢ سم)، ويصاحبه ألم شرجي مستقيمي، وزحير، وإفرازات شرجية. تُعدّ النيسرية البنية، والمتدثرة الحثرية (بما في ذلك السلالات المصلية المسببة للالتهاب اللمفي المُناخي)، والمتدثرة الشاحبة، وفيروس الهربس البسيط (HSV) من أكثر مسببات الأمراض شيوعًا. قد يكون التهاب المستقيم الناجم عن فيروس الهربس البسيط شديدًا بشكل خاص لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية.

يرتبط التهاب المستقيم والقولون بأعراض التهاب المستقيم، والتي تشمل الإسهال و/أو تقلصات الأمعاء والتهاب الغشاء المخاطي للقولون على مسافة تزيد عن 12 سم من فتحة الشرج. تشمل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أنواع كامبيلوباكتر، والشيجيلا، والأميبا الحالة للنسج، ونادرًا، المتدثرة الحثرية (السلالات المصلية المسببة لفيروس الهربس البسيط). قد يُكتشف الفيروس المضخم للخلايا وغيره من مسببات الأمراض الانتهازية لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) الذين يعانون من نقص المناعة.

عادةً ما يتضمن التهاب الأمعاء إسهالاً وتقلصات معوية دون وجود دليل على التهاب المستقيم أو القولون. في المرضى الأصحاء، تُعد جيارديا لامبليا البكتيريا الأكثر شيوعًا. قد يُصاب مرضى فيروس نقص المناعة البشرية بعدوى لا تنتقل عادةً عن طريق الاتصال الجنسي، بما في ذلك المتفطرة الطيرية داخل الخلايا، والسالمونيلا، والكريبتوسبوريديوم، والميكروسبوريديم، والإيزوسبورا. قد يلزم إجراء عدة فحوصات براز للكشف عن الجيارديا، وفحوصات براز متخصصة لتشخيص داء الكريبتوسبوريديا وداء الميكروسبوريديا. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون التهاب الأمعاء أول أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

في حال توفر معدات مختبرية تشخيصية، ينبغي إجراء العلاج وفقًا للتشخيص. لا يتضمن هذا الدليل توصيات لتشخيص وعلاج جميع التهابات الأمعاء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج التهاب المستقيم والتهاب المستقيم والقولون والتهاب الأمعاء

التهاب المستقيم الحاد المُشخَّص لدى الأفراد الذين مارسوا الجنس الشرجي السلبي مؤخرًا، غالبًا ما يكون ناتجًا عن عدوى منقولة جنسيًا. ينبغي لهؤلاء المرضى الخضوع لتنظير الشرج وإجراء اختبارات للكشف عن فيروس الهربس البسيط، والنيسرية البنية، والمتدثرة الحثرية، والمتدثرة الشاحبة. إذا كشف الفحص عن وجود صديد من المستقيم، أو إذا كُشِفَ عن كريات دم بيضاء متعددة النوى في لطاخة مصبوغة بغرام من إفرازات المستقيم، فقد يُوصف العلاج ريثما تظهر نتائج التحاليل المخبرية.

نظام العلاج الموصى به

سيفترياكسون 125 ملغ عضليًا (أو دواء آخر فعال ضد السيلان الشرجي والتناسلي)

بالإضافة إلى دوكسيسيكلين 100 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.

ملحوظة: لعلاج المرضى المصابين بالتهاب المستقيم الهربسي، راجع عدوى فيروس الهربس البسيط التناسلي.

مراقبة المتابعة

تعتمد المتابعة على السبب المحدد وشدة الأعراض السريرية. يصعب التمييز بين إعادة العدوى وفشل العلاج.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

إدارة الشركاء الجنسيين

ينبغي فحص شركاء المرضى المصابين بالعدوى المعوية المكتسبة عن طريق الاتصال الجنسي بحثًا عن جميع الأمراض التي تم اكتشافها لدى هؤلاء المرضى.