التهاب المعدة التقرحي الحاد والمزمن: العلاج بالأدوية والعلاجات الشعبية

تنتشر أمراض الجهاز الهضمي الالتهابية على نطاق واسع، وتزداد أهميتها وانتشارها. إنها تُشكل مشكلةً جسيمةً تتطلب حلاً سريعاً وشاملاً. تُعيق هذه الأمراض قدرة الشخص على العمل بشكل كبير، وتؤدي إلى الإعاقة. وفي كثير من الحالات، تكون قاتلة. يميل التهاب المعدة إلى التجدد، ويزداد عدد الشباب المُصابين به. في السابق، كان هذا المرض يُصيب بشكلٍ رئيسي المدن الكبرى، أما الآن، فهو يُصيب أيضاً سكان القرى والبلدات والبلدات الصغيرة المحيطة بها. يُمكن أن يُسبب التهاب المعدة القرحي عواقب ومضاعفاتٍ وخيمة، ويصعب علاجه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

يُصيب التهاب المعدة القرحي غالبًا الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. تُشكل النساء 65%، والرجال 78%. لا يُصاب الأطفال بالتهاب المعدة القرحي، بل يحدث التهاب المعدة. يتطور إلى شكل تقرحي بعد 16 عامًا، تحت تأثير عوامل سلبية مختلفة. يُصيب التهاب المعدة حوالي 30% من الحالات. يُعاني حوالي 50% من الأشخاص من أشكال مزمنة من التهاب المعدة. وقد أُصيب 80% من الأشخاص بحالة واحدة على الأقل من هذا المرض.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأسباب التهاب المعدة التقرحي

لالتهاب المعدة أسبابٌ عديدة ومتنوعة. يمكن تقسيم الأسباب الرئيسية إلى مجموعتين: أسبابٌ تتعلق بالعادات الغذائية وأخرى تتعلق بنمط الحياة. يحدث التهاب المعدة نتيجةً لسوء التغذية وعدم اتباع نظام غذائي صحي. يمكن أن ينجم عن تناول طعامٍ فاسد، أو طعامٍ غير مُحضّر بشكلٍ جيد، أو كمياتٍ زائدة من المُضافات الغذائية، أو الأصباغ، أو المواد الحافظة، أو المُنكهات، أو حتى التوابل. كما يمكن أن يُعزز التهاب المعدة تناول أطباقٍ باردة أو ساخنةٍ جدًا باستمرار. كما أن التتبيلات والصلصات والتتبيلات لها تأثيرٌ سلبيٌ على المعدة.

المواقف العصيبة، وجدول العمل المزدحم، وتناول الوجبات الخفيفة باستمرار، وسوء التغذية، والرفض المتكرر للوجبات الساخنة (الأولى). قد يكون السبب التدخين وإدمان الكحول. كما أن الاستخدام المستمر للأدوية، وخاصة المضادات الحيوية والأدوية غير الستيرويدية، يُسهم في تلف الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى التهابه. وغالبًا ما يكون السبب هو الإصابة ببكتيريا الملوية البوابية.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

عوامل الخطر

تشمل فئة الخطر بشكل رئيسي الأشخاص الذين لا يتبعون روتينًا يوميًا ونظامًا غذائيًا صحيًا. ويرتبط هذا عادةً بالعمل المُرهق وجدول العمل المُزدحم. كما يُعدّ التدخين والكحول والتعاطي المُستمر للمخدرات، وخاصةً الأسبرين ومشتقاته، من عوامل الخطر المهمة.

يجب على الأشخاص الذين يفرطون في تناول الوجبات السريعة والسندويشات الاهتمام بصحتهم. يُعدّ الأشخاص الذين يشربون الكثير من القهوة أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المعدة. وإذا تجنبوا تناول الأطباق الساخنة والوجبات الأولى، فقد يُدرجون أيضًا ضمن فئة الخطر.

قد يحدث هذا المرض نتيجة التعرض المطول للتوتر. إذا تعرض الشخص باستمرار لضغط عصبي وجسدي زائد، فإن خطر الإصابة بالتهاب المعدة يزداد بشكل كبير. كما أن الشخص يكون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المعدة إذا عانى مؤخرًا من أمراض معدية والتهابية. تشمل عوامل الخطر اضطرابات البكتيريا المعوية، والإصابة ببكتيريا الملوية البوابية.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

طريقة تطور المرض

يرتبط التسبب في المرض باضطرابات مورفولوجية ووظيفية في الغشاء المخاطي للمعدة. يصاحب التهاب المعدة القرحي زيادة في كمية حمض الهيدروكلوريك ونفاذه إلى الطبقات السفلية والعميقة من المعدة، مما يؤدي إلى تكوّن قرحة. تتشكل عملية التهابية حول هذه المنطقة، تنتشر إلى الطبقات العميقة والسطحية.

[ 19 ]، [ 20 ]

الأعراض التهاب المعدة التقرحي

يُعتبر التهاب المعدة القرحي مرضًا خطيرًا يصيب المعدة، ويتطور المرض خلاله بسرعة. تظهر أولى أعراضه بعد 5-6 ساعات، بعد تعرض الغشاء المخاطي للمعدة لتأثير مُهيّج. في البداية، يظهر ألم شديد في منطقة المعدة. يفقد الشخص شهيته، وتتدهور حالته الصحية العامة، وترتفع درجة حرارته. ثم يُصاب بالغثيان، والتقيؤ الغزير مع اختلاط الدم، وتجمع العصارة الصفراوية. يبقى طعم كريه في الفم، وتنبعث منه رائحة كريهة.

تظهر الأعراض الشديدة لاحقًا. ألم شديد مستمر في منطقة المعدة، وقيء مستمر، وتجشؤ، وانتفاخ البطن. يحتوي القيء على دم ومخاط، بالإضافة إلى بقايا طعام غير مهضومة. يُلاحظ ألم عند اللمس. قد تحدث تشنجات، وفي حالات نادرة، سيلان غزير للعاب.

العلامات الأولى

تظهر المرحلة الأولى من المرض على شكل ألم شديد في منطقة المعدة. غالبًا ما يكون الألم حادًا وقاطعًا، مع ألم في جميع المناطق المحيطة. يصاحب كل هذا غثيان وقيء، بالإضافة إلى أحاسيس غير سارة في الفم. بمجرد ظهور أولى علامات المرض، يجب استشارة الطبيب فورًا لإجراء التشخيص في الوقت المناسب واتخاذ جميع الإجراءات اللازمة.

[ 21 ]، [ 22 ]

مراحل

هناك ثلاث مراحل معروفة للمرض.

في المرحلة الأولى، يحدث نزيف والتهاب حاد في بطانة المعدة. يخضع الغشاء المخاطي لتغيرات مجهرية. تتشكل تآكلات صغيرة تدريجيًا، تتطور بدورها إلى قرح. تؤثر الآفات الأولى على الجزء الغاري. يزداد احتقان الدم والوذمة. تضعف الحركة الدودية بشكل حاد.

في المرحلة الثانية، يحدث تقرح حاد. تتداخل التآكلات مع بعضها البعض، لتشكل قرحة ضخمة. عادةً ما يكون شكل القرحة غير منتظم، وقاعها غير مستوٍ، ويتزايد حجمها باستمرار.

في المرحلة الثالثة، نلاحظ عملية تندب، حيث تتقارب الطيات نحو حواف القرحة.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

إستمارات

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

التهاب المعدة التقرحي الحاد

التهاب المعدة الحاد ليس شائعًا، بل هو الشكل المزمن السائد. عادةً ما ينشأ التهاب المعدة الحاد نتيجةً لملامسة مواد سامة ومواد كيميائية وأدوية قوية للغشاء المخاطي. وغالبًا ما يكون نتيجةً لتأثير السموم، وهي النتيجة الرئيسية للتسمم. عادةً ما يتعافى التهاب المعدة التقرحي الحاد بعد أيام قليلة من زوال تأثير المهيجات. وبشكل غير مباشر، قد ينجم التهاب المعدة الحاد عن خلل في الروتين اليومي، أو زيادة في حمولة الأمعاء والمعدة. والأشخاص الذين يعانون من انخفاض حموضة العصارة المعدية هم الأكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الحاد.

يتطور المرض بسرعة فائقة. أولًا، تُصاب الطبقة السطحية بأكملها، بينما تبقى الطبقات العميقة سليمة. لا تستمر العملية الالتهابية لأكثر من 14 يومًا، وبعدها تبدأ التآكلات والقروح الناتجة بالشفاء والتندب.

[ 31 ]، [ 32 ]

التهاب المعدة التقرحي المزمن

للشكل المزمن خصائصه الخاصة. في هذا الشكل، تقل الإصابات والأمراض المصاحبة. يتميز بمسار بطيء ومدروس. تُلاحظ انتكاسات متكررة. يتأثر الجهاز الهضمي بأكمله، ويُلاحظ القيء والغثيان. غالبًا ما توجد شوائب دموية. يحدث التفاقم في الخريف والربيع. من الضروري اتباع الإجراءات الوقائية بعناية واتباع نظام غذائي. من الضروري إجراء فحوصات وقائية خلال فترة التفاقم، والخضوع للإجراءات والدورات العلاجية اللازمة. جميع الأسباب هي نفسها التي تسبب الشكل الحاد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون نتيجة لالتهاب المعدة الحاد المتكرر. الثقافة الغذائية لها تأثير مماثل. الموقف غير المسؤول تجاه اختيار الطعام، وانخفاض جودة المنتجات الغذائية، وسوء جودة الطهي لها تأثير سلبي. يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول والتبغ إلى التهاب المعدة.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

التهاب المعدة التقرحي التآكلي

هو أحد أشكال التهاب المعدة الحاد، الذي يُعطّل فيه الأداء الطبيعي للغشاء المخاطي في المعدة. تتأثر الأنسجة العميقة فيه. يتميز هذا النوع بخصائصه الخاصة. على سبيل المثال، يصاحبه تكوّن تآكلات عديدة، تتداخل تدريجيًا لتُشكّل تآكلات. تُلحق التآكلات الضرر بالطبقات السطحية من الغشاء المخاطي، وهي أصغر حجمًا بكثير من القرح. كما أن القرح تكون أعمق. المرحلة الأولى هي تكوّن التآكلات، وفي المرحلة الثانية، تتحول التآكلات إلى قرح.

يمكن أن يُسهم الإجهاد وسوء التغذية والتوتر في تطور هذا الشكل، بالإضافة إلى أي شكل آخر. قد يكون هذا الشكل مصاحبًا لإصابات القلب والجهاز الدوري. وهناك احتمال كبير أن يصبح هذا الشكل مزمنًا.

تُشبه الأعراض الشكل الحاد، الذي يظهر بعد ٧-٨ ساعات من تعرض الغشاء المخاطي لمهيج. ويصاحب ذلك حمى وقيء شديد. وغالبًا ما يظهر بعد التعرض للتوتر.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

المضاعفات والنتائج

يميل التهاب المعدة إلى التطور إلى قرحة معدية. هذا هو المضاعف الرئيسي، حيث يتآكل الغشاء المخاطي، ثم تؤثر هذه العملية على الطبقات العميقة. تتآكل جدران المعدة بفعل حمض الهيدروكلوريك، وهو جزء من العصارة المعدية. يكمن الخطر في احتمال حدوث ثقب في جدار المعدة، مما قد يؤدي إلى نزيف حاد. يحدث هذا المرض بشكل غير متوقع، على خلفية صحة طبيعية نسبيًا، دون تفاقم.

القرحة المثقوبة مرض خطير يُهدد الحياة. يصعب علاجها، ولا تترك ندبات تقريبًا. النزيف خطير، ويكاد يكون من المستحيل إيقافه.

من المضاعفات الخطيرة الأخرى الورم، والذي يمكن أن يكون خبيثًا أو حميدًا.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

التشخيص التهاب المعدة التقرحي

يعتمد التشخيص على الفحص السريري، بالإضافة إلى نتائج الفحوص المخبرية والأدوات. خلال الفحص، يُدرس التاريخ الطبي للمريض أولًا، ثم يُسأل ويُفحص. الطريقة الرئيسية هي الجس، حيث يُفحص البطن. من المهم التحقق من وجود أي ألم أو أورام أو كتل في المعدة. يتم تقييم قوة عضلات المعدة والحالة العامة للجهاز الهضمي. مع ذلك، لا تكفي هذه البيانات وحدها لتشخيص الحالة، لذا تُجرى فحوصات إضافية.

[ 45 ]، [ 46 ]

الاختبارات

للكشف عن التهاب المعدة وتشخيصه، لا بد من إجراء العديد من الفحوص. يُجرى فحص دم سريري وكيميائي حيوي، يُقدم معلومات مهمة عن حالة المعدة والحالة العامة للجسم. يُظهر فحص الدم العام العمليات الالتهابية والمعدية الحالية، ويُظهر عدد العناصر المكونة للدم، مثل كريات الدم البيضاء. كما يُقدم معدل ترسيب الدم (ESR) معلومات مهمة.

يُقدم فحص الدم الكيميائي الحيوي معلومات عن التركيب الكيميائي للدم، ويمكن استخدامه للتشخيص التفريقي. لذا، قد يُشير انخفاض مستوى الإنزيمات إلى التهاب البنكرياس. إذا ظهر البروتين في الدم، يُمكن الحديث عن التهاب المعدة المناعي الذاتي.

بعد ذلك، تُفحص عينات الدم المأخوذة من الغشاء المخاطي للمعدة أثناء الخزعة. بالإضافة إلى ذلك، يُجرى فحصان أو ثلاثة فحوصات لتحديد العامل الممرض - بكتيريا الملوية البوابية. ويُجرى فحص خلوي ونسيجي للمادة البيولوجية.

[ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]

التشخيص الآلي

يُعد تنظير المعدة أكثر أدوات التشخيص فعالية في طب الجهاز الهضمي. وهي طريقة تُدخل مسبارًا خاصًا إلى المعدة، لفحص الجهاز الهضمي. يُستخدم هذا المنظار لفحص الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي: المريء، والمعدة، والاثني عشر. عند الحاجة، تُلتقط صور تُعرض على الشاشة. ويمكن التقاط الصور أثناء الفحص. كما يُمكن أخذ عينات بيولوجية لأغراض البحث.

يمكن إجراء قياس درجة الحموضة (pH). وهو إجراء حديث نسبيًا. خلال هذا الإجراء، يتم تحديد حموضة المعدة. لهذا الإجراء أهمية تشخيصية، إذ يُمكن من خلال مؤشرات الحموضة تحديد طبيعة المرض. بناءً على البيانات المتاحة، يُمكن أيضًا التمييز بين التهاب المعدة وقرحة المعدة. كما يُمكن من خلال معرفة الحموضة تحديد نوع التهاب المعدة المُصاب بدقة. تختلف الحموضة اختلافًا كبيرًا بين التهاب المعدة التآكلي وغير التآكلي.

عند الضرورة، يُجرى قياس درجة الحموضة يوميًا. للقيام بذلك، يُدخل مسبار رفيع يحتوي على أقطاب كهربائية تتفاعل مع البيئة المعدية عبر الأنف إلى الجهاز الهضمي. ويُثبَّت جهاز استشعار يسجل مستويات الحموضة بحزام المريض.

طُوّرت طريقة مُحسّنة، وتُختبر حاليًا في العديد من العيادات. يبتلع الشخص كبسولة صغيرة، ثم تُنقل قراءات الحموضة إلى جهاز كمبيوتر. تبقى الكبسولة مُلتصقة بجدار المعدة لبعض الوقت، ثم تُطرح مع الإفرازات الطبيعية.

أحيانًا، يلزم تحديد كمية بكتيريا الملوية البوابية في الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى تحديد حالة البكتيريا الدقيقة. لهذا الغرض، تُفحص عينات من البراز، ومحتويات المعدة، والأنسجة المأخوذة أثناء الخزعة.

يمكن إجراء اختبار تنفسي. يشرب المريض عصيرًا مذابًا فيه اليوريا. مع ارتفاع نسبة بكتيريا الملوية البوابية في الجهاز الهضمي، يتم تحلل اليوريا. في هذه الحالة، تتكون كمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون، وينطلق الغاز عبر الجهاز التنفسي. يمكن لتركيز الغاز في هواء الزفير تحديد طبيعة الحالة المرضية، بالإضافة إلى المؤشرات الكمية لوجود بكتيريا الملوية البوابية.

يمكن تشخيص التهاب المعدة أيضًا باستخدام طريقة الأشعة السينية. ومع ذلك، فإن فعالية هذه الطريقة أقل بكثير من محتوى المعلومات في تنظير المعدة، فهي أقل إفادة وأقل دقة. يتم إجراؤها باستخدام مادة تباين. ومع ذلك، يمكن استخدامها لتقييم راحة المعدة وتوترها. يمكن تأكيد التشخيص أو دحضه. تظهر الأورام بوضوح في الأشعة السينية. إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب المعدة، فمن الصعب عدم ملاحظته، نظرًا لتغيرات الغشاء المخاطي بشكل كبير. لتأكيد التشخيص نهائيًا، يُنصح بإجراء الفحص بشكل متكرر ومراقبة النتائج بمرور الوقت.

يمكن تشخيص التهاب المعدة باستخدام الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. وتُستخدم هذه الطريقة غالبًا لتحديد التهاب المعدة المزمن.

لتشخيص الحالة، غالبًا ما يكفي إجراء تنظير المعدة والموجات فوق الصوتية. إذا لم تكن هذه الطرق كافية، يُلجأ حينها إلى طرق أخرى، مثل الأشعة السينية، وقياس درجة الحموضة (pH)، والخزعة.

صورة بالمنظار

لكي نتمكن من تحديد وجود مرض ما، نحتاج إلى معرفة القيم الطبيعية التي ننطلق منها.

عادةً ما يكون الغشاء المخاطي وردي اللون ولامعًا. ينعكس الضوء الساقط من الجهاز. سطحه مطوي، ويصل سمكه إلى 0.5-0.8 سم. عند ضخ الهواء إلى التجويف، تستقيم الطيات. في منطقة المخرج، تكون الطيات باهتة اللون، وعددها ضئيل. في منطقة البواب، تكون الطيات قابلة للضغط، ولها شكل دائري. وكبديل عن اللون الطبيعي، يُسمح باللون الأصفر للغشاء.

إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب معدة سطحي، يكتسب الغشاء المخاطي لونًا ورديًا. يظهر احتقان ووذمة واضحين. غالبًا ما يكون الجزء الغاري هو الأكثر تأثرًا. يكون النمط الوعائي واضحًا. قد تحتوي الجدران على مخاط رغوي. تكون الطيات ملتوية ولا تستقيم عند نفخها بالهواء.

في حالة إصابة الشخص بالتهاب المعدة التقرحي، تظهر تآكلات وقرح بأحجام مختلفة على الغشاء المخاطي. قد تتداخل التآكلات مع بعضها البعض، مُشكلةً قرحًا. حواف القرحة غير متساوية اللون، ويُلاحظ نزيف على حوافها. ينتشر احتقان الدم، وفرط التنسج، والوذمة على نطاق واسع.

[ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]

تشخيص متباين

أولًا، من الضروري التمييز بين التهاب المعدة وقرحة المعدة، نظرًا لتشابههما في العديد من الخصائص. كما يجب دحض الاضطرابات الوظيفية الشائعة في المعدة، مثل التهاب البنكرياس، والتهاب المرارة، وسرطان المعدة.

من السمات المميزة أن الاضطرابات الوظيفية قد تكون كامنة، ولذلك يصعب اكتشافها. في الأساس، تصاحب الاضطرابات الوظيفية اضطرابات عسر الهضم وألم شديد. لكن هذه الآلام طويلة الأمد ومؤلمة. على عكس التهاب المعدة، الذي تكون فيه الآلام حادة، فإنها تحدث فجأة وبشكل غير متوقع. بالإضافة إلى ذلك، تصاحب الاضطرابات الوظيفية اضطرابات عصبية، وهي التي تسود في الصورة السريرية للمرض. يشعر الشخص بالتعب بسرعة وبشكل مفرط، ويزداد انفعاله وضعفه بشكل حاد. يتغير المزاج كثيرًا، ويظهر التعرق. من الممكن تحديد وقت ظهور الألم بدقة، وما تعتمد عليه شدته. على سبيل المثال، يمكن تحديد الألم عند تناول منتج معين. هذه هي السمات المميزة الرئيسية للاضطرابات الوظيفية التي لا تُلاحظ في التهاب المعدة.

قد تصاحب اضطرابات المعدة الوظيفية القيء، الذي يتطور كرد فعل مشروط ويُشعر المريض بارتياح كبير. في التهاب المعدة، لا يُخفف القيء من الألم، بل يُفاقم الحالة، ويزيد الألم، ويُؤثر سلبًا على الصحة العامة.

الطريقة الرئيسية لتحديد الاضطرابات الوظيفية هي تنظير المعدة.

يصعب أحيانًا التمييز بين سرطان المعدة والتهاب المعدة المصحوب بانخفاض في وظيفة الإفراز. قد يكون تشخيص السرطان بناءً على العلامات السريرية صعبًا للغاية، لذا يلزم إجراء دراسات خاصة. يصعب التمييز بين هذه الأمراض بشكل خاص لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن لفترة طويلة. العلامة الرئيسية للسرطان هي ظهور ألم مستمر، والذي يحدث بغض النظر عن تناول الطعام. يصاحبه ضعف شديد وإرهاق واضطراب في الشهية وفقدان تدريجي للوزن. في المراحل المبكرة، لا يمكن اكتشاف الورم بالجس، ويبدأ بالجس في المراحل المتأخرة. تكشف الدراسات المخبرية عن انخفاض حاد في حمض الهيدروكلوريك في تركيبة عصارة المعدة، وظهور خلايا غير نمطية، ودم مخفي في البراز.

تكشف الخزعة الموجهة لالتهاب المعدة عن ضمور الغشاء المخاطي وإعادة تنظيم هيكل المعدة. في سرطان المعدة، تُكتشف عيوب في التعبئة، وغياب طيات الغشاء المخاطي، وتغيرات في طبيعة الغشاء المخاطي، وغياب التمعج. يمكن للتنظير الداخلي اكتشاف الورم السرطاني في مرحلة مبكرة. ويحقق العلاج الجراحي نجاحًا بنسبة 90%.

[ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]، [ 58 ]، [ 59 ]

التشخيص التفريقي بين التهاب المعدة وقرحة المعدة

لاختيار العلاج المناسب، من المهم التمييز بين التهاب المعدة التقرحي وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر. يتميز مرض القرحة بألم شديد يظهر بشكل دوري وفي وقت محدد، وغالبًا ما يكون بعد تناول الطعام، ليلًا، وعلى معدة فارغة. ويحدث تحسن ملحوظ بعد القيء.

يُستخدم تنظير المعدة والأشعة السينية للتشخيص التفريقي. يُعطي تنظير المعدة أدق النتائج، بينما تُعدّ الأشعة السينية أداةً مساعدة. باستخدام هاتين الطريقتين، يُمكن تحديد ليس فقط موضع الآفات، بل أيضًا تقييم مرحلة المرض. الفرق الرئيسي هو أن التهاب المعدة يُصيب الغشاء المخاطي، بينما يُصيب مرض القرحة الهضمية الغشاء المخاطي تحت المخاطي.

[ 60 ]، [ 61 ]

علاج او معاملة التهاب المعدة التقرحي

يُعالَج التهاب المعدة القرحي بإجراءاتٍ مُعقَّدةٍ فقط. التطبيب الذاتي خطيرٌ للغاية، وقد يُؤدِّي إلى مُضاعفاتٍ وعواقبَ وخيمة. عادةً، لا يُؤدِّي التطبيب الذاتي إلى أيِّ تحسُّنٍ فحسب، بل يُؤدِّي أيضًا إلى أمراضٍ مُعقَّدةٍ أخرى، والتي غالبًا ما تكون نتائجها مُميتةً.

العلاج المركب هو مزيج من العلاج الدوائي، والعلاجات الشعبية، وإجراءات العلاج الطبيعي، والعلاج بالتمارين الرياضية. ومن العناصر الأساسية للعلاج الالتزام الصارم بالنظام الغذائي الموصى به.

في الأيام الأولى من تفاقم الحالة، من الضروري الصيام التام. هذا يسمح للجهاز الهضمي بتقليل التهيج واستعادة وظائفه الطبيعية. يُسمح فقط بشرب مشروبات الأعشاب الدافئة والشاي الخفيف. يُسمح بشرب المياه المعدنية، والمياه الغازية. يُحظر شرب المياه الغازية. عند اختيار الماء، يجب الانتباه إلى أنه مخصص لعلاج أمراض الجهاز الهضمي، ويتناسب مع ارتفاع الحموضة.

ابتداءً من اليوم الثاني، يُنصح بتناول طعام مهروس دافئ. يجب غليه وطهيه جيدًا. للحساء المخاطي وعصيدة الحليب تأثير جيد على الجهاز الهضمي.

خلال فترات تفاقم المرض، تُستخدم مغليات الأعشاب والعلاجات الشعبية لتخفيف الأعراض والألم. كما أنها فعّالة خلال فترة الهدأة لأغراض وقائية.

الأدوية

في علاج التهاب المعدة، تُستخدم أدوية ومجموعات دوائية متنوعة. لتخفيف التشنجات والألم، تُوصف مضادات التشنج ومسكنات الألم، مثل نو-شِبْا، وسبازمولغون، وبابافيرين. مع زيادة الحموضة، تُوصف الأدوية التي تمنع الأحماض والقلويات، مثل غاستروسيبين. مضادات الحموضة فعّالة، مثل ألماجيل، ومالوكس، وريني. على العكس، مع انخفاض الحموضة، ترتفع، مما يُمكّن من تحقيق الأداء السليم للجهاز الهضمي. مع القيء الشديد والمتكرر، تُستخدم الأدوية المضادة للقيء، مثل موتيليوم. لاضطرابات الجهاز الهضمي والبراز، يُستخدم سميكتا (للإسهال)، ودوفالاك (للإمساك). في حالة انتفاخ البطن، تُعدّ الأدوية الطاردة للريح، مثل إسبوميزان، مهمة. في حالة التهاب المعدة البكتيري، تكون المضادات الحيوية ضرورية. تُوصف هذه المضادات حسب العامل الممرض المُسبّب للمرض ودرجة تلوث الجهاز الهضمي بالبكتيريا. عند الضرورة، تُوصف مُستحضرات إنزيمية (فيستال، ميزيم)، ومضادات الهيستامين (سوبراستين، ديازولين، سيترين). في حالات استثنائية، قد يلزم استخدام عوامل هرمونية.

إذا كان المريض يعاني من نزيف خفيف، يلزم علاجٌ لإيقاف النزيف، مما يسمح بتصحيحه. يُستخدم لهذا الغرض 100 مل من محلول حمض إبسيلون أمينوكابرويك 5%. يُشرب المحلول على دفعات صغيرة لمدة ساعتين.

في حالة انخفاض إفراز العصارة المعدية، يُستخدم البريتول على شكل شراب، بجرعة ١٠-١٥ مل كل ٤-٦ ساعات.

في حالات الجفاف الشديد والإرهاق، وعند الحاجة إلى الحفاظ على مستوى ثابت من السوائل في الجسم، يُستخدم المافوسول. كما أن له تأثيرات إضافية: فهو يُخفف الاضطرابات الأيضية، ويُعيد العمليات الرئيسية في الغشاء المخاطي إلى طبيعتها، ويُخفف أعراض التسمم الداخلي، ويُعوّض فقدان الدم. يُستخدم في الحقن الوريدي بكمية تتراوح بين 800 و1200 مل يوميًا.

لتعزيز المناعة الموضعية، وتقليل تقرح الغشاء المخاطي للمعدة، يُعطى هيستوديل ٢٠٠ ملغ ٣ مرات يوميًا. يُعطى الدواء عضليًا لمدة ٥-٧ أيام.

لتثبيت أغشية الخلايا وزيادة القدرة الوقائية والترميمية للجسم، ينصح بالإعطاء الوريدي لحمض الأسكوربيك بمقدار 70-200 مل من محلول 5%.

الفيتامينات

تُستخدم الفيتامينات للحفاظ على وظائف الجسم الطبيعية. يُنصح بتناول الفيتامينات التالية (الجرعة اليومية المحددة):

• فيتامين PP – 60 ملغ
• فيتامين هـ - 150 ميكروغرام
• فيتامين د – 45 ميكروغرام
• فيتامين ك – 360 ميكروجرام.

العلاج الطبيعي

في التهاب المعدة التقرحي، يُستخدم البرد لتخفيف الألم، وتخفيف التشنجات، ووقف النزيف. في بعض الحالات، قد يُنصح بالتدفئة. يُستخدم العلاج بالرحلان الكهربائي لتحسين امتصاص الأدوية. قد يكون للعلاج الانعكاسي والوخز بالإبر تأثير إيجابي.

العلاجات الشعبية

أثبتت العلاجات الشعبية فعاليتها في العلاج المركب لالتهاب المعدة التقرحي. تُستخدم هذه العلاجات لتخفيف الألم والتخلص من الأعراض. كما تُستخدم للوقاية خلال فترة الهدأة، حيث تُطيل هذه الفترة بشكل ملحوظ. تُعد العلاجات الشعبية آمنة نسبيًا، إلا أنها قد تُسبب آثارًا جانبية وموانع. لذلك، قد يزيد الألم أو يحدث نزيف عند تناول بعض العلاجات. لذلك، من المهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة. قبل البدء باستخدام أي علاج شعبي، يجب استشارة الطبيب الذي سيُوصي بأفضل طريقة لإدراجه في العلاج المركب.

لنبات النبق البحري تأثير إيجابي على التهاب المعدة التقرحي. فهو يُعزز التئام الجروح والتآكلات، ويُعزز عملية التعافي. يُستخدم على شكل لب وزيت ثماره. يُستخدَم داخليًا، 5 مل، ثلاث مرات يوميًا. يُنصح باستخدامه قبل الوجبات.

يساعد عصير التوت البري على تخفيف الألم، ويعزز التئام الأغشية المخاطية، ويمنع الالتهاب. مع الاستخدام المنتظم، تزداد الحموضة بشكل ملحوظ. يُنصح بتناول 15-20 مل ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. كما يمكن إضافة شراب التوت البري إلى الشاي.

لعلاج الحموضة وحرقة المعدة، تناول عصير درنات البطاطس. يُجدي نفعًا بتناول نصف كوب مرتين يوميًا. يُنصح بتناوله قبل الوجبات.

[ 62 ]، [ 63 ]، [ 64 ]، [ 65 ]، [ 66 ]

العلاج بالأعشاب

لطالما استُخدمت بذور الكتان لعلاج التهاب المعدة. للقيام بذلك، خذ ملعقة كبيرة من بذور الكتان واسكب عليها كوبًا من الماء المغلي. انقعها لمدة ساعة. يجب شرب المرق خلال 24 ساعة.

للنعناع أيضًا تأثير إيجابي. يمكن شربه كمغلي بجرعات صغيرة طوال اليوم. حالات الجرعة الزائدة غير معروفة. يُستخدم عند الشعور بعدم الراحة، كالغثيان والألم. كما يمكن إضافة النعناع إلى الشاي وشربه طوال اليوم.

للبابونج تأثيرٌ جيدٌ مضادٌ للالتهابات، كما يُخفف الألم والتشنجات، وله تأثيرٌ مُهدئٌ للجسم. يُحضّر البابونج كمغلي، حيث يُضاف حوالي 10-15 غرامًا من البابونج إلى 2-3 أكواب من الماء المغلي، ويُشرب خلال اليوم. كما يُمكن شرب البابونج كشاي.

المعالجة المثلية

العلاجات المثلية فعّالة في علاج التهاب المعدة. وتكون أكثر فعالية عند استخدامها مجتمعةً. ولا تُسبب أي آثار جانبية تُذكر. من المهم تذكر أن العديد منها له تأثير تراكمي، ولذلك قد لا يظهر تأثيره إلا بعد فترة من تناوله، أو بعد إكمال دورة العلاج كاملةً. الاحتياطات: من الضروري استشارة الطبيب، إذ قد يتعارض مع بعض الأدوية.

• المجموعة رقم 1. لألم في منطقة المعدة

تناول البابونج والأيارو وثلاثة أجزاء من نبات البيدن. اخلطها معًا بمقادير متساوية. حضّر مغليًا. صب حوالي 2-3 أكواب من الماء المغلي. يُنصح بشرب نصف كوب 3-4 مرات يوميًا. يُخفف الألم بشكل جيد، ويُزيل التشنجات. يُمكن استخدامه بعد غسل المعدة لاستعادة البكتيريا المعوية الطبيعية، وتخفيف الالتهاب.

• المجموعة رقم 2. لقلة الشهية

يُنصح بتحضير مغلي من الشيح ونبات البَغْبِين. تُقسّم النبتتان إلى أجزاء متساوية، ويُسكب عليها الماء المغلي. يُستخدَم حوالي 15 مل قبل كل وجبة.

• المجموعة رقم 3. لالتهاب المعدة التقرحي

من الضروري تحضير خليط من جذور القلنسوة، ونبات القدح، ونبات الدخن الطبي. تُؤخذ هذه النباتات بنسب متساوية. يُحضّر مغليًا، يُشرب ملعقة كبيرة قبل الوجبات. كما أثبت منقوع الأعشاب المذكورة فعاليته. لتحضير المغلي، تُسكب الأعشاب مع الفودكا أو الكحول، وتُنقع لمدة 5-7 أيام، وتُستهلك بنفس طريقة المغلي.

• المجموعة رقم 4. لالتهاب المعدة المزمن

لتحضير المرق، خذ كميات متساوية من نبتة سانت جون، ونبات القنطريون، ونبات العقدة، والنعناع. حضّر المرق، ثم صفّه واشربه نصف كوب 3-4 مرات يوميًا.

العلاج الجراحي

في حالات النخر الحاد، تُجرى عمليات جراحية لإزالة جزء من المعدة. قد يلزم إجراء عمليات أوعية دموية. في حال وجود أورام أو أورام خبيثة، تُزال.

النظام الغذائي لالتهاب المعدة التقرحي

يتطلب علاج التهاب المعدة اتباع نظام غذائي سليم . من الضروري تناول كميات صغيرة، حوالي 5-6 مرات يوميًا. تعتمد معظم مبادئ علاج الجهاز الهضمي على هذا العلاج الجزئي. عند علاج التهاب المعدة، من الضروري اتباع جدول العلاج رقم 1 والنظام الغذائي رقم 5.

يُنصح بتضمين الأطباق المسلوقة والمطهية في النظام الغذائي. يجب استبعاد الأطعمة المقلية والمدخنة والمخبوزة تمامًا. يجب أن يكون الطعام دافئًا. لا يجوز بأي حال من الأحوال تناول أطعمة ساخنة أو باردة. يجب الامتناع تمامًا عن أي منتجات ضارة: الوجبات السريعة، واللحوم المدخنة، والمخللات، والحلويات، والمعجنات، والسندويشات. كما يجب تجنب تناول المنتجات شبه المصنعة والمعلبات.

من الضروري تضمين منتجات الحليب المخمر والزبادي والجبن القريش في النظام الغذائي. يُسمح فقط باللحوم المسلوقة، مثل: صدور الدجاج والديك الرومي والأرانب. يجب استخدام أنواع مختلفة من العصيدة، سواءً سائلة أو مهروسة. دقيق الشوفان، الذي يُغلف جدران المعدة، له تأثير جيد على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. من الضروري تناول حساء سائل يوميًا، دون قلي. يُنصح بتناول السمك المسلوق، وشرائح اللحم المطهوة على البخار، والبيض المسلوق، وأطباق الخضار. يُنصح أيضًا بشرب الشاي الخفيف، ومغلي الأعشاب، والهلام، والكومبوت. يُنصح بتخفيف العصائر بالماء. لمغلي ثمر الورد تأثير إيجابي.

يجب استبعاد منتجات الدقيق، والفطر وأطباقه، والمعكرونة، والخضراوات والفواكه النيئة، والأطباق الحارة من النظام الغذائي. يُمنع تمامًا تناول الصلصات، والتتبيلات، والتوابل، والبهارات. كما أن القهوة، والكفاس، والكاكاو، والشاي القوي ضارة.

[ 67 ]، [ 68 ]

أطباق لالتهاب المعدة التقرحي

مع التهاب المعدة التقرحي، ورغم القيود العديدة، يمكن تنويع الطعام بشكل كبير. من بين المنتجات التي يمكن تناولها وباستخدام طرق طهي مقبولة، يمكن تحضير الأطباق التالية:

• مرق الدجاج / الأيديمكا / الأرانب
• مرق مع الزلابية
• مرق بالأعشاب
• سمك مسلوق/مطهي
• شرائح السمك المطهوة على البخار
• كرات اللحم السمكية
• حساء كرات السمك
• سمك هلامي
• لحم بقري / دجاج / ديك رومي / أرنب مسلوق / مطهي
• شرحات لحم مطهوة على البخار
• كرات اللحم
• حساء مع كرات اللحم
• خضراوات مقلية مع اللحم
• يخنة الخضار
• حساء الخضار
• بورشت بدون مكونات حامضة وطماطم
• حساء الحنطة السوداء / الأرز / القمح / الدخن
• السميد / دقيق الشوفان / عصيدة اليقطين
• عصيدة الحنطة السوداء / الأرز / الدخن / القمح / الشعير
• بطاطس مهروسة
• سلطة البنجر المسلوق والمبشور
• سلطة الجزر المبشور
• الملفوف المطهي
• باذنجان مطهو، كوسة، فلفل
• فلفل محشو باللحم الغذائي، مطهو
• باذنجان/كوسة محشو باللحم المطهي
• فلفل محشو بالخضار المطهية
• عجة، فطائر الجبن القريش، سيرنيكي
• بيض مسلوق / مسلوق / محشو
• الحليب ومنتجات الحليب المخمر
• جبن قريش مع كريمة حامضة
• هريس الفاكهة / سوفليه
• كفاس، جيلي، كومبوت، عصير، مشروب فواكه.

[ 69 ]

قائمة طعام لالتهاب المعدة التقرحي

القائمة تبدو مثل هذا:

• وجبة الإفطار - عجة، جيلي
• الفطور الثاني: عصيدة السميد أو الشوفان، عصيدة مصفاة، حساء سائل. شاي (كومبوت، كفاس).
• الغداء: حساء، بورشت، مرق. شاي/كومبوت/عصير.
• الغداء الثاني: عصيدة أو بطاطس مهروسة، وطبق جانبي: خضار، لحم، سمك. يُنصح بتناوله مع مشروب كثيف القوام، مثل الجيلي، إلخ.
• العشاء – عصيدة الشوفان/اليقطين/السميد، البيض المسلوق، كومبوت/شاي.
• العشاء الثاني – عجة / تشيز كيك / جبن قريش / معجون فواكه، شاي / جيلي / منتجات ألبان.

الوقاية

الوسيلة الرئيسية للوقاية من التهاب المعدة هي التغذية السليمة. في هذه الحالة، يجب أن تكون الوجبات مجزأة. من الضروري أيضًا اتباع نظام غذائي. يجب أن يكون الطعام دافئًا. يُعدّ الطعام الساخن جدًا أو البارد جدًا عاملًا ضارًا. يجب مضغ الطعام جيدًا. يجب تجنّب الصيام والإفراط في تناول الطعام. يجب أن تكون طرق المعالجة خفيفة: السلق، والخبز، والطهي على البخار.

من الضروري تقليل التوتر والإجهاد العصبي والنفسي. تخلص من العادات السيئة. يُمنع شرب الكحول والتدخين بعد التهاب المعدة. كما أن ممارسة النشاط البدني الكافي أمر بالغ الأهمية.

من المهم الوقاية من خلل التوازن البكتيري، وعلاج العدوى البكتيرية والفيروسية والطفيلية والوقاية منها. كما أنه من المهم الوقاية من الأمراض المصاحبة.

[ 70 ]، [ 71 ]، [ 72 ]، [ 73 ]، [ 74 ]، [ 75 ]، [ 76 ]

توقعات

العلاج المحافظ فعال في 77-80% من الحالات. وهكذا، من بين 200 مريض، لوحظ نجاح العلاج لدى 177 مريضًا، أي بنسبة 84.5%، بينما يُصاب 23 شخصًا (11.3%) بمضاعفات ونزيف، مما يتطلب تدخلًا جراحيًا إضافيًا. التدخل الجراحي فعال في 90% من الحالات.

[ 77 ]