علامات بالمنظار من قرحة الاثني عشر

قرحة الاثني عشر الحادة. تطوير ، كقاعدة عامة ، مرة أخرى ، في حين أن عملية necrotic يلتقط الغشاء المخاطي و subucosa. تتجلى سريريا بشكل رئيسي في المضاعفات. من المضاعفات في معظم الأحيان النزيف - في 10-30 ٪ من الحالات. يعطي التنظير نتيجة إيجابية في 98٪. ينبغي أن يتم ذلك في جميع المرضى الذين يعانون من خطر تشكيل قرحة حادة.

يمكن أن تكون القرحة الحادة في أي جزء من الاثنا عشر ، ولكن في كثير من الأحيان في المصباح. يمكن أن تكون مفردة ومتعددة. غالبا ما يكون هناك مزيج - سواء في المعدة أو في الاثني عشر. الآفات المعزولة في الاثني عشر هي 5 مرات أقل تواترا مما كانت عليه في المعدة.

صورة بالمنظار من قرحة الاثني عشر الحادة. قرحة صغيرة الحجم - تصل إلى 1.0 سم ، مستديرة الشكل ، ولكن يمكن دمجها واتخاذ الخطوط العريضة الخطأ. القاع ضحل ، سلس ، بدون تحبيب ، مغطى بالفيبرين أو لوحة نزفية. الحواف حادة ، حتى ، لينة ، وموجزة بوضوح ، وبائية ، مع نمش. لا تظهر وذمة و hyperemia. تحويل الطيات غائب. في خزعة - النزيف أعرب.

مراحل قرح الاثني عشر الحاد.

1. Hyperemia ونزيف في الغشاء المخاطي (الساعات الأولى ، عدة أيام).
2. تآكل السطح.
3. تشكيل قرح واحد أو أكثر.
4. نزيف من قرحة.

تتميز القرحة الحادة بغالبية العمليات الحيوية على الالتهابات. شفي بسرعة - في غضون 2-4 أسابيع مع تشكيل ندبة ظهارية لطيف ، والتي من خلال عملية الركود يصبح غير مرئي.

قروح مزمنة من الاثني عشر. القرحة المزمنة من الاثني عشر هو مظهر من مظاهر المحلية للقرحة المعوية. أنها تؤثر على الطبقة العضلية ، تحت المخاطية والأغشية المخاطية. في معظم الأحيان مترجمة في المصباح ، في غضون 3 سم من مكان مرور القناة البوابية المعدة في الاثني عشر. انهم يطورون بشكل رئيسي في سن العمل. مقارنة مع قرح المعدة تتشكل بشكل أسرع. غالبا ما تقع على الجدار الأمامي - في 60 ٪. تحدث القرحة Vnutrikovichnye في 2-7 ٪ من الحالات ، وتقع بشكل رئيسي في المنعطف العلوي من الاثني عشر أو في الثلث العلوي من الفرع الهابط. تحدث قرح متعددة في 5-25 ٪ من الحالات.

مراحل تطور قرحة الاثني عشر المزمن.

1. المرحلة الحادة.
2. مرحلة بداية الشفاء.
3. مرحلة الشفاء التام (مرحلة الندبة).

المرحلة الحادة. عيب في شكل مستدير أو بيضاوي. في حالة التفاقم المتكرر ، في كثير من الأحيان أشكال غير منتظمة - خطي ، متعدد الأضلاع ، إلخ. الجزء السفلي من القرحة ضحلة ، مغطاة بطبقة بيضاء أو صفراء من الفيبرين. حواف ذمي ، غير مستو ، مع انتفاخ حبيبي ، تنزف بسهولة. أبعاد أكثر من 0.3 إلى 1.0 سم ، الغشاء المخاطي حول القرحة هو فقر دموي ، ذمي ، سهل التأثر. التقارب بين الثنيات هو سمة مميزة. يمكن أن تقتصر التغييرات الالتهابية على منطقة واحدة ، ومناطق متعددة وللتقاط المصباح بأكمله.

مرحلة بداية الشفاء. إنه مشابه لمرحلة ركود العملية الالتهابية. حجم القرحة يقلل. يمكن أن يحتفظ بالشكل ، ويمكن الحصول على خطي أو متعدد الأضلاع أو شق. تصبح حوافها ضحلة ، أكثر سلاسة ، أقل ذمية ، يتم تسطيح القرحة ، يتم تنظيف الجزء السفلي من اللويحة. يأتي التبييض الظهاري من الحواف أو من الأسفل. بعد الظهارة ، تبقى بقعة حمراء على الفور من القرحة ، خفت ظواهر الإثنا عشر ، ويمكن أن يظل التآكل.

مرحلة الشفاء التام. في موقع القرحة السابقة ، تتشكل ندبة من اللون الأحمر اللامع للنموذج الخطي أو النجمي مع تقارب الطيات ، وتتشكل منطقة من الإبرام المعتدل - وهي ندبة جديدة. بعد 2-3 أشهر ، تصبح الندبة بيضاء ، ولا توجد ظواهر التهابية ، وتقارب الطيات والتشوه. يشفي القرحات في المتوسط من 4 إلى 12 أسبوعًا. وهناك علامة مورفولوجية مواتية هي استعادة الأمعاء في المرحلة البيضاء من العيب التقرحي السابق للظهارة الزغبية أو الاندمال الظهاري للندبة. إذا تم تشكيل ندبة ليفية غير ظهارية و يتم حفظ التغييرات الالتهابية - علامة غير مواتية - يمكن إعادة فتح القرحة بعد 4-6 أشهر.

قرحة الاثني عشر العملاقة. تعتبر الفجوات أكثر من 2 أو 3 سم في مؤلفين مختلفين. وجدت بشكل رئيسي في كبار السن ، وبشكل رئيسي على الجدار الخلفي.

هناك نوعان من قرحة الاثني عشر العملاقة.

• أنا اكتب. مع مكانة عميقة ذات حجم كبير تشبه رتج.
• النوع الثاني. الجزء السفلي من القرحة هو البنكرياس بسبب الاختراق. جدار الاثني عشر غائب هنا. قد يكون هناك نزيف حاد.

مع كل من أنواع التغييرات cicatricial لاحظت إلى تضيق الاثني عشر. مدة الدورة والانتكاسات المتكررة هي سمة مميزة. القرحة العملاقة تخضع للعلاج الجراحي.

مضاعفات القرحة المعوية.

1. النزيف - 12-34 ٪ من المرضى.
2. اختراق وانثقاب - 5-10 ٪.
3. تضيق من بوهة - في 10-40 ٪ من المرضى الذين يعانون من مسار طويل من المرض.

في المرحلة الحادة ، يمكن أن تؤدي القرحات الموجودة في المناطق القريبة من اللمبة والأبواب إلى حدوث انسداد. عندما ينحسر الالتهاب ، تتم استعادة الممر. مع الانتكاسات ، عندما تحدث التغيرات التليفية ، يتطور التضيق الحقيقي للبابة.

بين المرضى الذين يعانون من قرحة يحدث في 1 ٪ من الحالات ، وعلى المدى الطويل - في 10 ٪ من الحالات. تم وصفه لأول مرة في عام 1955. ويتميز بنمو ورم في منطقة جزيرة البنكرياس. ينتج الورم بشكل رئيسي غاسترين - غاسترينوما. هو تشكيل مستدير ، في أغلب الأحيان من الأبعاد الصغيرة - 0.3-0.5 سم ، يقع في نسيج البنكرياس ، ولكن يمكن أن يكون موجودا في الطبقة تحت المخاطية من جدار المعدة والاثني عشر. شكليا ، الورم يشبه السرطانات. حميدة في 30-40 ٪ من الحالات ، الخبيثة في 60 ٪.

تتجلى سريريا كقرحة غير قابلة للعلاج ، وتقع في الجزء البعيدة من اللمبة أو في قسم postbulbarnom ، جنبا إلى جنب مع ارتفاع إنتاج حمض الهيدروكلوريك. يمكن أن تكون القرحة في المعدة والاثني عشر والمريء والأمعاء الدقيقة. يمكن أن تتطور وعاصفة ، ولكن غالبا ما تكون موجودة لسنوات.

صورة بالمنظار. تحتوي المعدة على كمية كبيرة من السوائل ، وتضخم في طياتها ، ويلاحظ اتينية المعدة. قرحة المعدة غالباً ما تكون متعددة ، كبيرة الحجم وذات قاع عميق ، محاطة بعمود التهابي كبير.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]