علامات بالمنظار من أورام الاثني عشر

أورام حميدة من الاثني عشر

الأورام الأولية من الاثني عشر نادرة للغاية - 0.009 ٪.

تصنيف الأورام الحميدة من الاثني عشر.

متلازمة زولينجر إليسون.

1. أورام المنشأ الظهارية:
   • الورم الحميد،
   • تشوهات تشبه الانسداد.
2. الأورام غير الظهارية:
   • الورم الشحمي،
   • العصب،
   • الأورام الليفية،
   • أورام العضلات الملساء وغيرها.

يمكن أن تكون الأورام الحميدة مفردة ومتعددة. لم يكن هناك توطين أساسي. السائل هو بدون أعراض. المظاهر السريرية في حالة حدوث مضاعفات (النزف ، الانسداد).

أورام حميدة الظهارية. وتشمل هذه الاورام الحميدة وتورمات الورم polypoid في الأغشية المخاطية من الاثني عشر. هم على شكل كروي ، على شكل الفطر أو lobate في الشكل. يمكن أن تكون الاورام الحميدة للمعدة، وعلى الساق أو على أساس واسع، المنقولة بسهولة، لينة أو الاتساق لينة مرنة، واللون هو أكثر كثافة من تلك التي تحيط الغشاء المخاطي غالبا ما تتقرح، تنزف بسهولة.

إن الأورام الحميدة الحقيقية ، على عكس الأورام السرطانية أو المخاطية ، لها قاعدة محددة بوضوح ، والتي يمكن لاحقاً تحويلها إلى ساق. وذلك لأن الورم هو ورم الظهارة، في حين سليلانية وتحت المخاطية أنسجة الورم شكلت تغطيتها neoplaticheskimi مع ظهارة، وبالتالي قد لا يكون لها قاعدة محددة جيدا. ومع ذلك ، لا يمكن دائمًا تطبيق هذا المعيار التشخيصي بسبب التشابه الكبير لبعض الأورام تحت المخاطية (على سبيل المثال ، الكارسينويد) مع الأورام الحميدة على قاعدة عريضة.

للحصول على خزعة ، عادة ما تكون قطعة من الورم المأخوذ من قبل ملقط الخزعة كافية. مع وجود صورة نسيجية غير واضحة ، من الضروري إجراء إزالة بالمنظار للورم الكامل.

تلاحظ الاورام الحميدة حتى 0.5 سم مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر ، أكثر من 0.5 سم تظهر استئصال السليلة. الخزعة إلزامية ، لأن في 7.4 ٪ تذهب إلى السرطان. قبل استئصال السليلة من الضروري تحديد العلاقة مع OBD. إذا كان الورم الموجود بجوار OBD - يشار إلى عملية أجوف. Submucosal (غير ظهاري) أورام حميدة. وهي تقع في الطبقة تحت المخاطية ، وتغطيها الغشاء المخاطي الطبيعي ، وحدود واضحة ، ولكن القاعدة غير محددة بشكل واضح. الأشكال مستديرة أو بيضاوية ، وهناك أعراض إيجابية للخيمة. الاتساق لينة مرنة. إذا كان هناك قرحة على سطح الورم ، يجب إجراء خزعة من خلال تقرح أو خزعة ممتدة.

الأورام الخبيثة من الاثني عشر

حتى عام 1976 ، لم يكن هناك حالة واحدة من تشخيص سرطان الإثني عشر داخل الأوعية. وهو يشكل 0.3 ٪ من جميع الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي. التمييز بين السرطانات الأولية والثانوية من الاثني عشر.

السرطان الأساسي ينشأ من جدار الاثني عشر. يحدث نادرا جدا - في 0.04 ٪. وهي موضعية بشكل رئيسي في الجزء الهابط ، أقل في أقل من المستوى الأفقي ونادرا جدا في الفرع الأفقي العلوي من الاثني عشر. في الجزء الهابط ، يتميز الموقع فوق الأفرا ، والأدنى ، والمحيط. هذا الأخير هو الأكثر شيوعا وصعوبة في التشخيص ، لأن ليس من الممكن دائما التمييز بين سرطان الحليمة الجنيني. ولوحظ الانبثاث في وقت متأخر: أولا إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، ثم - إلى الكبد والبنكرياس ، في وقت لاحق - إلى الأجهزة الأخرى. من الناحية النسيجية ، يتم تعريف الأدينوكارسينوما في 80 ٪.

تصنيف سرطان الابتدائي من الاثني عشر.

1. شكل polypous (سرطان exophytic).
2. شكل التقرحي الارتشاحي (سرطان انتانوفيتي).
3. شكل التصلب التضيق (سرطان انتانوفيتي).

سرطان نخاعي. يحدث في كثير من الأحيان. تكون عُقد الورم باللون الأحمر الغامق ، وغالباً ما يكون ذلك مع تآكل أو تقرح في الأعلى. تم تحديد الورم بوضوح من الغشاء المخاطي المحيط ، لا يوجد تسلل. يمكن أن تكون صلبة ، ولكن يمكن أن تكون من الاتساق الناعم ، بسهولة التفكك ، النزيف.

شكل التقرحي التقرحي. يتم تعريف عيب القرحة المسطحة باللون الأحمر المشرق كشكل غير منتظم. الجزء السفلي خشن ، الحواف غالباً ما تحتوي على الحليمات البارزة. مع ملامسة الأدوات - تيبس ، نزيف تلامس خفيف.

شكل من أشكال سكيروزنو. هناك ضيق من تجويف قرحة الاثني عشر. المخاط هو ممل ، شاحب. تغييرات الإغاثة: السطح غير متكافئ ، knobby ، طيات لا تصويب الهواء. مع الجس الأدوات - صلابة شديدة. التمعج غائبة. نزيف الاتصال هو تافه.

يأتي السرطان الثانوي من الاثني عشر من الأعضاء المجاورة (الإنبات من البنكرياس ، الحليمات المقدسة ، القنوات الصفراوية).

هناك 3 مراحل من العملية:

• أنا مرحلة. تقلص الورم مع جدار الاثني عشر. لا يكون تشوه التجويف واضحًا (التورم ، الضغط على الجدار). الغشاء المخاطي هو المحمول ، دون تغيير. لا ناسور. لا يوجد ورم في النمو داخل اللمعة. الخزعة لا تعطي أي شيء.
• المرحلة الثانية. ورم جدار الاثني عشر دون تدخل الغشاء المخاطي. تشوه مستمر من التجويف. يتم إصلاح المخاطية ، وهناك تغييرات في الطبيعة الالتهابية ، وتآكل. لا ناسور. لا يوجد ورم في النمو داخل اللمعة. مع خزعة ، تغييرات في الطبيعة الالتهابية.
• المرحلة الثالثة. إنبات كل الطبقات. تشوه التجويف مستقر. يتم إصلاح المخاطية ، وهناك تكاثر من أنسجة الورم. هناك النواسير. هناك نمو داخل الورم من الورم. عندما خزعة - السرطان.

التشخيص موثوق في الصف الثالث ، موثوقية عالية في الصف الثاني ، في تشخيص التنظير الصف الأول غير فعال.

علامات بالمنظار من أمراض المنطقة الكبدية الكاوية

علامات تنظيرية للإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن وأمراض الجهاز الصفراوي

1. التهاب الإثناعشري التعبيري للقسم الهابط مع التغيرات في النوع المخاطي من "السيمولينا" (توسع الأوعية اللمفية) (lymphangiectasia).
2. للطي الخام من قسم postbulbarnogo المخاطية.
3. التهاب الضفدع البؤري واضح في منطقة OBD ، الحليمات.
4. وجود ارتجاع duodenogastric.
5. تشوه ، تضييق التجويف ، تغيير زوايا الانحناءات.

علامات بالمنظار غير المباشر من التهاب البنكرياس الحاد

تحدث التغيرات بسبب التهاب البنكرياس وذمه.

1. 1. التهاب المحلي من الجدار الخلفي للمعدة والجدار الأنسي من الاثنى عشر: احمرار، تورم، الفيبرين وحة تآكل، ونزيف متعددة، وزيادة في حجم BDS، الحليمات.
2. 2. زيادة في حجم البنكرياس يسبب يضغط من الجدار الخلفي للمعدة والاثني عشر لمبة، واستقامة العليا الاثني عشر والانحناء تسطيح تجويف فرع الهابطة من الاثني عشر.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]