التهاب المعدة الضموري

التهاب المعدة الضموري ذاتي المنشأ هو مرض مناعي ذاتي وراثي ، يقوم على هزيمة الخلايا الجدارية ، مما يؤدي إلى hypochlorhydria وانخفاض في إنتاج العامل الداخلي. نتيجة لهذه العملية هو تطوير التهاب المعدة الضامر ، وسوء امتصاص فيتامين ب ₁₂ وفقر الدم الخبيث في كثير من الأحيان. يزيد خطر الإصابة بسرطان المعدة بمقدار ثلاثة أضعاف. يتم إنشاء التشخيص بالتنظير مع أخذ الخزعة. علاج التهاب المعدة الضموري يتكون في إعطاء حقنة من فيتامين ب ₁₂.

اقرأ أيضا:

• إلتهاب المعدة
• التهاب المعدة المزمن الناجم عن هيليكوباكتر بيلوري
• استئصال ما بعد استئصال المعدة
• التهاب المعدة غير التآكلي
• التهاب المعدة التآكل

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

أسباب التهاب المعدة الضموري

يصاب المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الضموري المستضدي المناعي الذاتي بالأجسام المضادة للخلايا الجدارية ومكوناتها (والتي تشمل العامل الداخلي ومضخة البروتون H ، K ATPase). ينتقل التهاب المعدة الضموري باعتباره سمة سائدة جسدية قاهرة. بعض مرضى التهاب الغدة الدرقية Hashimoto أيضا في 50 ٪ وتحديد الأجسام المضادة للغدة الدرقية. على العكس من ذلك ، تم العثور على الأجسام المضادة للخلايا الجدارية في 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية.

نقص عامل داخلي يؤدي إلى نقص فيتامين ب ₁₂ ، الذي يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الضخم الأرومات (فقر الدم الخبيث) أو أعراض عصبية (انحلال تحت النخاع المشترك للحبل الشوكي).

يؤدي Hypochlorhydria إلى فرط تنسج الخلايا G وزيادة مستويات الغاسترين في المصل (غالبًا> 1000 جزء من الغرام / مل). تؤدي الزيادة في مستوى الغاسترين بدوره إلى تضخم الخلايا الشبيهة بالبروتين المعوي ، والتي تتحول أحيانًا إلى ورم سرطاني.

في بعض المرضى ، يمكن أن يترافق التهاب المعدة الضموري مع عدوى مزمنة من Helicobacter pylori ، على الرغم من أن هذا الاتصال غير مفهوم بشكل كامل. استئصال المعدة والقمع لفترة طويلة من الحموضة من قبل مثبطات مضخة البروتون يسبب نقص مماثل في إفراز العامل الداخلي.

قد تظهر مناطق التهاب المعدة الضامر في الجسم وأسفل المعدة كحؤول. المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الضموري لديهم خطر النسبي أعلى 3 أضعاف لتطوير adenocarcinoma في المعدة.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

أعراض التهاب المعدة الضموري

الشكاوى النموذجية لالتهاب المعدة الضموري المزمن هي:

• الشعور بالثقل ، والامتلاء في شرسوفي بعد تناول الطعام ، أقل في كثير من الأحيان - ألم خفيف في المعدة بعد تناول الطعام ؛
• التجشؤ مع الهواء ، ونقص إفراز شديد - الطعام الفاسد ، وتناول الطعام ، والمريرة.
• حرقة ، طعم معدني في الفم ؛
• ضعف الشهية
• مع نقص إفرازي شديد ، هناك أعراض التهاب المعدة الضموري بسبب ضعف وظيفة الأمعاء (الهادر ، نقل الدم في البطن ، البراز غير المستقر) ؛
• الشكاوى الناجمة عن متلازمة الإغراق وظيفية: بعد تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات ، هناك ضعف حاد ، والدوخة ، والتعرق.

أعراض التهاب المعدة الضموري معينة الناجمة عن حقيقة أنه نظرا لنسبة منخفضة من حمض الهيدروكلوريك في المعدة من الكربوهيدرات الطعام بسرعة دخول الأمعاء الدقيقة، واستيعابها في مجرى الدم وتسبب إطلاق سراح كبيرة من الانسولين.

تشخيص التهاب المعدة الضموري

يتم تأسيس تشخيص "التهاب المعدة الضموري" مع التنظير مع خزعة. يجب تحديد مستويات B ₁₂ المصلية. في الدم ، يمكن الكشف عن الأجسام المضادة للخلايا الجدارية ، ولكن لا يمكن تحديد مستواها بالطرق الروتينية. مشكلة الفحص بالمنظار للكشف عن السرطان غامضة. ليست هناك حاجة لدراسات المتابعة إذا لم تكن هناك تغييرات نسيجية (على سبيل المثال ، خلل التنسج) أو أعراض التهاب المعدة الضموري خلال الخزعة الأولية.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

علاج التهاب المعدة الضموري

بالإضافة إلى الاستبدال بالحقن من نقص فيتامين ب ₁₂ ، لا يتطلب علاج التهاب المعدة الضموري.